PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD)

PENDIDIKAN WILAYAH KUALA
Jln. Desa Blang Muko Kec. Kuala Kode POS 23362

Suka Makmue, 4 November 2019

Nomor : 900 / /BPKD/ 2019 Kepada Yth.

Pimp. CV. Miftahul Riqqi
Lampiran :- di –
Perihal : Nota Pesanan Tempat

Sehubungan dengan adanya kebutuhan Alat Tulis Kantor pada UPTD

Pendidikan Kuala Kabupaten Nagan Raya Tahun Anggaran 2019, kami
mohon kepada Saudara untuk dapat menyediaan Barang dengan
spesifikasi sebagai berikut :

No Nama barang Banyaknya Ket

1 2 3 4

1. - Kertas HVS folio 70 gr 42 Unit

2. - Kertas Duplikator Folio 13 Unit
3. - Amplop Cassing Kecil 14 Unit
4. - Bantal stempel kecil bertinta 7 Unit
5. - Ball Point Pilot Balliner Medium 25 Unit
6. - Rol Plastik Butterfly 30 cm 18 Unit
7. - Rol Plastik Butterfly 50 cm 8 Unit
8. - Spidol white board 8 Unit
9. - Pensil biasa 27 Unit
10. - Alat penjilid sedang pronto No.10 23 Unit
11. - Anak penjilid sedang no.10 60 Unit
12. - Alat penjilid kecil kenko no.3 2 Unit
13. - Anak penjilid kecil max no.3 4 Unit
14. - Lem sedang 15 Unit
15. - Pencabut anak klip 10 Unit
16. - Penghapus white board 10 Unit
17. - Pelobang kertas 7 Unit
18. - Tinta Black 5 Unit
19. - Tinta Colour 3 Unit
20. - Ballpoint 97 Unit
21. - Stopmap Biasa 99 Unit
22. - Gunting Besar 5 Unit
23. - Pisau Cutter Plastik L-500 7 Unit
24. - Mata Pisau Cutter 7 Unit
25. - Anak clips Atom 303 20 Unit
26. - Binder clips No.107 30 Unit
27. - Binder Clip No.111 27 Unit
28. - Map Lucky 27 Unit
29. - Stip/Penghapus Pensil 38 Unit

Demikian harapan kami untuk dapat dipenuhi dan terima kasih.

 KEPALA UPTD PENDIDIKAN KUALA
KABUPATEN NAGAN RAYA,

Dr. HARBIYAH.G, M.Pd

Pembina Tk. I/NIP.19660502 199412 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD)
PENDIDIKAN WILAYAH KUALA
Jln. Desa Blang Muko Kec. Kuala Kode POS 23362

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 027 / /BAST/BPKD/2019

Pada hari ini senin tanggal dua puluh lima bulan November Tahun dua ribu sembilan belas
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : SAMSUL BAHRI

Jabatan : Bendahara Barang UPTD Pendidikan Kuala
Alamat : Suka Makmue
Selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”

b. Nama : KHALID
Jabatan : Direktur CV. MIFTAHUL RIQQI
Alamat : Gp. Kuta Baro Kec. Seunagan Kabupaten Nagan Raya
Selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.

Pihak Pertama telah menerima dari Pihak Kedua berupa Alat Tulis Kantor untuk
kebutuhan UPTD Pendidikan Kuala, sesuai dengan Nota Pesanan Nomor : 900/
/BPKD/2019 tanggal 4 November 2019 (daftar terlampir).

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Suka Makmue, Tanggal Tersebut di Atas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menyerahkan Barang Bendahara Barang

KHALID SAMSUL BAHRI

Direktur CV. MIFTAHUL RIQQI NIP. 19660405 200604 1 002

Mengetahui/Menyetujui:
KEPALA UPTD PENDIDIKAN KUALA
KABUPATEN NAGAN RAYA,

Dr. HARBIYAH.G, M.Pd

Pembina Tk. I/NIP.19660502 199412 2 002
 Lampiran : Berita Acara Serah Terima barang
Nomor : 027 / /BAST/BPKD/2019
Tanggal : 25 November 2019

NO NAMA BARANG BANYAKNYA KET

1 2 3 4

1. - Kertas HVS folio 70 gr 42 Unit

2. - Kertas Duplikator Folio 13 Unit
3. - Amplop Cassing Kecil 14 Unit
4. - Bantal stempel kecil bertinta 7 Unit
5. - Ball Point Pilot Balliner Medium 25 Unit
6. - Rol Plastik Butterfly 30 cm 18 Unit
7. - Rol Plastik Butterfly 50 cm 8 Unit
8. - Spidol white board 8 Unit
9. - Pensil biasa 27 Unit
10. - Alat penjilid sedang pronto No.10 23 Unit
11. - Anak penjilid sedang no.10 60 Unit
12. - Alat penjilid kecil kenko no.3 2 Unit
13. - Anak penjilid kecil max no.3 4 Unit
14. - Lem sedang 15 Unit
15. - Pencabut anak klip 10 Unit
16. - Penghapus white board 10 Unit
17. - Pelobang kertas 7 Unit
18. - Tinta Black 5 Unit
19. - Tinta Colour 3 Unit
20. - Ballpoint 97 Unit
21. - Stopmap Biasa 99 Unit
22. - Gunting Besar 5 Unit
23. - Pisau Cutter Plastik L-500 7 Unit
24. - Mata Pisau Cutter 7 Unit
25. - Anak clips Atom 303 20 Unit
26. - Binder clips No.107 30 Unit
27. - Binder Clip No.111 27 Unit
28. - Map Lucky 27 Unit
29. - Stip/Penghapus Pensil 38 Unit

Suka Makmue, Tanggal Tersebut di Atas

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menyerahkan Barang Bendahara Barang

KHALID SAMSUL BAHRI

Direktur CV. MIFTAHUL RIQQI NIP. 19660405 200604 1 002

Mengetahui/Menyetujui:
KEPALA UPTD PENDIDIKAN KUALA
KABUPATEN NAGAN RAYA,

Dr. HARBIYAH.G, M.Pd

Pembina Tk. I/NIP.19660502 199412 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA

 UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UPTD)
PENDIDIKAN WILAYAH KUALA
Jln. Desa Blang Muko Kec. Kuala Kode POS 23362

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor : 027/ /BAP/UPTD/2019

Pada hari ini selasa tanggal dua puluh enam bulan November Tahun dua ribu sembilan
belas kami yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : DEVI ANNI FARSARI, A.Md

Pekerjaan : Bendahara Pengeluaran UPTD Pendidikan Kuala
Alamat : Suka Makmue- Kabupaten Nagan Raya
Bertindak atas nama Pemerintah Kabupaten Nagan Raya
Selanjutnya disebut “PIHAK PERTAMA”

b. Nama : KHALID
Pekerjaan : Direktur CV. MIFTAHUL RIQQI
Alamat : Gp. Kuta Baro Kec. Seunagan Kabupaten Nagan Raya
Selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA“

Bahwa PIHAK PERTAMA telah membayarkan kepada PIHAK KEDUA melalui rekening
Bank Aceh, Nomor Rekening : 062.01.05.570054-4 atas nama CV. Miftahul Riqqi biaya
sebesar Rp. 9.000.000 (Sembilan juta rupiah) yaitu untuk Alat Tulis Kantor untuk
Kebutuhan UPTD Pendidikan Kuala Tahun Anggaran 2019.

Demikian Berita Acara Pembayaran ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. MIFTAHUL RIQQI Bendahara Pengeluaran,

KHALID DEVI ANNI FARSARI, A.Md

Direktur NIP. 19770101 200701 2 008

Mengetahui/Menyetujui:
KEPALA UPTD PENDIDIKAN KUALA
KABUPATEN NAGAN RAYA,

Dr. HARBIYAH.G, M.Pd

Pembina Tk. I/NIP.19660502 199412 2 002