APLIKASI PROSES KEPERAWATAN DALAM KEPERAWATAN

KOMPLEMENTER PADA KASUS HIPERTENSI

OLEH :
KELOMPOK 3

1. Made Surya Mahardika (183222920)

2. Ni Nengah Juniarti, a.md.kep (183222921)
3. Ni Kadek Rai Widiastuti (183222922)
4. Ni Kadek Sintha Yuliana Sari (183222923)
5. Ni Kadek Yopi Anita (183222924)
6. Ni Ketut Ari Pratiwi (183222925)
7. Ni Ketut Nanik Astari (183222926)
8. Ni Ketut Vera Parasyanti (183222927)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI
2018
 KATA PENGANTAR

Om Swastyastu

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan
karunia Beliaulah kami mampu menyelesaikan makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan
komplementer Pada Hipertensi” ini tepat pada waktunya. Makalah ini disusun untuk
memenuhi salah satu tugas dari mata kuliah Keperawatan Komplementer.
Dalam menyelesaikan penulisan makalah ini, kami mendapat banyak bantuan dari
berbagai pihak dan sumber. Karena itu kami sangat menghargai bantuan dari semua pihak yang
telah memberi kami bantuan dukungan juga semangat, buku-buku dan beberapa sumber lainnya
sehingga tugas ini bisa terwujud. Oleh karena itu, melalui media ini kami sampaikan ucapan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu pembuatan makalah ini.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangannya dan jauh dari
kesempurnaan karena keterbatasan kemampuan dan ilmu pengetahuan yang kami miliki. Maka
itu kami dari pihak penyusun sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat memotivasi saya
agar dapat lebih baik lagi dimasa yang akan datang.

Om Santih, Santih, Santih Om

Denpasar, 18 Desember 2018

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................................... i

DAFTAR ISI................................................................................................................................... ii

BAB I .............................................................................................................................................. 1

PENDAHULUAN .......................................................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................................. 2

1.3 Tujuan .................................................................................................................................... 2

1.4 Manfaat .................................................................................................................................. 3

BAB II............................................................................................................................................. 4

TINJAUAN TEORI ........................................................................................................................ 4

2.1 Konsep Dasar Keluarga ......................................................................................................... 4

2.1.1 Pengertian ....................................................................................................................... 4

2.1.2 Tipe Keluarga ................................................................................................................. 4

2.1.3 Struktur Keluarga ........................................................................................................... 5

2.1.4 Fungsi Keluarga ............................................................................................................. 7

2.1.5 Tugas Keluarga Di Bidang Kesehatan ......................................................................... 11

2.2 Konsep Dasar Penyakit ........................................................................................................ 12

2.2.1 Pengertian Hipertensi ................................................................................................... 12

2.2.2 Etiologi ......................................................................................................................... 13

2.2.3 Tanda dan Gejala Hipertensi ........................................................................................ 14

2.2.4 Klasifikasi Hipertensi ................................................................................................... 15

2.2.5 Patofisiologi Hipertensi ................................................................................................ 15

2.2.6 Pathway ........................................................................................................................ 17

ii
 2.2.7 Komplikasi Penyakit Hipertensi ................................................................................... 18

2.2.8 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................................ 19

2.2.9 Penatalaksanaan............................................................................................................ 19

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan .............................................................................................. 25

2.3.1 Pengkajian .................................................................................................................... 25

2.3.2 Diagnosa ....................................................................................................................... 26

2.3.3 Intervensi ...................................................................................................................... 26

2.3.4 Implementasi ................................................................................................................ 27

2.3.5 Evaluasi ........................................................................................................................ 27

BAB III ......................................................................................................................................... 28

APLIKASI PROSES KEPERAWATAN DALAM KEPERAWATAN KOMPLEMENTER

DALAM KASUS HIPERTENSI .................................................................................................. 28

3.1 Pengkajian ............................................................................................................................ 28

3.2 Diagnosa keperawatan ......................................................................................................... 31

3.3 Intervensi.............................................................................................................................. 31

3.4 Implementasi ....................................................................................................................... 32

3.5 Evaluasi ................................................................................................................................ 34

BAB IV ......................................................................................................................................... 35

PENUTUP..................................................................................................................................... 35

4.1 Kesimpulan .......................................................................................................................... 35

4.2 Saran .................................................................................................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 36

iii
iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Di Indonesia hipertensi merupakan salah satu penyakit pembunuh nomor satu sampai
saat ini. Usia lanjut karna faktor degeneratif bahkan usia produktif bisa terserang penyakit ini
(Herlambang, 2013). Hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya gaya hidup
yang jauh dari perilaku hidup bersih dan sehat, kurangnya sarana prasarana penanggulangan
hipertensi serta mahalnya biaya untuk pengobatan (Kharisna dll, 2012). Sering kali penderita
hipertensi bertahun-tahun tanpa merasakan sesuatu gangguan atau gejala untuk itu hipertensi
disebut sebagai “silent killer” atau pembunuh siluman. Tanpa disadari penderita mengalami
komplikasi pada organ-organ vital seperti jantung, otak ataupun ginjal. Di saat tekanan darah
sudah mencapai angka tertentu, gejala-gejala akibat hipertensi seperti pusing, gangguan
pengelihatan, dan sakit kepala, sering kali terjadi pada saat hipertensi sudah lanjut (Triyanto,
2014).

Hipertensi adalah penyakit tidak menular yang angka kejadiannya semakin tinggi.
Terjadi peningkatan prevalensi hipertensi berdasarkan wawancara dari 7,6 persen pada tahun
2007 menjadi 9,5 persen pada tahun 2013. Prevalensi hipertensi pada umur >18 tahun di
Indonesia melalui diagnosis pemeriksaan tenaga kesehatan mencapai 9,4 persen sedangkan
yang didiagnosis diperiksa tim kesehatan dan minum obat sendiri sebanyak 9,5 persen, jadi
terdapat 0,1 persen penduduk yang minum obat sendiri meskipun tidak pernah didiagnosis
hipertensi oleh tenaga kesehatan (Riskesdas, 2013).

Kejadian hipertensi yang meningkat setiap tahun mengindikasikan bahwa hipertensi

perlu dan harus segera ditangani. Tujuan dari perilaku perawatan tersebut supaya terciptanya
status kesehatan penderita hipertensi yang muncul karena kurangnya pengetahuan keluarga
(Agusti, 2015). Di masyarakat, hipertensi menjadi penyakit yang sangat umum karena tidak
ada gejala khusus yang timbul, tetapi gejala yang sering muncul adalah nyeri kepala yang
secara mendadak. Hipertensi merupakan pemicu berbagai penyakit apabila tidak ditangani
dengan baik hipertensi akan mempunyai resiko yang besar karena dapat menimbulkan
komplikasi kardiovaskuler seperti stroke, jantung coroner, atau gagal ginjal (Herlambang,
2013)

1
 Perlu dilakukan berbagai macam intervensi pada terapi hipertensi termasuk pula
pendekatan non farmakologis. Pengobatan secara herbal tergolong pengobatan komplementer
merupakan suatu fenomena yang muncul saat ini diantara banyaknya fenomena-fenomena
pengobatan non konvensional yang lain, seperti pengobatan dengan ramuan atau terapi
herbal, akupunktur, dan bekam. Pemanfaatan herbal merupakan salah satu alternative
pengobatan yang dipilih masyarakat selain pengobatan secara konvensional (medis). (WHO,
2003)

Pengobatan hipertensi terdiri dari terapi farmakologis dan non farmakologis. Terapi
farmakologis dengan pemberian obat antihipertensi sedangkan non farmakologis dimulai dari
gaya hidup sehat seperti berhenti merokok, menurunkan berat badan berlebih, latihan fisik,
menurunkan asupan garam, meningkatkan asupan sayur dan buah dan mengurangi asupan
lemak. Perlu dilakukan berbagai macam intervensi pada terapi hipertensi termasuk pula
pendekatan non farmakologis. Pemanfaatan herbal dan akupresur merupakan salah satu
alternative pengobatan yang dipilih masyarakat selain pengobatan secara konvensional
(medis).

Berdasarkan uraian di atas, hal tersebut yang mendasari penulis untuk membahas
tentang aplikasi asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan menggunakan terapi
herbal dan akupresur.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Bagaimanakah konsep penyakit hipertensi ?

1.2.2 Bagaimanakan aplikasi keperawatan komplementer pada pasien dengan hipertensi ?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Agar penulis mampu mempelajari konsep penyakit Hipertensi, sehingga mampu
mencapai hasil yang terbaik dalam mengatasi masalah pada pasien hipertensi
khususnya dengan menggunakan terapi komplementer.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui konsep penyakit Hipertensi
b. Mengetahu asuhan keperawatan komplementer pada pasien dengan Hipertensi.

2
1.4 Manfaat

Manfaat yang diperoleh dalam penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui
konsep penyakit Hipertensi dan asuhan keperawatan komplementer pada pasien dengan
Hipertensi.

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Dasar Keluarga

2.1.1 Pengertian
Menurut UU No. 10. 1992 Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang
terdiri dari suami- istri atau suami, istri dan anaknya atau ayah dan anaknya atau ibu dan
anaknya (Suprajitno, 2004). Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup
bersama dengan keterikatan aturan dan emosional dan individu mempunyai peran
masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga (Suprajitno, 2004).
Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh kebersamaan dan
kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi dirinya sebagai bagian dari keluarga
(Friedman, 2010). Keluarga adalah dua atau lebih dari individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan/pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu
rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan di dalam perannya masing-masing,
menciptakan serta mempertahankan kebudayaan.
Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwasannya keluarga merupakan unit
terkecil dari masyarakat yang terdiri dari dua orang atau lebih yang tinggal di suatu
tempat dan mereka hidup dalam satu rumah, yang disatukan oleh kebersamaan, kedekatan
emosional dan saling ketergantungan.

2.1.2 Tipe Keluarga

a Keluarga inti ( nuclear family) adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak
yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
b Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota keluarga
lain yang masih mempunyai hubungan darah ( kakek, nenek, paman, bibi )
(Suprajitno, 2004).
Namun dengan berkembangnya peran individu dan meningkatnya rasa
individualisme, pengelompokan tipe keluarga selain kedua diatas berkembang
menjadi :

4
 a Keluarga bentukan kembalali (dyadic family) adalah keluarga baru yang
terbentuk dari pasangan yang telah cerai atau kehilangan pasangannya
b Orang tua tunggal ( single parent family) adalah keluarga yang terdiri dari
salah satu orang tua dengan anak-anak akibat perceraian atau ditinggal
pasangannya
c Ibu dengan anak tanpa perkawinan ( the unmarried teenage mother)
d Orang dewasa ( laki-laki atau perempuan) yang tinggal sendiri tanpa pernah
menikah (the single adult living alone)
e Keluarga dengan anak tanpa pernikahan sebelumnya (the nonmarital
heterosexual cohabiting family )
f Keluarga yang dibentuk oleh pasangan yang berjenis kelamin sama ( gay
and lesbian family)

2.1.3 Struktur Keluarga

Struktur keluarga menurut Friedeman, (2010) dibagi menjadi lima yaitu sebagai
berikut :
a. Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.
b. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara dalam
beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
c. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama sedarah ibu.
d. Pariolokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama sedarah suami.
e. Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan
keluarga dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian dari keluarga karena
adanya hubungan suami istri.
Struktur keluarga dapat menggambarkan bagaimana keluarga melaksanakan
fungsi keluarga di masyarakat sekitarnya, Parad dan Caplan (1965) yang diadopsi oleh
Friedman mengatakan ada empat elemen struktur keluarga yaitu:
a Struktur peran keluarga, menggambarkan peran masing-masing anggota keluarga
dalam keluarga sendiri dan perannya di lingkungan masyarakat atau peran formal
dan informal.

5
 b Nilai atau norma keluarga, menggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan
diyakini oleh keluarga, khususnya yang berhubungan dengan kesehatan.
c Pola komunikasi keluarga bagaimana cara dan pola komunikasi ayah-ibu
orangtua, orangtua dengan anak, dan anggota keluarga lain (pada keluarga besar)
dengan kelurga inti.
d Struktur kekuatan keluarga, menggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk
memengaruhi dan mengendalikan orang lain untuk mengubah prilaku keluarga
yang mendukung kesehatan
Berdasarkan kemampuan keluarga untuk pemenuhan kebutuhan dasar, kebutuhan
psikososial, kemampuan memenuhi ekonominya, dan aktualisasi keluarga dimasyarakat,
serta memperhatikan perkembangan Negara Indonesia menuju Negara idustri, Indonesia
menginginkan terwujudnya keluarga sejahtera. Di Indonesia keluarga dikelompokan
menjadi lima tahap yaitu:
a Keluarga prasejahtera, adalah keluarga yang belum dapat memenuhi kebutuhan
dasar secara minimal, yaitu kebutuhan pengajaran agama, pangan, sandang, papan
dan kesehatan, atau keluarga yang belum dapat memenuhi salah satu atau lebih
indikator keluarga sejahtera tahap I.
b Keluarga sejahtera tahap I ( KS I) adalah keluarga yang telah dapat memenuhi
kebutuhan dasar secara minimal, tetapi belum dapat memenuhi keseluruhan
kebutuhan sosial psikologisnya, yaitu kebutuhan pendidikan, keluarga berencana
(KB) interaksi dalam keluarga, interaksi dengan lingkungan tempat tinggal, dan
transportasi.
c Keluarga sejahtera tahap II (KS II) adalah keluarga yang telah dapat memenuhi
kebutuhan dasar secara minimal serta telah memenuhi seluruh kebutuhan sosial
psikologisnya, tetapi belum dapat memenuhi kebutuhan pengembangan, yaitu
kebutuhan untuk menabung dan memeperoleh informasi.
d Keluarga sejahtera tahap III ( KS III) adalah keluarga yang telah dapat memenuhi
seluruh kebutuhan dasar, tetapi belum dapat memberikan sumbangan ( kontribusi)
yang maksimal terhadap masyarakat secara teratur (dalam waktu tertentu)
dalam bentuk material dan keuangan untuk sosial kemasyarakatan, juga berperan

6
 serta secara aktif dengan menjadi pengurus lembaga kemasyarakatan atau yayasan
sosial, keagamaan, kesenian, olahraga, pendidikan dan lain sebagainya.
e Kelurga sejahtera tahap III plus (KS III plus) adalah keluarga yang telah dapat
memenuhi seluruh kebutuhannya, baik yang bersifat dasar, sosial psikologis,
maupun pengembangan, serta telah mampu memberikan sumbangan yang nyata
dan berkelanjutan bagi masyarakat

2.1.4 Fungsi Keluarga

Secara umum fungsi keluarga ( Friedman, 2010) adalah sebagai berikut:
a Fungsi afektif (the affective function) adalah fungsi keluarga yang utama untuk
mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubunga
dengan orang lain. Fungsi ini dibutuhkan untuk perkembangan individu dan
psikososial anggota keluarga.
b Fungsi sosialisasi dan tempat bersosialisasi (socialization and social placement
function) adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk
berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan
orang lain di luar rumah.
c Fungsi reproduksi (the reproductive function) adalah fungsi untuk
memepertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga.
d Fungsi ekonomi (the economic function) yaitu keluarga berfungsi untuk
memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk
mengembangakan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk
memenuhi kebutuhan keluarga.
e Fungsi perawatan / pemeliharaan kesehatan ( the health care function) yaitu
fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap
memiliki produktivitas tinggi. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga
di bidang kesehatan

Namun dengan berubahnya pola hidup agraris menjadi industrialisasi, fungsi

keluarga dikembangkan menjadi (suprajitno, 2001) :

7
 a Fungsi ekonomi, yaitu keluarga diharapkan menjadi keluarga yang produktif yang
mampu menghasilkan nilai tambah ekonomi dengan memanfaatkan sumber daya
keluarga.
b Fungsi mendapatkan status sosial, yaitu keluarga yang dapat dilihat dan
dikategorikan starta sosialnya oleh keluarga lain yang berada di sekitarnya.
c Fungsi pendidikan, yaitu keluarga yang mempunyai peran dan tanggung jawab
yang besar terhadap pendidikan anak-anaknya untuk menghadapi kehidupan
dewasanya.
d Fungsi sosialisasi bagi anaknya, yaitu orang tua atau keluarga diharapkan mampu
menciptakan kehidupan sosial yang mirip dengan luar rumah.
e Fungsi pemenuhan kesehatan, yaitu keluarga diharapkan dapat memenuhi
kebutuhan kesehatan yang primer dalam rangka melindungi dan pencegahan
terhadap penyakit yang mungkin dialami keluarga.
f Fungsi religious, yaitu keluarga merupakan tempat belajar tentang agama dan
mengamalkan ajaran keagamaan .
g Fungsi rekreasi, yaitu kelurga merupakan tempat untuk melakukan kegiatan yang
dapat mengurangi ketegangan akibat berada di luar rumah.
h Fungsi reproduksi, bukan hanya mengembangkan keturunan, tetapi juga
merupakan tempat mengembangkan fungsi reproduksi secara universal (
menyeluruh), diantaranya : seks yang sehat dan berkualitas, pendidikan seks bagi
anak, dan yang lain.
i Fungsi afeksi, yaitu keluarga merupakan tempat yang utama untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial sebelum anggota keluarga berada di luar rumah

Indonesia membagi fungsi menjadi delapan dengan bentuk operasional yang

dapat dilakukan oleh setiap keluarga(suprajitno, 2001), yaitu:

a Fungsi keagamaan
1 Membina norma atau ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup seluruh
anggota keluarga.
2 Menerjemahkan ajaran atau norma agama kedalam tingkah laku hidup
sehari-hari seluruh anggota keluarga.

8
 3 Memberikan contoh konkret dalam hidup sehari-hari dalam pengamalan
dari ajaran agama.
4 Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak tentang
keagamaan yang tidak atau kurang diperolehnya disekolah dan
masyarakat.
5 Membina rasa, sikap dan praktek kehidupan keluarga beragama sebagai
pondasi menuju keluarga kecil, bahagia, sejahtera.
b Fungsi Budaya
1 Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk meneruskan norma-
norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin dipertahankan.
2 Memebina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring norma
dan budaya asing yang tidak sesuai.
3 Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga, anggotanya mencari
pemecahan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi dunia.
4 Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya dapat
berperilaku yang baik (positif) sesuai dengan norma bangsa Indonesia dalam
menghadapi tantangan globalisasi.
5 Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras, dan seimbang degan budaya
masyarakat/ bangsa untuk menunjang terwujudnya norma keluarga kecil
bahaga sejahtera
c Fungsi Cinta Kasih
1 Menumbuh kembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antara anggota
keluarga (suami-istri-anak) kedalam simbol-simbol nyata( ucapan, tingkah
laku) secara optimal dan terus menerus.
2 Membina tingkah laku saling menyayangi baik anatara anggota keluarga
maupun antara keluarga yang satu dengan yang lainnya secara kuantitatif.
3 Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan ukhroi dalam
keluarga secara serasi, selaras dan seimbang.
4 Membina rasa, sikap, dan prkatik kehidupan keluarga yang mampu
memberikan dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup ideal menuju
keluarga kecil bahagia, sejahtera

9
d Fungsi perlindungan
1 Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari tidak aman
yang timbul dari dalam maupun dari luar keluarganya.
2 Membina keamanan keluarga baik fisik maupun psikis dari berbagai bentuk
ancaman dan tantangan yang datang dari luar.
3 Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga sebagai modal
menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.
e Fungsi reproduksi
1 Membina kehidupan keluarga sebagai wahana pendidikan reproduksi sehat
baik bagi anggota keluarga maupun bagi keluarga sekitarnya.
2 Memberikan contoh pengalaman kaidah-kaidah pembentukan keluarga
dalam hal usia, pendewasaan fisik maupun mental.
3 Mengamalkan kaidah-kaidah reproduksi sehat, baik yang berkaitan dengan
waktu melahiran, jarak antara dua anak dari jumlah ideal anak yang
diinginkan dalam keluarga.
4 Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal yang kondusif
menuju keluarga kecil bahagia
f Faktor Sosialisasi
1 Menyadari, merencanakan, dan menciptakan lingkungan keluarga sebagai
wahana pendidikan dan sosialisasi anak yang pertama dan utama.
2 Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan keluarga sebagai
pusat tempat anak dapat mencapai pemechan dari berbagai konlifk dan
permasalahan yang dijumpai, baik di lingkungan sekolah maupun
masyarakat.
3 Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi di dalam keluarga
sehingga tidak saja dapat bermanfaat positif bagi anak, tetapi juga bagi
orang tua dalam rangka perkembangan dan kematangan hidup bersama
keluarga kecil bahagia.
4 Membina proses pendidikan dan sosialisasi anak tentang hal-hal yang
diperlukannya untuk meningkatkan kematangan dan kedewasaan (fisik dan

10
 mental), yang tidak/kurang diberikan oleh lingkungan sekolah maupun
masyarakat.
g Fungsi ekonomi
1 Melakukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun didalam lingkungan
keluarga dalam rangka penopang kelangsungan dan perkembangan
kehidupan keluarga.
2 Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian, keselarasan dan
keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran keluarga.
3 Mengatur waktu sehingga kegiatan orang tua diluar rumah dan perhatiannya
terhadap anggota keluarga berjalan secara serasi, selaras dan seimbang.
4 Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai modal untuk
mewujudkan keluarga kecil bahagia sejahtera.
h Fungsi pelestarian lingkungan
1 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan intern
keluarga.
2 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan ekstern
keluarga.
3 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan yang serasi,
selaras dan seimbang antara lingkungan keluarga dengan lingkungan hidup
masyarakat sekitar.
4 Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan hidup sebagai
pola hidup keluarga menuju keluarga kecil bahagia sejahtera.

2.1.5 Tugas Keluarga Di Bidang Kesehatan

Sesuai dengan pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas dibidang
kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan, diikuti(suprajitno, 2001):
1 Mengenal masalah kesehatan keluarga. Kesehatan merupakan kebutuhan
keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu
tidak akan berarti karena kesehatanlah kadang seluruh kekuatan sumber daya
dan dana keluarga habis. Orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan dan
perubahan yang dialami anggota keluarga. Apabila menyadari perubahan

11
 keluarga, perlu dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan
seberapa besar perubahan yang terjadi.
2 Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini
merupakan upaya keluarga untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai
dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa di antara keluarga yang
mempunyai kemampuan memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.
Tindakan kesehatan yang dilakukan oleh keluarga diharapkan tepat agar
masalah kesehatan dapat dikurangi atau bahkan diatasi.
3 Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Sering kali keluarga
telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi keluarga memiliki
keterbatasan yang telah diketahui oleh keluarga sendiri. Jika demikian, anggota
keluarga yang mengalami gangguan kesehatan perlu memperoleh tindakan
lanjut atau perawatan agar masalah yang lebi parah tidak terjadi. Perawatan
dapat dilakukan di institusi pelayanan kesehatan atau dirumah apabila keluarga
telah memiliki kemampuan dilakukan tindakan untuk pertolongan pertama.
4 Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan keluarga
5 Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi keluarga.

2.2 Konsep Dasar Penyakit

2.2.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi atau tekanan darah tinggi yang merupakan gangguan pada sitem
peredaran darah yang dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah diatas normal yaitu
melebihi 140/90 mmHg. Hipertensi adalah tekanan yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg
dan diklasifikasinya dengan derajat keparahannya ( Doengoes, 2000). Hipertensi adalah
tekanan darah sistolik kurang lebih 140 mmHg dan tekanan darah diastolik kurang lebih
90 mmHg ( Arief Mansjoer, 2007).
Hipertensi dalam bahasa inggrisnya adalah hypertension, hypertension berasal
dari dua kata yaitu hyper yang berarti tinggi dan tension yang berarti tegangan. Hipertensi
atau tekanan darah tinggi yang merupakan gangguan pada sitem peredaran darah yang
dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah diatas normal yaitu melebihi 140/90 mmHg.

12
 Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik
lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali
pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat atau tenang.
Peningkatan tekanan darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten) dapat
menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit jantung koroner)
dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara dini dan mendapat pengobatan
yang memadai ( Smeltzer & Bare,2001).
Hipertensi adalah tekanan darah yang abnormal apabila tekanan darah tidak
terkontrol akan mengakibatkan stroke, infark miokard, gagal ginjal, ensefalopati, dan
kejang (Corwin, 2009). Hipertensi merupakan faktor risiko utama penyakit-penyakit
kardiovaskular yang merupakan penyebab kematian tertinggi di Indonesia (Rikesdas,
2007). Hipertensi akan mengakibatkan penderita merasakan sakit atau nyeri di daerah
kepala bagian belakang, mimisan, penglihatan kabur, kelemahan pada otot, mual dan
muntah, berkemih pada malam hari, sulit bernafas. Semakin tinggi tekanan darah semakin
tinggi resikonya. Hipertensi dapat menjadi ancaman serius apabila tidak mendapatkan
penatalaksanaan yang tepat. Jika tekanan darah pada penderita hipertensi dapat
dipertahankan dalam nilai normal maka akan membantu penderita hipertensi dalam
memperoleh kesehatan yang optimal, terhindar dari resiko penyakit kardiovaskuler, dan
meningkatkan kualitas hidup sang penderita.

2.2.2 Etiologi
Menurut Nurarif & Kusuma (2015), berdasarkan penyebabnya hipertensi dapat
dibedakan menjadi dua golongan besar yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder :
a. Hipertensi esensial (hipertensi primer)
Hipertensi primer adalah hipertensi yang tidak diketahui dengan pasti penyebabnya.
Kurang lebih 90% dari penderita hipertensi digolongkan atau disebabkan oleh
hipertensi primer. Faktor-faktor resiko yang dapat menyebabkan terjadinya
hipertensi primer adalah :
 Seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi
jika orang tuanya adalah penderita hipertensi.
 Ciri perseorangan

13
 Ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur, jenis
kelamin, dan ras. Umur yang bertambah akan menyebabkan terjadinya kenaikan
tekanan darah. Tekanan darah pria umumnya lebih tinggi dibandingkan dengan
wanita.
 Kebiasaan hidup
Kebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah
1) Konsumsi garam yang tinggi.
2) Kegemukan atau makan yang berlebihan.
3) Stres atau ketegangan jiwa jiwa (rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam,
rasa takut, rasa bersalah).
4) Pengaruh lain (merokok, minum alkohol, minum obat-obatan, misal
ephedrine, prednisone, epinefrin)
b. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain seperti
penyakit ginjal, sindrom cushing, hipertensi yang berhubungan dengan kehammilan
serta pengaruh sekunder dari obat tertentu, seperti obat kontrasepsi oral.

2.2.3 Tanda dan Gejala Hipertensi

Menurut Mansjoer, Arief dkk, (2000). Tanda dan gejala yang lazim ditemukan pada
pasien hipertensi antara lain :
a. Sakit kepala hebat tiba-tiba
b. Pusing
c. Nyeri leher
d. Kesemutan
e. Lemas & kelelahan
f. Sulit tidur
g. Jantung berdebar-debar
h. Gelisah
i. Merasa mual / ingin muntah
j. Penglihatan kabur
k. Kesadaran menurun
l. Tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg
14
2.2.4 Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi tekanan darah untuk pasien dewasa berdasarkan rata-rata pengukuran
dua tekanan darah atau lebih pada dua atau lebih kunjungan klinis (Tabel 1). Klasifikasi
tekanan darah mencakup 4 kategori, dengan nilai normal tekanan darah sistolik (TDS)
<120 mmHg dan tekanan darah diastolik (TDD) <80 mmHg. Prehipertensi tidak
dianggap sebagai kategori penyakit tetapi mengidentifikasikan pasien-pasien yang
tekanan darahnya cenderung meningkat ke klasifikasi hipertensi dimasa yang akan
datang. Ada dua tingkat (stage) hipertensi, dan semua pasien pada kategori ini harus
diterapi obat.
Tabel 1. Klasifikasi tekanan darah

Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Optimal < 120 < 80
Normal 120-129 80-85
Normal tinggi 130- 139 85-89
Hipertensi
Stadium 1 (ringan) 140-159 90-99
Stadium 2 (sedang) 160-179 100-109
Stadium 3 (berat) 180-209 110-119
Stadium 4 (sangat berat) ≥210 ≥120

2.2.5 Patofisiologi Hipertensi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak di
pusat vasomotor pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf
simpatis yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medula
spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor
dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui saraf simpatis ke
ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin yang akan
merangsang serabut saraf pascaganglion ke pembuluh darah, dimana dengan
dilepaskannya norpinefrin mengakibatkan kontriksi pembuluh darah (Brunner, 2002).

15
 Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon
pembuluh darah terhadap rangsangan vasokontriktor. Individu dengan hipertensi sangat
sensitif terhadap norpinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut
bisa terjadi.
Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi. Korteks adrenal mengsekresikan kortisol dan steroid
lainnya yang dapat memperkuat respon vasokontriktor pembuluh darah. Vasokontriksi
yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal dapat menyebabkan pelepasan
renin. Renin merangsang pembentukkan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi
angiotensin II, suatu vasokontriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi
aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh
tubulus ginjal sehingga menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor
tersebut cenderung mencetuskan keadaan hipertensi (Brunner, 2002).
Perubahaan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer
bertanggung jawab pada perubahaan tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia.
Perubahaan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah yang menyebabkan penurunan
distensi dan daya regang pembuluh darah. Akibat hal tersebut, aorta dan arteri besar
mengalami penurunan kemampuan dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa
oleh jantung (volume sekuncup) sehingga mengakibatkan penurunan curah jantung dan
peningkatan tahanan perifer.

16
 2.2.6 Pathway

Faktor presdiposisi : usia, jneis kelamin, merokok, stress,

Beban kerja jantung Aliran darah makin cepat
kurang olahraga, genetic, alkohol, konsetrasi garam, obesitas
keseluruh tubuh sedangkan
nutrisi dalam sel sudah
Kerusakan vaskuler pembuluh mencukupi kebutuhan
HIPERTENSI Tekanan sistemik darah
darah

Perubahan situasi Krisis situasional Metode koping tidak efektif

Kerusakan struktur

Informasi yang minim defisiensi pengetahuan

Penyumbatan pembuluh darah Ketidakefektifan koping
ansietas
Resistensi pembuluh darah
Vasokontriksi ke otak Nyeri kepala
Risiko ketidakefektifa
Gangguan sirkulasi Otak Suplai O2 ke otak perfusi jaringan otak

Ginjal Retina Pembuluh darah

Vasokontriksi pembuluh darah Spasme arteriol

ginjal Sistemik Koroner

Risiko cedera
Blood flow darah Vasokontriksi Iskemia miokard

Respon RRA Penurunan curah jantung Afterload Nyeri

Merangsang aldosteron Kelebihan volume cairan Fatigue

Retensi Na Edema Intoleransi aktivitas

17
2.2.7 Komplikasi Penyakit Hipertensi
Ada beberapa komplikasi dari penyakit hipertensi antara lain sebagai berikut :
a. Penyakit jantung (gagal jantung) atau infark miokard.
Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang arterosklerotik tidak
dapat mensuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus yang
menyumbat aliran darah melalui pembuluh tersebut. Akibat hipertensi kronik dan
hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium mungkin tidak dapat
dipenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian
juga, hipertrofi dapat menimbulkan perubahaan-perubahan waktu hantaran listrik
melintasi ventrikel sehingga terjadi distritmia, hipoksia jantung dan peningkatan
risiko pembentukan bekuan.
b. Penyakit ginjal (gagal ginjal).
Gagal ginjal merupakan suatu keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan
irreversible dari berbagai penyebab, salah satunya pada bagian yang menuju ke
kardiovaskular. Mekanisme terjadinya hipertensi pada gagal ginjal kronik oleh
karena penimbunan garam dan air atau sistem renin angiotensin aldosteron (RAA)
(Chung, 1995). Menurut Arief mansjoer (2001) hipertensi berisiko 4 kali lebih besar
terhadap kejadian gagal ginjal bila dibandingkan dengan orang yang tidak
mengalami hipertensi (Mansjoer, 2001).
c. Penyakit otak (stroke).
Stroke adalah gangguan fungsional otak fokal maupun global akut, lebih dari 24
jam yang berasal dari gangguan aliran darah otak dan bukan disebabkan oleh
gangguan peredaran darah. Stroke dengan defisit neurologik yang terjadi tiba-tiba
dapat disebabkan oleh iskemia atau perdarahan otak. Stroke iskemik disebabkan oleh
oklusi fokal pembuluh darah yang menyebabkan turunnya suplai oksigen dan
glukosa ke bagian otak yang mengalami oklusi.
Stroke dapat timbul akibat pendarahan tekanan tinggi di otak atau akibat embolus
yang terlepas dari pembuluh otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi
pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami
hipertrofi dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang diperdarahi

18
 berkurang. Arteri-arteri otak yang mengalami arterosklerosis dapat melemah
sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya anurisma.
d. Ensefalopati (kerusakan otak)
Ensefalopati (Kerusakan otak) dapat terjadi terutama pada hipertensi maligna
(hipertensi yang meningkat cepat). Tekanan yang sangat tinggi pada kelainan ini
menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong ke dalam ruang
intersitium diseluruh susunan saraf pusat. Neuron-neuron disekitarnya kolaps yang
dapat menyebabkan ketulian, kebutaan dan tak jarang juga koma serta kematian
mendadak. Keterikatan antara kerusakan otak dengan hipertensi, bahwa hipertensi
berisiko 4 kali terhadap kerusakan otak dibandingkan dengan orang yang tidak
menderita hipertensi.

2.2.8 Pemeriksaan Penunjang

Adapun beberapa pemeriksaan penunjang pada pasien hipertensi sebagai berikut
(Nurarif & Kusuma, 2015) :
a. Pemeriksaan laboratorium
- Hb/Ht untuk mengkaji hubungan dari sel-sel terhadap volume cairan (viskositas)
dan dapat mengindikasikan faktor resiko seperti hipokoagulabilitas, anemia.
- BUN/Kreatinin memberikan informasi tentang perfusi atau funsi ginjal.
- Urinalisa seperti darah, protein, glukosa, mengisaratkan disfungsi ginjal dan DM.
b. EKG dapat menunjukkan pola regangan, dimana luas dan peninggian gelombang P
adalah salah satu tanda dini penyakit jantung hipertensi.
c. Poto dada menunjukan destruksi klasifikasi pada area katup pembesaran jantung.

2.2.9 Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Farmakologi
1) Penghambat saraf simpatis
Golongan ini bekerja dengan menghambat akivitas saraf simpatis sehingga
mencegah naiknya tekanan darah, contohnya: Metildopa 250 mg (medopa,
dopamet), klonidin 0,075 & 0,15 mg (catapres) dan reserprin 0,1 &0,25 mg
(serpasil, Resapin).

19
 2) Beta Bloker
Bekerja dengan menurunkan daya pompa jantung sehingga pada gilirannya
menurunkan tekanan darah. Contoh: propanolol 10 mg (inderal, farmadral),
atenolol 50, 100 mg (tenormin, farnormin), atau bisoprolol 2,5 & 5 mg (concor).
3) Vasodilator
Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan merelaksasi otot pembuluh
darah.
4) Angiotensin Converting Enzym (ACE) Inhibitor
Bekerja dengan menghambat pembentukan zat Angiotensin II (zat yang dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah). Contoh: Captopril 12,5, 25, 50 mg
(capoten, captensin, tensikap), enalapril 5 &10 mg (tenase).
5) Calsium Antagonis
Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara menghambat
kontraksi jantung (kontraktilitas). Contohnya: nifedipin 5 & 10 mg (adalat,
codalat, farmalat, nifedin), diltiazem 30,60,90 mg (herbesser, farmabes).
6) Antagonis Reseptor Angiotensin II
Cara kerjanya dengan menghalangi penempelan zat angiotensin II pada
reseptornya yang mengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Contoh :
valsartan (diovan).
7) Diuretic
Obat ini bekerja dengan cara mengeluarkan cairan tubuh (lewat urin) sehingga
volume cairan tubuh berkurang, sehingga mengakibatkan daya pompa jantung
menjadi lebih ringan. Contoh: Hidroklorotiazid (HCT) (Corwin, 2001; Adib,
2009; Muttaqin, 2009).
b. Penatalaksanaan Non-Farmakologi
Ada beberapa penatalaksanaan non-farmakologi yang bisa digunakan sebagai
berikut:
1) Mengendalikan berat badan
Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan berat badan dianjurkan untuk
menurunkan berat badannya sampai batas normal.
2) Pembatasan asupan garam (sodium/Na)

20
 Mengurangi pamakaian garam sampai kurang dari 2,3 gram natrium atau 6 gram
natrium klorida setiap harinya (disertai dengan asupan kalsium, magnesium, dan
kalium yang cukup).
3) Berhenti merokok
Penting untuk mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap rokok
diketahui menurunkan aliran darah keberbagai organ dan dapat meningkatkan
kerja jantung.
4) Mengurangi atau berhenti minum minuman beralkohol.
Mengubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan atau kadar kolesterol
darah tinggi.
5) Olahraga aerobic yang tidak terlalu berat.
Penderita hipertensi esensial tidak perlu membatasi aktivitasnya selama tekanan
darahnya terkendali.
6) Teknik-teknik mengurangi stress
Teknik relaksasi dapat mengurangi denyut jantung dan TPR dengan cara
menghambat respon stress saraf simpatis.
7) Manfaatkan pikiran
Kita memiliki kemampuan mengontrol tubuh, jauh lebih besar dari yang kita
duga. dengan berlatih organ-organ tubuh yang selama ini bekerja secara otomatis
seperti; suhu badan, detak jantung, dan tekanan darah, dapat kita atur gerakannya.
8) Terapi komplementer
Titik Accupoint yang bisa dilakukan pada pasien yang menderita Hipertensi
*Titik Yintang (EX HN 3)

*Titik Baihui (DU 20)

21
 *Titik Renying (ST 9)

*Titik G.B -4.3

*Titik LIV-2

Dalam Akupuntur tekanan darah tinngi secara langsung mengganggu

keseimbangan , terjadinya penyumbatan dan hiperaktivitas pada Meridian Hati. Maka
lebih dahulu titik-titik ini yang ditekan sekitar 1 menit :

Renying (ST 9)
22
 Xinjian (LR 2)

Xiaxi ( GB 43 )

Seringkali gejala darah tinggi berhubungan dengan perasaan , cepat emosi dan pusing
, maka titik Akupresur ditambah dengan :

Yintang (EX HN 3)

Bahui (DU 20)

Fengchi (GB 20)

23
Hegu (LI 4)

Taiyang ( EX HN 5)

Jika gejala darah tinggi disertasi insomnia maka ditambah dengan :

Shenmen (HT 7)

Jika Jantung berdebar-debar tambahkanlah titik ini :

Neiguan (PC 6).

24
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
1. Identitas Klien
Nama Pasien, jenis kelamin, tempat & tanggal lahir, pendidikan terakhir, agama, status
perkawinan, TB/BB, alamat, diagnosa medis.
2. Keluhan Utama
Nyeri kepala atau pusing.
3. Keluhan Tambahan
Kaji keluhan lain yang dirasakan apabila ada.
4. Riwayat Keluhan Utama dan Keluhan Tambahan
Kaji sejak kapan keluhan mulai dirasakan, kira-kira sudah berapa lama keluhan dirasakan,
dan apakah ada riwayat penyakit keluarga.
5. Riwayat Perawatan dan Pengobatan Sebelumnya
Kaji apakan pasien sudah pernah mencoba atau rutin melakukan pengobatan konvensional
dan komplementer sebelumnya.
6. Riwayat Alergi
Kaji apakah pasien memiliki alergi terhadap sesuatu misalnya makanan, obat-obatan, atau
lingkungan.
7. Data Masalah Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Pola Pernafasan
b. Pola Nutrisi
c. Pola Eliminasi
d. Pola Istirahat dan Tidur
e. Pola Gerak dan Aktivitas
f. Pola Kerja
g. Aman dan Nyaman
h. Pola Kognitif
i. Seksualitas/Reproduksi
j. Sistem Nilai-Kepercayaan
8. Data Fokus Pemeriksaan Fisik Termasuk Vital Sign
Kaji vital sign, kesadaran pasien, dan observasi apakah terdapat kelainan pada tubuh pasien.

25
9. Data Penunjang (Lab, X-Ray, MRI, Scan, USG)
Kaji data penunjang apabila ada, seperti kadar gula darah, asam urat, dan kolesterol.
10. Data Pemeriksaan Komplementer
a. Nama Titik Yang Bermasalah
b. Lokasi Titik Yang Bermasalah

2.3.2 Diagnosa
Berikut diganosa keperawatan pada hipertensi yang dapat diobati dengan
pemberian tindakan komplementer :
a. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral

2.3.3 Intervensi
Rencana keperawatan
No Diagnosa
NOC NIC

Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan asuhan 1. Lakukan pengkajian nyeri

dengan peningkatan tekanan
vaskuler serebral.
keperawatan selama …..x…... secara komprehensif meliputi
diharapkan nyeri dapat teratasi lokasi, karakteristik, durasi,
dengan kriteria hasil : frekuensi, dan kualitas nyeri.
2. Observasi reaksi nonverbal
1. Mampu mengontrol nyeri
dari ketidaknyamanan.
2. Melaporkan bahwa nyeri
3. Menganjurkkan tirah baring
berkurang
selama fase akut.
3. Menyatakan rasa nyaman
4. Pilih dan lakukan
setelah mengalami
penanganan nyeri dengan
penurunan intensitas nyeri.
teknik farmakologi dan non
farmakologi (terapi
komplementer : akupresure
dan akupunktur, pemberian
ramuan jamu : jamu daun
seledri, teh herbal bawang
berlian)
5. Observasi tanda-tanda vital.

26
2.3.4 Implementasi
Implementasi merupakan pelaksanaan rencana keperawatan oleh perawat
terhadap pasien. Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan rencana
keperawatan diantaranya : Intervensi dilaksanakan sesuai dengan rencana setelah
dilakukan validasi ; ketrampilan interpersonal, teknikal dan intelektual dilakukan dengan
cermat dan efisien pada situasi yang tepat, keamanan fisik dan psikologis klien dilindungi
serta dokumentasi intervensi dan respon pasien. Pada tahap implementasi ini merupakan
aplikasi secara kongkrit dari rencana intervensi yang telah dibuat untuk mengatasi
masalah kesehatan dan perawatan yang muncul pada pasien

2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang
menandakan seberapa jauh diagnose keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya
sudah berhasil dicapai kemungkinan terjadi pada tahap evaluasi proses dan evaluasi hasil.
Evaluasi berfokus pada ketepatan perawatan yang diberikan dan kemajuan pasien atau
kemunduran pasien terhadap hasil yang diharapkan. Evaluasi merupakan proses yang
interaktif dan kontinu karena setiap tindakan keperawatan dilakukan, respon klien dicatat
dan dievaluasi dalam hubungannya dengan hasil yang yang diharapkan. Kemudian
berdasarkan respon klien, direvisi intervensi keperawatan atau hasil yang diperlukan. Ada
2 komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan computer keperawatan, yaitu :
1. Proses (sumatif)
Fokus tipe ini adalah aktivitas dari proses keperawatan dan hasil kualitas pelayanan
tindakan keperawatan. Evaluasi proses harus dilaksanakan sesudah perencanaan
keperawatan, dilaksanakan untuk membantu keefektifan terhadap tindakan.
2. Hasil (formatif)
Fokus evaluasi hasil adalah perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada
akhir tindakan keperawatan klien

27
 BAB III
APLIKASI PROSES KEPERAWATAN DALAM KEPERAWATAN
KOMPLEMENTER DALAM KASUS HIPERTENSI

3.1 Pengkajian
a. Identitas Pasien:
Nama : Tn. NS
Usia : 74 tahun
Jenis kelamin : Laki- Laki
Pendidikan : SD
Jenis pekerjaan : Petani
Alamat : Br. Dauh Tukad
Suku/bangsa : Bali/Indonesia
Agama : Hindu

2. Riwayat sakit dan kesehatan

a. Keluhan utama
Klien mengeluh nyeri kepala
b. Riwayat keluhan utama
Pada saat melakukan pengkajian klien mengatakan sakit kepala sejak 3 hari yang
lalu, klien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku kuduk,
sakitnya datang sewaktu-waktu saat melakukan aktivitas, klien tampak memegang
kepalanya.
c. Riwayat perawatan dan pengobatan sebelumnya
Klien mengatakan jika mengalami nyeri kepala seperti ini klien hanya istirahat
dan tidur. Kadang klien juga menyuruh anaknya untuk memijat kepalanya

3. Pemeriksaan fisik : Review of System

a. Tanda-tanda vital klien
TD : 170/90 mmHg
N : 90 x/menit

28
 S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit
BB : 55 kg
b. Pengkajian Head to Toe
1) Kepala
Normocephalus, rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak ada luka,
tidak ada nyeri tekan pada kepala dan tidak ada benjolan.
2) Mata
Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak ikterik,
pupil isokor, penglihatan kabur, tidak ada peradangan, tampak menggunakan
kaca mata, tidak ada nyeri dan tidak ada benjolan.
3) Hidung
Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada secret
pada hidung, tidak ada nyeri tekan, penciuman masih cukup baik.
4) Mulut dan Tenggorokan
Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering, tidak ada
peradangan, gigi tampak kuning, tampak careas gigi dan gigi tampak ompong,
sudah hilang tiga, mengalami kesulitan saat mengunyah dan tidak ada
kesulitan saat menelan.
5) Telinga
Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan,
tidak nyeri tekan pada bagian belakng telinga (mastoideus), tidak ada
benjolan, pendengaran masih bagus
6) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada bendungan
vena jugularis, klien mengeluh leher bagian belakang, terasa berat (kaku
kuduk).
7) Dada
Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan.

29
 8) Abdomen
Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.
9) Genetalia
Tidak terkaji
10) Ekstremitas
Kekuatan otot tangan kanan dan kiri 4, kaki kanan dan kiri 4
11) Integument
Kebersihan cukup baik, warna kulit hitam, lembab, tidak ada gangguan pada
kulit.

c. Pemeriksaan Diagnostik
Laboratorium 08-12-2018
Hb = 11.5 gr/dl (13.5 – 18 gr/dl)
L = 5.900/mm3 (4.500 – 10.000/mm3)
T = 155.000/mm3 (150.000 – 400.000/mm3)
Ht = 30 % (40 – 48 %)
GD puasa = 105 mg/dl (75 – 105 mg/dl)
Kalium = 4.05 (3.5 – 5.1 mmol/l)
Natrium = 146 (135 – 148 mmol/l)

d. Data Pemeriksaan Komplementer

Titik yang bermasalah :
Titik Yintang (EX HN3), Titik Baihu (DU20), Titik Renying (ST9), Titik Hegu
(LI 4), Titik Taiyang (EX HN 5)

Analisa Data
No Data Masalah

1 DS : Nyeri Akut
Klien mengatakan sakit kepala sejak 3 hari yang
lalu, klien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut

30
 serta terasa kaku kuduk, sakitnya datang sewaktu-
waktu saat melakukan aktivitas, skala nyeri 5 (0-
10).
DO :
Klien tampak memegang kepalanya
TD : 170/90 mmHg
N : 90 x/menit
S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit

3.2 Diagnosa Keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler serebral

3.3 Intervensi

Rencana keperawatan
No Diagnosa
NOC NIC

1
Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan 6. Lakukan pengkajian nyeri
berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 30 secara komprehensif
peningkatan tekanan menit diharapkan nyeri dapat meliputi lokasi,
vaskuler serebral. teratasi dengan kriteria hasil : karakteristik, durasi,
frekuensi, dan kualitas
4. Mampu mengontrol nyeri
nyeri.
5. Melaporkan bahwa nyeri
7. Observasi reaksi nonverbal
berkurang
dari ketidaknyamanan.
6. Menyatakan rasa nyaman
8. Menganjurkkan tirah baring
setelah mengalami
selama fase akut.
penurunan intensitas nyeri.
9. Pilih dan lakukan
penanganan nyeri dengan

31
 teknik farmakologi dan non
farmakologi (terapi
komplementer : akupresure
dan akupunktur, pemberian
ramuan jamu : jamu daun
seledri, teh herbal bawang
berlian)
10. Observasi tanda-tanda vital.

3.4 Implementasi

Hari, No.
Tanggal Dx Implementasi Respon Pasien Paraf
dan Jam
Sabtu, 15 1 1. Mengkaji nyeri pasien 1. Klien mengatakan sakit
Desember secara komprehensif kepala sejak 3 hari yang
2018 meliputi lokasi, lalu, klien mengatakan
(09.00) karakteristik, durasi, sakitnya berdenyut-denyut
frekuensi, dan kualitas serta terasa kaku kuduk,
nyeri. sakitnya datang sewaktu-
waktu saat melakukan
aktivitas skala nyeri 5 (0-
10).
P : Aktivitas
Q : Berdenyut-denyut
R : Kepala
S : 5 (0-10)
T : Datang sewaktu-
waktu

32
2. Mengukur TTV 2. TTV :
TD : 170/90 mmHg
N : 90 x/menit
S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit

3. Mengontrol lingkungan 3. Klien mengatakan

yang dapat lingkungan sudah terasa
mempengaruhi nyeri nyaman
seoerti suhu ruangan,
kebisingan dan
pencahayaan

4. Mengajarkan teknik 4. Klien mengatakan merasa

relaksasi nafas dalam lebih tenang

5. Melakukan terapi 5. Klien mengatakan merasa

akupresure pada titik : lebih rileks dan nyeri
Titik Yintang (EX kepala mulai berkurang
HN3), Titik Baihu skala nyeri 2 (0-10).
(DU20),
Titik Renying (ST9),
Titik Hegu (LI 4),
Titik Taiyang (EX HN
5)

33
3.5 Evaluasi
Hari,
No Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan Keterangan Paraf
dan Jam
1 Sabtu, 15 Nyeri S : Pasien mengatakan nyeri sudah Teratasi
Desember Akut berkurang, pasien mengatakan
2018 merasa lebih nyaman setelah
(09.30) mendapatkan terapi

O : Pasien tampak tenang, pasien

mampu mengontrol nyeri dengan
relaksasi nafas dalam

Skala nyeri : 2 (0-10)

A : Nyeri akut

P : Pertahankan kondisi pasien,

anjurkan relaksasi nafas dalam saat
merasa nyeri.

34
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Hipertensi atau tekanan darah tinggi yang merupakan gangguan pada sitem
peredaran darah yang dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah diatas normal yaitu
melebihi 140/90 mmHg. Hipertensi adalah tekanan yang lebih tinggi dari 140/90 mmHg
dan diklasifikasinya dengan derajat keparahannya ( Doengoes, 2000). Hipertensi
merupakan pemicu berbagai penyakit apabila tidak ditangani dengan baik hipertensi akan
mempunyai resiko yang besar karena dapat menimbulkan komplikasi kardiovaskuler
seperti stroke, jantung coroner, atau gagal ginjal (Herlambang, 2013)

Tanda dan gejala dari hipertensi ada beberapa diantaranya Sakit kepala hebat tiba-
tiba pusing, nyeri leher, kesemutan, lemas dan kelelahan, sulit tidur, jantung berdebar-
debar, gelisah, merasa mual / ingin muntah, penglihatan kabur, kesadaran menurun,
tekanan darah lebih dari 140/90 mmhg.
Pengobatan hipertensi terdiri dari terapi farmakologis dan non farmakologis.
Terapi farmakologis dengan pemberian obat antihipertensi sedangkan non farmakologis
dimulai dari gaya hidup sehat seperti berhenti merokok, menurunkan berat badan
berlebih, latihan fisik, menurunkan asupan garam, meningkatkan asupan sayur dan buah
dan mengurangi asupan lemak. Perlu dilakukan berbagai macam intervensi pada terapi
hipertensi termasuk pula pendekatan non farmakologis. Pemanfaatan herbal diantaranya
seperti akupresure dan akupunktur, pemberian ramuan jamu : jamu daun seledri serta teh herbal
bawang berlian.

4.2 Saran
Dalam pembuatan makalah ini penulis sadar bahwa makalah ini masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kata kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran dari
pembaca sangatlah kami perlukan agar dalam pembuatan makalah selanjutnya akan lebih
baik dari sekarang dan kami juga berharap pengetahuan tentang Aplikasi proses
keperawatan dalam keperawatan komplementer pada kasus hipertensi terus di
kembangkan dan diterapkan dalam bidang keperawatan komplementer.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Achjar, Henny A. 2010. Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : CV

Sagung Seto.
Alamsyah, Isa. 2010. Cara Lebih Mudah Menemukan Titik Terapi Accupoint. Jakarta : Asma
Nadia Publishing House
Friedman, Marilyn M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC
Herdman Heather. 2015. NANDA Internasional Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC
Mansjoer, A, dkk.2007. Kapita Selekta Kedokteran (Edisi III). Jakarta : Media Aeculapius
Smeltzer, Bare. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8
Vol. 2. Jakarta : EGC
Nurarif & Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: MediAction
Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC

36