DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

Jalan Raya Sukalarang Km. 11 Sukabumi Telp.(0266) 260120 Kode Pos 43191

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKALARANG
NOMOR : 440 / / 32.01 / 2015

TENTANG
PENUNJUKAN PEMEGANG PROGRAM
PUSKESMAS KECAMATAN SUKALARANG
KABUPATEN SUKABUMI

MENIMBANG : a. Bahwa guna optimalisasi Pemegang Program UKM/UKP pada UPTD

Puskesmas Kecamatan Sukalarang Kabupaten Sukabumi perlu
kiranya menugaskan secara tepat dan terarah demi cakupan yang
maksimal.
b. Bahwa penugasan dimaksud dilakukan untuk lancarnya
program yang menitik beratkan pada Mainset/ pradigma yang ada.
c. Bahwa untuk mencapai hasil yang maximal di perlukan
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas sesuai butir b.
d. Bahwa untuk kelancaran kegiatan yang dimaksud pada
hurup
a, b dan c, perlu dibentuk Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sukalarang.

MENGINGAT : 1. Undang – undang nomor 14 tahun 1050 tentang pembentukan

daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan propinsi Jawa Barat
( Berita Negara tanggal 8 Agustus 1950).
2. Undang – undang nomor 10 tahun 2004 tentang pembentukan
peraturan perundang – undangan (Lembaga Negara tahun 2004
nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor 43897.)
3. Undang – undang nomor 10 tahun 2004 tentang pembentukan
Peraturan Perundang – undangan (Lembaga Negara tahun 2004
nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor 43897).
4. Undang – undang nomor 15 tahun 2004 tentang pemeriksaan,
Pengelolaan dan Tanggung jawab keuangan negara (Lembaga
Negara tahun 2004 nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor
43897.)
5. Undang – undang nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah
(Lembaga Negara tahun 2004 nomor 125.Tambahan Lembaga
Negara tahun Nomor 4437).
6. Undang – undang nomor 33 tentang perimbangan keuangan antara
pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaga Negara tahun
2004 nomor 126. Tambahan Lembaga Negara nomor 4438)
7. Undang – undang nomor 40 tahun 2004 tentang system jaminan
sosial nasional (Lembaga Negara tahun 2004 nomor 150, Tambahan
Lembaga Negara nomor 4578)
8. Peraturan pemerintah nomor 58 tahun 2005 tentang pengelolaan
Keuangan Daerah (Lembaga Negara tahun 2005 nomor 140,
Tambahan lembaga Negara nomor 4578)
9. Peraturan Mentri Dalam Negri nomor 13 tahun 2006 tentang
pedoman Pengelolaan Keuanmghan Daerah
10. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor : 128 / Menkes / SK / II /
2004 Tentang kebijakan dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.
11. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi nomor 32 tahun 2000
tentang rencana pembangunan jangka menengah Daerah Kabupaten
Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi tahun 2000
nomor 22 Seri D)
12. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi nomor 1 tahun 2006 tentang
rencana pembangunan jangja menengah Daerah Kabupaten
Sukabumi tahun 2006 – 2010 (Lembaran Daerah Kabupaten tahun
2006 nomor 1 Seri E)
13. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi nomor 17 tahun 2007
tentang urusan pemerintah yang menjadi kewenangan pemerintah
Daerah Kabupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten
Sukabumi tahun 2006 nomor 3 Seri A)
14. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 406 / Menkes / IV / 2008.
15. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : NENENG YUNANINGSIH, SIP
NIP./NRPTT : 19851023 201001 2 009
untuk memegang
BENDAHARA JKN
di samping tugasnya sebagai Petugas SP 3 pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003
MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : YANTI YULIANA
NIP./NRPTT : 1919640516198512 2 007
untuk memegang
BENDAHARA BARANG
di samping tugasnya sebagai PELAKSANA TATA USAHA
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :
 Pertama : Menunjuk :
Nama : MALE NOVERSAL
NIP./NRPTT : 19841101 201001 1 004
untuk memegang
OPERATOR
di samping tugasnya sebagai PELAKSANA TATA USAHA
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :
 Pertama : Menunjuk :
Nama : YUDHI BAMBANG EKA PERMANA
NIP./NRPTT : 19800124 200801 1 002
untuk memegang
APOTEK
di samping tugasnya sebagai PELAKSANA TATA USAHA
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : HERI JUANSYAH
 NIP./NRPTT : 19690110 2010 1 007
untuk memegang
REGISTER RR
di samping tugasnya sebagai PELAKSANA TATA USAHA
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : DONY CAHYADI,S,SI, Apt
NIP./NRPTT : 19790602 200801 1 002
untuk memegang Program
 PETUGAS PENGELOLA OBAT
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : RUHAYAT
 NIP./NRPTT : 19651205 199103 2 004
untuk memegang Program
1. KESEHATAN JIWA
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ENCEP GUNAWAN
NIP./NRPTT : 19730404 200604 1 012
untuk memegang Program
 1. IMUNISASI
2. MATRA
3. KESEHATAN OLAH RAGA
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : H. DEDE SUDRAJAT
NIP./NRPTT : 19620705198401 1 001
untuk memegang Program
1. KUSTA
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
 Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : RINA MARLINA , AMKep
NIP./NRPTT : 19810525 200801 2 008
untuk memegang Program
1. ISPA
2. DIARE
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
 Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : IDA ROYANI , AMKep
NIP./NRPTT : 19780701 200604 2 021
untuk memegang Program
1. UKS
2. LABORATORIUM
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang
 Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang
ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : EKA HERTIKASARI , AMKep
NIP./NRPTT : 19820419 200801 2 004
untuk memegang Program
1. UKK
2. PERKESMAS
3. INDRA
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang
 Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang
ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ABAD JUBAEDI , AMKep
NIP./NRPTT : 190511 198603 1 011
untuk memegang Program
1. HIV / AIDS
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada
 Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : CEP YOGI HERDIYANA SAPUTRA, AMKep
NIP./NRPTT : 873.32.02.14.6.029
untuk memegang Program
1. TB Paru
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada
 Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : RHANDY PRAMA PUTRA,S.Kep
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. PUSTU CIMANGKOK
di samping tugasnya sebagai PERAWAT pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

 jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ROHILAH , AMKeb
NIP./NRPTT : 19650516 199103 2 005
untuk memegang Program
BIDAN KOORDINATOR
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
 Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : YUSMIYATI , AMKeb
NIP./NRPTT : 19700325 199103 2 002
untuk memegang Program
1. PENYAKIT TIDAK MENULAR
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA SUKALARANG
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
 Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ALFI QORY NUR ALBAYAN , AMKeb
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. SIDTK
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA SUKALARANG
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
 apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : LILIS SUMIATI, SST,SKM
NIP./NRPTT : 19710108 199003 2 001
untuk memegang Program
1. PKPR
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA SUKAMAJU
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
 perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : EVI NURJANAH , AMKeb
NIP./NRPTT : 1930128 199301 2 001
untuk memegang Program
1. RR KIA-
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA SUKAMAJU
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,
 DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ETI ROHAETI , AMKeb
NIP./NRPTT : 197750608 200701 2 006
untuk memegang Program
1. KESEHATAN IBU
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA CIMANGKOK
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,
 DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : NURHASANAH , AMKeb
NIP./NRPTT : 19700325 199103 2 002
untuk memegang Program
1. RR KIA
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA CIMANGKOK
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,
 DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : EMA MARYATI , AMKeb
NIP./NRPTT : 19721305 199203 2 005
untuk memegang Program
1. AKSELERASI AKI/AKB
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA SEMPLAK pada
UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
 TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : RICCA RESTIAN R , AMKeb
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. KESEHATAN ANAK
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA SEMPLAK pada
UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015
 Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ENENG ELBY CEAN , AMKeb
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. RR KIA
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA PRIANGAN
JAYA pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015
 Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : NENG IMAS , AMKeb
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. RR KB
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA PRIANGAN
JAYA pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015
 Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : NETI RACHMAT M , AMKeb
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. LANSIA
di samping tugasnya sebagai BIDAN DESA TITISAN pada
UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
 UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : PUSPITA ARPIYATNI DINA , AMKeb
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. BIDAN PUSKESMAS
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,
 A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : EKA NURKOMALA , AMKG
NIP./NRPTT : 19730116 199503 2 005
untuk memegang Program
1. UKGS
2. UKGMD
di samping tugasnya sebagai PERWAT GIGI pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,
 A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : dr.DEWI SHINTA KUSUMAH RUSADI P
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. PENGOBATAN
di samping tugasnya sebagai DOKTER UMUM pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,
 A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : drg. RIANE ARIYANTI
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program / penanggung jawab
POLI GIGI
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
 NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : ASEP RIDWAN
NIP./NRPTT : 19670203 198903 1 002
untuk Pengelola Program
1. PROMOSI KESEHATAN
2. PENGOBAT TARADISONAL
di samping tugasnya sebagai PELAKSANA pada UPTD
Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,
 A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk
Nama : REZAL ADITHYA FIRDAUS, AMKL
NIP./NRPTT : -
untuk memegang Program
1. SURVEYLANS
2. RABIES
di samping tugasnya sebagai PENGELOLA PROGRAM
KESEHATAN LINGKUNGAN pada UPTD Puskesmas
Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,
 A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003

MENETAPKAN :

Pertama : Menunjuk :
Nama : SUPRIATNA
NIP./NRPTT : 19580602 198010 1 002 -
untuk memegang Jabatan
KASUBAG TATA USAHA
pada UPTD Puskesmas Kecamatan Sukalarang

Kedua : Tugas dan fungsi (TUFOKSI) disesuaikan dengan peraturan yang

ada

Ketiga : Agar melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung

jawab.
Keempat : Surat Keputuusan ini berlaku sah sejak dikeluarkan SK ini, dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan segera dilakukan
perubahan,

DITETAPKAN : DI SUKALARANG
TANGGAL : 01 JANUARI 2015

Kepala
UPTD Puskesmas Sukalarang,

A.RUSHENDAR, S.P
NIP. 19590525 197811 1 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI
PUSKESMAS KECAMATAN
SUKALARANG
Jl. Raya Sukalarang Km. 11 Sukabumi Tlpn. (0266) 260120 Kode pos
43191

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKALARANG
KABUPATEN SUKABUMI
NOMOR : 440 / / 32.01 / 2015
TENTANG
PENUNJUKAN BENDAHARA JKN SEMENTARA

MENIMBANG : a. Bahwa sehubungan bendahara JKN Cuti melahirkan selama 3 (tiga)

bulan, perlu kiranya kami menunjuk pengganti bendahara sementara
selama bendahara menjalanakan cuti melahirkan dari tanggal 24
april 2015 s/d 24 juli 2015.
b. Bahwa penunjukan ini dilakukan agar tidak terjadi stagnate
mengenai pembukuan JKN
c. Bahwa untuk kelancaran sebagaimana dimaksud pada hurup a dan b,
perlu dibentuk surat keputusan Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas
sambil menunggu Surat Keputusan dari Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi.

1. Undang – undang nomor 14 tahun 1050 tentang pembentukan

MENGINGAT : daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan propinsi Jawa Barat
( Berita Negara tanggal 8 Agustus 1950).
2. Undang – undang nomor 10 tahun 2004 tentang pembentukan
 peraturan perundang – undangan (Lembaga Negara tahun 2004
nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor 43897.)
3. Undang – undang nomor 10 tahun 2004 tentang pembentukan
Peraturan Perundang – undangan (Lembaga Negara tahun 2004
nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor 43897).
4. Undang – undang nomor 15 tahun 2004 tentang pemeriksaan,
Pengelolaan dan Tanggung jawab keuangan negara (Lembaga
Negara tahun 2004 nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor
43897.)
5. Undang – undang nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintahan
daerah (Lembaga Negara tahun 2004 nomor 125.Tambahan
Lembaga Negara tahun Nomor 4437).
6. Undang – undang nomor 33 tentang perimbangan keuangan antara
pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaga Negara tahun
2004 nomor 126. Tambahan Lembaga Negara nomor 4438)
7. Undang – undang nomor 40 tahun 2004 tentang system jaminan
sosial nasional (Lembaga Negara tahun 2004 nomor 150, Tambahan
Lembaga Negara nomor 4578)

8. Peraturan pemerintah nomor 58 tahun 2005 tentang pengelolaan

Keuangan Daerah (Lembaga Negara tahun 2005 nomor 140,
Tambahan lembaga Negara nomor 4578)
9. Peraturan Mentri Dalam Negri nomor 13 tahun 2006 tentang
pedoman Pengelolaan Keuanmghan Daerah
10. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor : 128 / Menkes / SK / II /
2004 Tentang kebijakan dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.
11. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi nomor 32 tahun 2000
tentang rencana pembangunan jangka menengah Daerah Kabupaten
Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten Sukabumi tahun 2000
nomor 22 Seri D)
12. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi nomor 1 tahun 2006
tentang rencana pembangunan jangja menengah Daerah Kabupaten
Sukabumi tahun 2006 – 2010 (Lembaran Daerah Kabupaten tahun
2006 nomor 1 Seri E)
13. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi nomor 17 tahun 2007
tentang urusan pemerintah yang menjadi kewenangan pemerintah
Daerah Kabupaten Sukabumi (Lembaran Daerah Kabupaten
Sukabumi tahun 2006 nomor 3 Seri A)
14. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 406 / Menkes / IV / 2008.
15. 15. Permenkes No. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
MENETAPKAN :
1. Menunjuk/Menugaskan Saudari, SRI SUSANTI ZULFA, NIP.
 19810514 200212 003 Gol. II/d, sebagai Bendahara JKN
merangkap dengan Bendahara Pengeluaran UPTD Puskesmas
Sukalarang.
2. Surat Keputusan ini berlaku sejak di tetapkan, dan apabila di
kemudian hari ada kekeliruan akan segera dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

DI TETAPKAN DI : SUKALARANG
PADA TANGGAL : 24 APRIL 2015
KEPALA UPTD PUSKESMAS
SUKALARANG

A.RUSHENDAR, SP
NIP. 19590525 197811 1 003