ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

02

STANDAR TanggalTerbit Ditetapkan

PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Benedicta WayanSuryani, Sp.MNIK.

12011.10.076

Pengertian Asesmen pasien rawat jalan adalah pelaksanaan pencarian data pasien
yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan
pasien di rawat inap

Tujuan 1. Sebagai dasar bagi dokter dalam menetukan diagnosa awal

2. Sebagai acuan bagi dokter dan perawat poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana dan pengobatan pasien
3. Meminimalkan complain
4. Sebagai alat komunikasi efektif
5. Sebagai bukti pemberian pelayanan kesehatan yang
komprehensif serta sebagai aspek legal

Kebijakan 1. Sebagai pasien rawat inap diberikan informasi secara lengkap

oleh petugas kesehatan saat pasien masuk perawatan, selama
menjalani perawatan sampai pasien pulang, baik oleh dokter,
perawat maupun tenaga medis lainnya.
2. Berdasarkan SK direktur No : Tentang kebijakan asesmen pasien

Prosedur 1. Dokter poliklinik melakukan anamnese terhadap pasien

mengenai kelhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang
dialami oleh pasien
2. Dokter poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dokumentasi, pemberian
terapi, pengecekan hasil penunjang seperti laboratorium
maupun radiologi
3. Perawat poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi
dan edukasi, psikososial, ekonomi dan didokumentasikan dalam
RM Asesmen awal keperawatan
Unit terkait 1. Dokter Poliklinik
2. Perawat Poliklinik
3. Rekam Medis
 ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
02

STANDAR TanggalTerbit Ditetapkan

PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Benedicta WayanSuryani, Sp.MNIK.

12011.10.076

Pengertian Asesmen pasien rawat jalan adalah pelaksanaan pencarian data pasien
yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan
pasien di rawat inap

Tujuan 6. Sebagai dasar bagi dokter dalam menetukan diagnosa awal

7. Sebagai acuan bagi dokter dan perawat poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana dan pengobatan pasien
8. Meminimalkan complain
9. Sebagai alat komunikasi efektif
10. Sebagai bukti pemberian pelayanan kesehatan yang
komprehensif serta sebagai aspek legal

Kebijakan 3. Sebagai pasien rawat inap diberikan informasi secara lengkap

oleh petugas kesehatan saat pasien masuk perawatan, selama
menjalani perawatan sampai pasien pulang, baik oleh dokter,
perawat maupun tenaga medis lainnya.
4. Berdasarkan SK direktur No : Tentang kebijakan asesmen pasien

Prosedur 4. Dokter poliklinik melakukan anamnese terhadap pasien

mengenai kelhan utama dan riwayat perjalanan penyakit yang
dialami oleh pasien
5. Dokter poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dokumentasi, pemberian
terapi, pengecekan hasil penunjang seperti laboratorium
maupun radiologi
6. Perawat poliklinik melakukan asesmen awal yang mencakup
asesmen nyeri, risiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi, komunikasi
dan edukasi, psikososial, ekonomi dan didokumentasikan dalam
RM Asesmen awal keperawatan
Unit terkait 4. Dokter Poliklinik
5. Perawat Poliklinik
6. Rekam Medis