PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Pancasila No. 12 Telp/Fax (0405) 2321170 Kolaka 93516

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KOLAKA
NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING
PELAKSANAAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD) PUSKESMAS
KABUPATEN KOLAKA

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOLAKA,

Menimbangg : bahwa puskesmas merupakan unit pelaksana teknis

Dinas Kesehatan yang menyelenggarakan sebagian dari
tugas teknis operasional Dinas Kesehatan dan
mempunyai fungsi sebagai penyelenggara Upaya
kesehatan Masyarakat tingkat pertama dan upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama;
bahwa beban kerja puskesmas yang berat dan tuntutan
puskesmas untuk meningkatkan kinerjanya,sedangkan
system pembiayaan masih belum memberikan
keleluasaan bagi puskesmas, maka dipandang perlu
untuk mengelola puskesmas dengan menerapkan
praktek-praktek bisnis yang sehat untuk meningkatkan
pelayanan bagi masyarakat;
bahwa puskesmas perlu melakukan perubahan
mendasar sehingga lebih mandiri dan mampu
berkembang menjadi lembaga yang berorientasi
terhadap kepuasaan pelanggan
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, b dan huruf c, perlu dibentuk
Tim Pendamping Pelaksanaan Badan Umum Layanan
Daerah (BLUD) puskesmas;
bahwa berdasarkan Huruf a, b, c dan d tersebut diatas ,
maka perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Kolaka;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang pembentukan

 Daerah–daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1822)
2. Undang–Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2003,
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 4286) ;
3. Undang–Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
4. Undang–Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggungjawab keuangan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);

5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan

keuangan Antara Pemerintah Pusat dan pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Daerah;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah yang telah diubah
kedua kalinya dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
21 Tahun 2011;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 11 Tahun 2007
tentang Sistem Kesehatan Kabupaten Kolaka (SKK);
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 37 Tahun 2007
tentang Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Kabupaten
Kolaka;
13. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 1 Tahun 2009
tentang Urusan Pemerintahan yang menjadi Kewenangan
Pemerintah Daerah Kabupaten Kolaka;.
14. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 8 Tahun 2011
tentang pokok-pokok pengelolaan Keuangan Daerah
Kabupaten Kolaka;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 15 Tahun 2019
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Kolaka Tahun Anggaran 2020;
16. Peraturan Bupati Kolaka Nomor 36 Tahun 2019 tentang
Pedoman Penyusunan dan Pelaksanaan APBD Kabupaten
Kolaka Tahun Anggaran 2020;
17. Peraturan Bupati Kolaka Nomor 50 Tahun 2019 tentang
Penjabaran APBD Kabupaten Kolaka Tahun Anggaran 2020

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

KOLAKA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING
 PELAKSANAAN BADAN UMUM LAYANAN DAERAH (BLUD)
PUSKESMAS KABUPATEN KOLAKA

KESATU : Susunan Tim Pendamping Pelaksanaan Badan Layanan Umum

Daerah (BLUD) Puskesmas tercantum dalam lampiran Keputusan
ini;
KEDUA Tim Pendamping Pelaksanaan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) Puskemas sebagaimana dimaksud pada Diktum kesatu
dalam melaksanakan tugas mengacu pada Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Badan Umum Layanan Daerah (BLUD) sesuai
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 Tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Daerah dimana memberi peluang bagi
Puskesmas untuk menerapkan pola keuangan BLUD

KETIGA : Biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan Badan

Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas sebagaimana
dimaksud pada Diktum Kedua dibebankan pada DPA-SKPD Dinas
Kesehatan Kabupaten Kolaka Tahun 2020

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Kolaka
Pada Tanggal 03 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kab Kolaka

Drs. Harun Masirri, Apt.,M.Kes

Pembina Utama Muda Gol IV/c
NIP. 19641026 199103 1 003

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kab Kolaka
 2. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS POMALAA KABUPATEN

KOLAKA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) PUSKESMAS KABUPATEN
KOLAKA

N NAMA/NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN TUGAS

O DALAM TIM
1. dr.H. Kamrullah Pembina Gol IV/a Kepala
Nip 19750703 200604 2 020 Puskesmas Penanggung
Jawab
2.
Hj. Syamsiah Nur SKM Penata TK I Gol / IIId. Kasubag TU
Nip : 19710210 199003 2 001

3. 1. drg. Merry Natalia Pembina, Gol IV/a Dokter Gigi Tim Pola Tata
Nip. 19811220 200903 2 001 kelola BLUD
2. dr. Alryani Hamzah Pembina, Gol IV/a Dokter Umum Puskesmas
Nip. 19820102 201001 2 022
3. dr. Umriah Penata Muda Tk I, Gol III/b Dokter Umum
Nip. 19830209 201704 2 006
4. Mariana Fajarwati, S.Farm. Apt Pembina, Gol IV/a Pj. Apotik
Nip. 19820512 200903 2 008
5. Sista Astiani, S.Farm, Apt Pembina, Gol IV/a Staf apotik
Nip. 19800910 200903 2 003
6. Mirawati, AMF Penata, Gol III/c Staf Apotik
Nip 19860615 200903 2001
7. Jurastiwi, S.ST Penata Muda, Gol III/a Pj. Laboratorium
Nip. 19860709 200604 2 004
8. Sulfiany Kahar, S.Si Penata Muda Tk I, Gol III/b Staf Lab
Nip. 19850507 200502 2 001
9. Ns. St. Nisrinah Bugis, S.Kep Pembina, Gol IV/a Pj. Poli Umum
Nip 19800417 200604 2 001
10. Dince Krisnawati P, S.Kep Penata Muda Tk I, Gol III/b Staf Poli Umum
Nip. 19791205 201001 2 008
11. Ni Wayan Abdi S, S.Kep Penata Tk I, Gol III/d Sistem
Nip. 19721224 199603 2 003 Informasi
Kesehatan

4. 1. Hasnawati, S.Kep Pengatur Tk I, Gol II/d PJ. UGD Tim Renstra

Nip. 19761101 200312 2 007 BLUD
2. Rosmilah, AMK Penata, Gol III/c Perawat Puskesmas
Nip. 19861015 201001 2 010
 3. St. Amina, S.Kep Penata muda, Gol III/a Perawat
Nip. 19870921 200903 2 001
4. Lusiana Jeni Pengatur Tk I, Gol II/d PJ. Surveilens
Nip. 19800118 201411 2 001
5. Desy, AMK Penata Muda, Gol III/a Perawat
Nip. 19801211 200604 2 013
6. Sermin Bura, SKM Penata, Gol III/c PJ. Kesling
Nip. 19830920 200903 2 016
7. Khairul Ana, AMKL Pengatur Tk I, Gol II/d Staf. Kesling
Nip. 19790925 200903 2 001
8. Jami Samperompon, AMK Penata Muda, Gol III/a Perawat
Nip. 19870125 201101 2 019
9. Fransiska Bare, S.Kep Pembina, Gol IV/a
Perawat
Nip. 19710224 199103 2 007
10. Ety Tangke datu, AMF Penata, Gol III/c
Staf apotik
Nip. 19830330 200903 2 010

5
Bikor Tim Standar
1. Nita Yulia, S.Tr.Keb Penata Muda, Gol III/a
Pelayanan
Nip. 19790714 200604 2 027
Bidan Minimal (SPM)
2. Andriani, S.Tr.Keb Penata Muda Tk I, Gol III/a
BLUD
Nip. 19800623 200701 2 009
PJ. MTBS Puskesmas
3. Yanti Bulo, AMK Penata Tk I, Gol III/d

Nip. 19700101 199103 2 027

Perawat
4. Evi, AMK Pengatur, Gol II/c

Nip.19760709 200909 2 001

PJ. Nutrisionis
5. Yuliana Bunga, AMG Penata Tk I, Gol III/d

Nip. 19650722 199212 2 020

Nutrisionis
6. Lulut Setianingsih, AMD Pengatur Tk , Gol II/d

Nip. 19810306 201411 2 002

Pj. Imunisasi
7. Hj. Darmia, AMK Pengatur Tk , Gol II/d

Nip. 19820522 201411 2 002

Perawat
8. Febrianti, AMK Penata Muda Tk , Gol III/b

Nip. 19810219 200312 2 002

PJ. Promkes
9. Rosmiati T, SKM Penata, Gol III/c

Nip. 19830417 201001 2 018

6
1. Mustika, SKM
Bendahara
Nip. 19761111 200701 2 020 Penata Tk I, Gol III/d Tim Laporan
Kapitasi JKN
2. Kusmiati, AMK Keuangan
Bendahara Non
Nip. 19820401 200801 2 009 Penata Muda, Gol III/a BLUD
Kapitasi JKN
3. Salvia, S.Si Bendahara BOK Puskesmas
Penata, Gol III/c
Nip. 19780815 200003 2 003
4. Hj. Andry Anyta, S.Si
Bendahara BOK
Nip. 19830814 200903 2 010
Penata, Gol III/c
5. Adolfina, S.ST
Nip. 19701220 198912 2 001
Penata Tk I, Gol III/d Jampersal
6. Fransiska Oktavia, SKM
Nip. 19831003 201001 2 030
Penata, Gol III/c Bendahara PAD
7. Suhena, AMK
Nip. 19850930 201411 2 002
Pengatur Tk I, Gol II/d Bendahara
Barang

Ditetapkan di Pomalaa
Pada Tanggal 03 November 2020
Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Kamrullah
Nip: 19750703 200604 1 020