Effectiveness of a multifactorial intervention for dizziness in older people in primary care: A cluster

randomised controlled trial

Tujuan

Pusing biasa terjadi pada orang tua. Dokter sering tidak dapat mengidentifikasi penyebab spesifik untuk
pusing pada orang yang lebih tua, bahkan setelah diagnostik yang luas. Pendekatan berorientasi
prognosis, yaitu mengobati faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk mengatasi pusing yang tidak
menguntungkan, dapat mengurangi gangguan terkait pusing pada orang tua dalam perawatan primer.

Desain - Uji coba terkontrol secara acak.

Pengaturan - 45 praktik perawatan primer di Belanda.

Peserta - 168 peserta berusia 65 tahun yang berkonsultasi dengan dokter umum mereka untuk pusing
dan mengalami gangguan terkait pusing yang signifikan (Dizziness Handicap Inventory (DHI)? 30).
Peserta adalah bagian dari kelompok intervensi (n = 83) atau kelompok kontrol (n = 85), bergantung
pada apakah mereka terdaftar dalam praktek intervensi atau dalam praktek kontrol.

Intervensi - Intervensi multifaktorial terdiri dari: penyesuaian obat dalam kasus? 3 obat yang diresepkan
jatuh berisiko (FRID) dan / atau perawatan kesehatan mental yang meningkat dalam kasus gangguan
kecemasan dan / atau depresi dan / atau terapi latihan jika terjadi gangguan mobilitas fungsional.
Intervensi dibandingkan dengan perawatan biasa

Ukuran hasil

Hasil utama adalah gangguan yang berkaitan dengan pusing. Hasil sekunder adalah kualitas hidup (QoL),
frekuensi pusing, frekuensi jatuh, kecemasan dan depresi, penggunaan FRIDs.

Hasil - Analisis intensi-to-treat tidak menunjukkan efek intervensi yang signifikan pada gangguan terkait
pusing (perbedaan skor DHI -0,69 [95% CI -5,66; 4,28]; p = 0,79). Intervensi terbukti efektif dalam
mengurangi jumlah FRID (FRID difference -0.48 [95% CI -0.89; -0,06]; p = 0,02). Tidak ada efek intervensi
yang signifikan yang ditemukan pada hasil sekunder lainnya. Pengambilan dan kepatuhan pada
intervensi secara signifikan lebih rendah pada pasien memenuhi syarat untuk 2 intervensi dibandingkan
dengan pasien yang memenuhi syarat untuk satu intervensi (p <0,001).

Kesimpulan - Intervensi multifaktorial untuk pusing pada pasien yang lebih tua tidak menunjukkan efek
intervensi yang signifikan pada sebagian besar hasil dan kepatuhan terhadap intervensi multifaktorial
rendah. Meskipun pengobatan multifaktorial untuk orang yang lebih pusing tampaknya menjanjikan
secara teori, kami mempertanyakan kelayakannya dalam praktek sehari-hari. Penelitian masa depan
bisa fokus pada pengobatan berurutan untuk pusing, mis. mengukur efektivitas berbagai terapi berbasis
bukti dalam pendekatan bertahap ..
Stam, H., van der Wouden, J. C., Hugtenburg, J. G., Twisk, J. W., van der Horst, H. E., & Maarsingh, O.
R. (2018). Effectiveness of a multifactorial intervention for dizziness in older people in primary care: A
cluster randomised controlled trial. PloS one, 13(10), e0204876.