PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

KECAMATAN DARUL IMARAH

GAMPONG LAMCOT
Jln. Tgk. Meurandeh No. 100 – A Gampong Lamcot, Kode Pos 23352

SURAT KETERANGAN PENDUDUK

Nomor : 49/04.07/2/LC/2019

Keuchik Gampong Lamcot, Kecamatan Darul Imarah, Kabupaten Aceh Besar, dengan ini
menerangkan, bahwa :

1. Nama : NURMALAWATI
2. No. NIK : 1171024404840004
3. Tempat / Tgl. Lahir : Dayah Andoli, 04 April 1984
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Agama : Islam
6. Status Perkawinan : Kawin
7. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
8. Alamat : Gampong Lamcot, Kecamatan Darul Imarah, Kabupaten Aceh
Besar

Benar yang namanya tersebut diatas adalah penduduk Gampong Lamcot Kecataman Darul
Imarah Kabupaten Aceh Besar, dan benar Kartu Tanda Penduduk (KTP) nya masih dalam
pengurusan.

Demikian Surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Lamcot, 14 Februari 2019

Keuchik Gampong Lamcot

AL-HATTA