KELENGKAPAN PEMBUATAN IJAZAH

BAGI PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

A. KELENGKAPAN
1.Foto copy Ijazah terakhir ( Sarjana S.1 ) yang dilegalisir 1 lembar

2.Foto copy Akte Kelahiran / Kenal Lahir 1 lembar.

3.Pas foto hitam putih berukuran 4 x 6 sebanyak : 6 lembar untuk Pembuatan Ijazah dan Transkrip Nilai
Pas foto hitam putih berukuran 2 x 3 sebanyak : 2 lembar untuk Pembuatan Buku Wisuda
Pas foto hitam putih berukuran 2 x 3 sebanyak : 2 lembar untuk Pembuatan Kartu Alumni UMY
Semua Pas Foto Wajib berpakaian rapi , Berpose yang sempurna , Berjaket Almamater atau Berjas
dan Foto yang Berkwalitas baik, ( Khusus Calon Wisudawati Pas Foto Harus Tetap Berjilbab ) bagi
mereka yang tidak mengindahkan ketentuan tersebut maka Ijazah tidak akan diproses

4.Foto copy Kartu Mahasiswa yang masih berlaku pada tahun akademik.

5.Keterangan bebas Pinjaman Buku baik dari Perpustakaan UMY maupun Perpustakaan Wil.DIY.

6.Mengisi Blangko Data Pembuatan Ijazah , Data Wisudawan dan Biodata Anggota CDC UMY ( Semua
Blangko disediakan di Fakultas ) .

7. Kwitansi / Foto Copy SPP Terakhir ( Berjalan )

8. Kwitansi Pembayaran Wisuda

9. Surat Keterangan Ralat Ijazah dari Sekolah ( Jika terdapat / ada kesalahan tulis )

B. KETENTUAN LAIN :
1. Persyaratan tersebut diatas di masukkan dalam stopmap serta ditulis Nama , Nomor Mahasiswa ,
Program Studi , kemudian diserahkan ke di Program Studi masing-masing
2. Keterlambatan dalam pengumpulan blangko akan diikutkan pada Wisuda periode berikutnya.

************
 BLANGKO KELENGKAPAN PEMBUATAN IJAZAH
--------------------------------------------------------------
( Diisi dengan huruf kapital / diketik )

1. Nama Mahasiswa (Beserta gelar): ________________________________________________________

2. Tempat & tanggal lahir (*) : ________________________________________________________
3. Nomor Pokok Mahasiswa : ________________________________________________________
4. Program / Program Studi : Pascasarjana / ____________________________________________
5. Konsentrasi : ________________________________________________________
6. Status Program Studi (**) : Terakreditasi / Disamakan / Diakui / Terdaftar .
7. Tanggal Yudisium : ________________________________________________________
8 .Alamat yang mudah di hubungi : ________________________________________________________
: _________________________________________ Telp . _________
(* ) No.1 dan 2 diisi sesuai dengan ijazah terakhir beserta gelar yang dimiliki

1 Foto Copy Ijazah terakhir ( S.1) 1 lembar 6 Ket Bebas pinjaman Perpus UMY

2 Foto Copy Akte kelahiran 1 lembar 7 Ket Bebas pinjaman Perpus Wil DIY

3 Foto Copy Kartu Mahasiswa 1 lembar 8 Bukti pembayaran Wisuda

4 Pas foto ( Sesuai dengan persyaratan yang 9 Surat Keterangan Ralat Ijazah dari PT
ada dilihat pada Kelengkapan ) (Jika terdapat kesalahan tulis baik nama
atau tempat tanggal lahir )

5 Ket Lunas SPP Smt. Terakhir

Beri tanda ( V ) jika sudah menyerahkan

Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6

Hitam Putih Hitam Putih Hitam Putih
Jelas dan Baik Jelas dan Baik Jelas dan Baik

Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6

Hitam Putih Hitam Putih Hitam Putih
Jelas dan Baik Jelas dan Baik Jelas dan Baik
 BLANGKO DATA WISUDAWAN
===================
Diisi dengan huruf kapital / diketik

1. Nama Mahasiswa ( Beserta gelarnya ) :_____________________________________________________

2. Program / Program Studi : Pascasarjana / _______________________________________

3. Nomor Pokok .Mahasiswa : _____________________________________________________

4. IPK Komulatif : _____________________________________________________

5. Tempat dan Tanggal lahir : _____________________________________________________

6. Pekerjaan / Jabatan : __________________ / __________________________________

7. Alamat Instansi : _____________________________________________________

_______________________________Telp :__________________

8. Nama Orang tua : _____________________________________________________

9. Alamat asal : _____________________________________________________

_______________________________Telp :_________________

8.. Judul Thesis : _____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Foto ukuran Foto ukuran

2x3 2x3
Hitam Putih Hitam Putih

PERHATIAN :

Blangko Blangko Data Wisuda ini dijadikan satu dengan Berkas Pembuatan Ijazah , masukkan
dalam 1 (satu) map dan diserahkan ke Program Studi masing-masing . Keterlambatan dalam
pengumpul blangko akan diikutkan pada Wisuda periode berikutnya.
 FORMULIR PENDAFTARAN
ANGGOTA KELUARGA ALUMNI UMY ( KAUMY )
Sekretariat : LP3 atau Biro Kemahasiswaan dan Alumni Kampus Terpadu
Jl.Lingkar Barat Tamantirto Kasihan Bantul Telp (0274) 387656

( Mohon diisi secara lengkap, jelas , dan dikumpulkan dalam 1 ( satu ) map dengan persyaratan pembuatan Ijazah )

No.Pendaftaran : __________________________________________ ( Diisi oleh petugas )

No.Anggota : __________________________________________ ( Diisi oleh petugas )
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ________________________________________Jenis Kelamin : L / P (* )
No.Mahasiswa : ________________ Wisuda Periode:I, II, III ,IV (*) Th.Akd :___________
Fakultas : ________________ Jurusan : ________________________
Tahun Masuk : ________________ Tanggal Yudisium : ________________________
Alamat Asal / Tetap : ____________________________________________________________
_____________________________Kode Pos :__________Telp : _______
Nama Orang tua : ____________________________________________________________
Alamat Orang Tua : ____________________________________________________________
_____________________________Kode Pos : __________Telp : ______
Alamat di Yogyakarta : ____________________________________________________________
_____________________________Kode Pos : __________Telp : ______
Rencana Setelah Lulus : __________________________________________________________
Pengalaman Organisasi : 1. __________________ Sebagai ______________________________
2. __________________ Sebagai ______________________________
Masukan untuk KAUMY : _________________________________________________________
_________________________________________________________
Harapan kepada KAUMY: _________________________________________________________

Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya,agar dapat didaftarkan sebagai anggota KAUMY

( * ) Dilingkari

Pas foto Pas foto

ukuran ukuran
2x3 2x3

Yogyakarta , ________________

(______________________)

Catatan : Agar komunikasi antar anggota tetap terpelihara, jika ada perubahan alamat agar menghubungi /
memberitahukan kepada Ketua Komisariat Fakultas masing-masing atau ke Sekretariat KAUMY di LP3
UMY atau Biro Kemahasiswaan dan Alumni UMY
 1. Nama Lengkap : …………………………………………………………..
2. Nomor Mahasiswa : …………………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : L/P , Tinggi ……………. cm, Berat Badan ……..…. kg.
4. Tempat Tanggal Lahir (usia) : ………………………………………………, Umur …...
5. (Jurusan serta konsentrasi) : ……………………………………….………………….
6. IPK : ……………………………………….………………….
7. Alamat Tempat Tinggal :
a. Jalan/Gang : …………………………………………………………..
b. No Rumah : …………………………………………………………..
c. Kelurahan : …………………………… RT : ……../ RW : …………
d. Kecamatan : …………………………Kota/Kab :………………….....
e. Propinsi : …………………………………Kodepos :……………..
8. No Telp./Hp : …………………………………………………………..
9. E-mail : …………………………………………………………..
10. Kartu Tanda Penduduk (No.) : …………………………………………………………..
Kota/Kab. …………………….Prop. …………………….
9. Nama orang tua : Ayah…………………………Ibu……………………….
11. Status Perkawinan : …………………………………………………………..
12. Status Pekerjaan : …………………………………………………………..
13. Alamat Kantor/jabatan : …………………………………………………………..
14. Kompetensi Keterampilan Yang Dimiliki :
a. Komputer : …………………………………………………………..
b. Bahasa : …………………………………………………………..
c. Lain-lain : …………………………………………………………..
15. Pengalaman Organisasi :
a. ………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………..
16. Pelatihan Yang Pernah Diikuti
a. ………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………..
17. Prestasi Yang Pernah Diraih :
a. ………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………..
18. Hobi Yang Ditekuni : …………………………………………………………..
19. Visi hidup/Filosofi Hidup/Moto Kehidupan
…………………………………………………………………………………………….
20. Pekerjaan yang diinginkan : …………………………………………………………..

Yogyakarta, …………………………..

Foto

( )
CATATAN :
1. SEMUA DATA DIISI SECARA JELAS & LENGKAP
2. SILAHKAN DATANG KE CDC UNTUK DAFTAR ANGGOTA
MAILINGLIST CDC DAN BURSA KERJA ONLINE CDC
3. EMAIL WAJIB DIMILIKI UNTUK MENDAPATKAN
INFORMASI LOWONGAN KERJA DARI CDC