SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Murni Marpaung, S.Pd

Tempat/Tgl. Lahir : Narumonda IV, 10 Agustus 1964

Alamat : Jl. Sentosa gg. Kenangan 3 no.131 Samarinda, Kaltim

Pekerjaan : PNS (Pegawai Negeri Sipil)

Selanjutnya di sebut PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama : Sinambela Silvia Lucyana, STr.Kep

Tempat/Tgl. Lahir : Samarinda, 25 September 1995

Alamat : Jl. Sentosa gg. Kenangan 3 no.131 Samarinda, Kaltim

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Pihak pertama dalam hal ini bertindak atas nama diri sendiri memberi kuasa kepada pihak kedua untuk
mengurus STNK yang hilang atas nama saya di Samsat.

Demikianlah surat kuasa ini diperbuat dengan penuh kesadaran dan dalam keadaan sehat serta penuh
tanggung jawab untuk dapat dipergunakan semestinya.

Samarinda, 17 September 2018

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Sinambela Silvia Lucyana, S.Tr.Kep Murni Marpaung, S.Pd