PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Pancasila No. 12 Telp/Fax (0405) 2321170 Kolaka 93516

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN KOLAKA
NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING
PELAKSANAAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD) PUSKESMAS
KABUPATEN KOLAKA

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOLAKA,

Menimbangg : bahwa puskesmas merupakan unit pelaksana teknis Dinas

Kesehatan yang menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis
operasional Dinas Kesehatan dan mempunyai fungsi sebagai
penyelenggara Upaya kesehatan Masyarakat tingkat pertama dan
upaya kesehatan perorangan tingkat pertama;
bahwa beban kerja puskesmas yang berat dan tuntutan
puskesmas untuk meningkatkan kinerjanya,sedangkan system
pembiayaan masih belum memberikan keleluasaan bagi
puskesmas, maka dipandang perlu untuk mengelola puskesmas
dengan menerapkan praktek-praktek bisnis yang sehat untuk
meningkatkan pelayanan bagi masyarakat;
bahwa puskesmas perlu melakukan perubahan mendasar
sehingga lebih mandiri dan mampu berkembang menjadi lembaga
yang berorientasi terhadap kepuasaan pelanggan
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b dan huruf c, perlu dibentuk Tim Pendamping
Pelaksanaan Badan Umum Layanan Daerah (BLUD) puskesmas;
bahwa berdasarkan Huruf a, b, c dan d tersebut diatas , maka
perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka;

Mengingat : 1. Undang–Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang pembentukan

 Daerah–daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 1822)
2. Undang–Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2003,
Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
nomor 4286) ;
3. Undang–Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4421);
4. Undang–Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan
Pengelolaan dan Tanggungjawab keuangan Negara (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);

5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 Tentang Perimbangan

keuangan Antara Pemerintah Pusat dan pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Daerah;
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah yang telah diubah
kedua kalinya dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
21 Tahun 2011;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 11 Tahun 2007
tentang Sistem Kesehatan Kabupaten Kolaka (SKK);
12. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 37 Tahun 2007
tentang Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Kabupaten
Kolaka;
13. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 1 Tahun 2009
tentang Urusan Pemerintahan yang menjadi Kewenangan
Pemerintah Daerah Kabupaten Kolaka;.
14. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 8 Tahun 2011
tentang pokok-pokok pengelolaan Keuangan Daerah
Kabupaten Kolaka;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Kolaka Nomor 15 Tahun 2019
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten
Kolaka Tahun Anggaran 2020;
16. Peraturan Bupati Kolaka Nomor 36 Tahun 2019 tentang
Pedoman Penyusunan dan Pelaksanaan APBD Kabupaten
Kolaka Tahun Anggaran 2020;
17. Peraturan Bupati Kolaka Nomor 50 Tahun 2019 tentang
Penjabaran APBD Kabupaten Kolaka Tahun Anggaran 2020

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN

KOLAKA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENDAMPING
PELAKSANAAN BADAN UMUM LAYANAN DAERAH (BLUD)
 PUSKESMAS KABUPATEN KOLAKA

KESATU : Susunan Tim Pendamping Pelaksanaan Badan Layanan Umum

Daerah (BLUD) Puskesmas tercantum dalam lampiran Keputusan
ini;
KEDUA Tim Pendamping Pelaksanaan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) Puskemas sebagaimana dimaksud pada Diktum kesatu
dalam melaksanakan tugas mengacu pada Petunjuk Teknis
Pelaksanaan Badan Umum Layanan Daerah (BLUD) sesuai
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 Tentang
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah dan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Daerah dimana memberi peluang bagi
Puskesmas untuk menerapkan pola keuangan BLUD

KETIGA : Biaya yang timbul sehubungan dengan pelaksanaan Badan

Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas sebagaimana
dimaksud pada Diktum Kedua dibebankan pada DPA-SKPD Dinas
Kesehatan Kabupaten Kolaka Tahun 2020

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di Kolaka

Pada Tanggal 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kab Kolaka

Drs. Harun Masirri, Apt.,M.Kes

Pembina Utama Muda Gol IV/c
NIP. 19641026 199103 1 003

Tembusan :
1. Dinas Kesehatan Kab Kolaka
2. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS POMALAA KABUPATEN

KOLAKA TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA BADAN
 LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) PUSKESMAS KABUPATEN
KOLAKA

N NAMA/NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN TUGAS

O DALAM TIM
1. dr. Alriyani Hamzah Pembina Gol IV/a Kepala
Nip . 19820102 201001 2 022 Puskesmas Penanggung
Jawab
2. Hj. Syamsiah Nur SKM Penata TK I Gol / IIId. Kasubag TU
Nip : 19710210 199003 2 001

1. drg. Merry Natalia Pembina, Gol IV/a Dokter Gigi Tim Pola Tata
3.
Nip. 19811220 200903 2 001 kelola BLUD
2. dr. Umriah Penata, Gol III/c Dokter Umum Puskesmas
Nip. 19830209 201704 2 006
3. Mariana Fajarwati, S.Farm. Apt Pembina, Gol IV/a Pj. Apotik
Nip. 19820512 200903 2 008
4. Sista Astiani, S.Farm, Apt Pembina, Gol IV/a Staf apotik
Nip. 19800910 200903 2 003
5. Jurastiwi, S.ST Penata Tk I, Gol III/d Staf Lab
Nip. 19860709 200604 2 004
6. Sulfiany Kahar, S.Si Penata Muda Tk I, Gol III/c Pj. Laboratorium
Nip. 19850507 200502 2 001
7. Ns. St. Nisrinah Bugis, S.Kep Penata Muda Tk I, Gol III/c Staf TU
Nip 19800417 200604 2 001
8. Dince Krisnawati P, S.Kep Pembina Muda TK I Gol III/b Pj. Rawat Inap
Nip. 19791205 201001 2 008
9. Ni Wayan Abdi S, S.Kep Penata Tk I, Gol III/d Staf Rekam
Nip. 19721224 199603 2 003 Medik

1. Fransiska Bare, S.Kep

Nip. 19710224 199103 2 007 Pembina, Gol IV/a PJ. UGD
2. Lusiana Jeni
Nip. 19800118 201411 2 001 Pengatur Tk I, Gol II/d PJ. Surveilens
3. Desy, AMK
Nip. 19801211 200604 2 013 Penata Muda, Gol III/a Staf Survelence
4. Sermin Bura, SKM Tim Renstra
Nip. 19830920 200903 2 016 Penata, Gol III/c PJ. Kesling BLUD
4. 5. Khairul Ana, AMKL Puskesmas
Nip. 19790925 200903 2 001 Pengatur Tk I, Gol II/d Staf. Kesling
6. Jami Samperompon, AMK
Nip. 19870125 201101 2 019 Penata Muda, Gol III/a Staf Poli Umum

7. Ety Tangke datu, AMF Penata, Gol III/c

Staf apotik
Nip. 19830330 200903 2 010
 Dokter Umum
1. dr.Kamrullah
Penata Muda, Gol IV/a
Nip : 19750703 200604 2 020
Bikor
2. Nita Yulia, S.Tr.Keb
Penata Muda Tk I, Gol III/d
Nip. 19790714 200604 2 027
PJ.SDIDTK
3. Andriani, S.Tr.Keb
Penata Tk I, Gol III/d
Nip. 19800623 200701 2 009
PJ. MTBS
4. Evi, AMK
Penata Tk I, Gol II/d
Nip.19760709 200909 2 001
TPG
5. Yuliana Bunga, AMG
Pengatur Tk , Gol III/d
Nip. 19650722 199212 2 020
PJ. Nutrisionis
6. Lulut Setianingsih, AMD Tim Standar
Penata Muda Tk , Gol II/d
Nip. 19810306 201411 2 002 Pelayanan
Pj. Imunisasi
7. Hj. Darmia, AMK Minimal (SPM)
Penata Muda Tk , Gol II/d
Nip. 19820522 201411 2 002 BLUD
Staf Imunisasi
8. Febrianti, AMK Puskesmas
5 Penata Muda Tk , Gol II/d
Nip. 19810219 200312 2 002
PJ. Promkes
9. Rosmiati T, SKM
Penata, Gol III/c
Nip. 19830417 201001 2 018

Bendahara
1. Mustika, SKM Penata Tk I, Gol III/d Kapitasi JKN
Nip. 19761111 200701 2 020
Bendahara Non
2. Kusmiati, AMK Penata, Gol III/c Kapitasi JKN
Tim Laporan
Nip. 19820401 200801 2 009
Keuangan
3. Salvia, S.Si Pengatur Tk I, Gol II/d Bendahara BOK
BLUD
Nip. 19780815 200003 2 003
Staf Lab Puskesmas
4. Hj. Andry Anyta, S.Si Penata Tk I, Gol III/d
Nip. 19830814 200903 2 010
PJ Jampersal
5. Adolfina, S.ST Pembina Utama. Gol IV/ b
Nip. 19701220 198912 2 001
6. Fransiska Oktavia, SKM Bendahara PAD
Nip. 19831003 201001 2 030 Penata Tk I, Gol III/d

7. Suhena, AMK Bendahara

Nip. 19850930 201411 2 002 Penata Tk I, Gol II/d Barang

Ditetapkan di Pomalaa
Pada Tanggal Januari 2022
Kepala Puskesmas Pomalaa

dr. Alriyani Hamzah

Nip: 19820102 201001 2 022