PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

RSUD KUALA PEMBUANG

Alamat : Jl. A. Yani No. 30 Kuala Pembuang 74211 Kalimantan Tengah
Telepon. (0538) 21017 Faximile. (0538) 21566
e-mail : rsud_seruyan@yahoo.com

No. Dokumen : 07/SPO.AP/II/2016

ASESMEN GAWAT DARURAT
INSTALASI GAWAT DARURAT
Tanggal Dibuat : Tanggal Berlaku : No. Revisi : Halaman
10 – 01 – 2016 10 – 02 – 2016 00 1 1
Ditetapkan oleh :
Direktur RSUD Kuala Pembuang
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL (SPO)

Pengertian Asesmen medis IGD adalah asesmen dan dilakukan oleh dokter jaga
IGD sebagai dokumentasi dari hasil skrining triage, anamnesis,
pemeriksaan fisik dan rencana asuhan untuk kontinuitas pelayanan
pasien, apakah pasien rawat inap, dipulangkan atau dirujuk
Tujuan 1. Untuk menjamin kontinuitas pelayanan medik.
2. Identitas kebutuhan pelayanan pasien.
Kebijakan Asesment pasien gawat darurat dilakukan di unit gawat darurat oleh
Dokter di RSUD Kuala pembuang.
Prosedur 1. Lakukan skrining dan triage setiap pasien yang masuk leaat
IGD.
2. Berikan asesmen medis kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan di IGD, dan dokumentasikan hasil asesmen dalam
rekam medis asesmen medis IGD.
3. Asesmen harus terisi jam masuk IGD, jam Triage, hasil
pemeriksaan fisik pasien, rencana asuham medis untuk pasien,
kebutuhan khusus pasien, keputusan pelayanan pasien (pulang,
rawat inap, rujuk) dan tanda tangan serta nama jelas dokter IGD
yang melakukan asesmen.
4. Asesmen medis IGD harus dilakukan untuk setiap pasien yang
mendapatkan pelayanan di IGD.
5. Dokumentasikan status sekarang untuk pasien yang dipulangkan
setelah mendapatkan pelayanan di IGD, tuliskan dikolom hasil
pemeriksaan fisik lainnya.
6. Rekam medis asesmen medis IGD dijadikan satu dengan Form
rekam medis IGD lainnya, pastikan semua rekam medis dibawa
beserta pasien ke ruang rawat inap..
Unit Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Rekam Medik