PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

D INAS K ESE H ATAN

UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
(BADAN LAYANAN UMUM DAERAH)
Jln. Raya Kalapanunggal Km. 17.5 Kecamatan Kalapanunggal, Kabupaten Sukabumi
Kode Pos 43354 Jawa Barat Telepon (0266) 620 030
Email . ppk.blud.upt.pkmkalapanunggal@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL

NOMOR : 440 / 03 / SK.AI / PKM-KLP / I / 202 3

TENTANG

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL

Menimbang : a. bahwa optimalisasi perencanaan t ingkat

puskesmas Kalapanunggal perlu kiranya dibuat secara
tepat dan terarah;
b. bahwa kegiatan dimaksud dlakukan untuk
tertibnya perencanaan t ingkat puskesmas mulai
dari bawah hingga tersusunnya suatu perencanaan
yang diinginkan sesuai dengan kebutuhan
masyarakat ;
c. bahwa untuk mencapai hasil yang maksimal
diperlukan surat keputusan kepala puskesmas
sesuai butir a.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang

pembentukan daerah -daerah kabupaten dalam
lingkungan provinsi jawa barat (Berita Negara
tanggal 08 Agustus 1950) ;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 2009 tentang
kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang
pembentukan peraturan perun dang- undangan
(Lembaran Negara Tahun 2004 nomor 53,
Tambahan Lembaga Negara nomor 43897);
4. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang
pembentukan peraturan perundang - undangan
(Lembaga Negara tahun 2004 N omor 53, Tambahan
Lembaga Negara Nomor 43897);
5. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
pemeriksaan,pengelolaan dan Tanggung jawab
keuangan negara ( Lembaga Negara tahun 2004
nomor 53, Tambahan Lembaga Negara nomor
43897);
6. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
pemerintahan daerah ( Lembaga Negara tahun
2004 nomor 125. Tambahan Lembaga Negara
tahun 4437) ;
7. Undang-Undang Nomor 31 tentang pertimbangan
keuangan anatar pemerintah pusat dan pemerintah
daerah( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 126.
Tambahan Lembaga Negara Nomor 4438);
8. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
system jaminan sosial (Lembaran Negara Tahun
2004 Nomor 150.Tambahan lembaran Negara
nomor 4578);
9. Perat uran pemerintah Nomor 58 Tahun 2005
tentang pengelolaan keuangan daerah ( lembaga
Negara Tahun 2005 nomor 140. Tambahan
lemabaga Negara Nomor 4578);
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun
2006 tentang pedoman pengelolaan keuangan
daerah
11. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
12. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal
13. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Manajemen puskesmas
14. Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyar akat
(Puskesmas), Klinik, Laboratorium Kesehatan
(Labkes), Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi (Berita Negara RI Tahun 2022 Nomor
1207).
15. Peraturan Daerah kabupaten sukabumi Nomor 32
Tahun 2000 tentang rencana pembangunan jangka
menengah daerah kabupaten sukabumi (Lembaran
daerah kabupaten sukabumi Tahun 2000 Nomor 22
seri D )
16. Peraturan Daerah kabupaten Sukabumi Nomor 1
Tahun 2006 tentang rencana pembangunan jangka
menengah Daerah Kabupaten Sukabumi tahun
2006 -2010 ( Lembaran Daerah Kabupaten tahun
2006 nomor 1 seri E )
17. Peraturan daerah kabupaten sukabumi Nomor 9
Tahun 2006 tentang pokok -pokok pengelolaan
keuangan daerah kabupaten sukabumi ( Lembaran
Daerah Kabupaten Sukabumi Tahun 2006 Nomor 3
Ser i A )
18. Peraturan Daerah Kabupaten Sukabumi Nomor 17
Tahun 2007 tentang urusan pemerintah yang
menjadi kewenangan pemerintah daerah
kabupaten sukabumi ( Lembaran Daerah
Kabupaten Sukabumi tahun 2006 Nomor 3 seri A ).
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : TENTANG
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
KESATU : Menyusun Rencana Perencanaan Tingkat Puskesmas di
Puskesmas Kalapanunggal

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak dikeluarkan,dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
segera dilakukan perubahan

Ditetapkan di Kalapanunggal
Pada tanggal 02 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL,

IKHSAN ZUARSA
Salinan Sesuai Dengan Aslinya
KASUBBAG TATA USAHA,

ASEP SURYADI, AM.KEP

Penata Muda Tk. I
NIP. 19690105 200701 1 011
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
NOMOR : 440 / 03 / SK.AI / PKM-KLP / I / 202 3
TANGGAL : 02 JANUARI 2023
TENTANG
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

SUSUNAN TIM PENYUSUNAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

1. Penanggung jawab : Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal

2. Ketua : Asep Suryadi, AM.Kep
3. Anggota
a. Dr. Taufik Ismail
b. Rikania Dewi, AM.Keb
c. Adjie Setya Ramdhani, AM.Kep
d. Teti Nelawati AMKG
e. Endang Ruslan AM.Kep
f. M. Haris, A.Md.K.L.
g. M. Ariefsyah, AMG
h. apt.Aditya Nugraha , S.Farm
i. Ira Nuriah, S.ST
j. Nia Kurniasih

Ditetapkan di Kalapanunggal
Pada Tanggal 02 Januari 202 3

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL,

IKHSAN ZUARSA
Uraian Tugas Tim Perencanaan Puskesmas :

1. Mengikuti pertemuan t im perencanaan t ingkat puskesmas yang dipimpin

oleh kepala puskesmas.
2. Mempelajari kebijakan dan pengarahan yang telah ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten.
3. Mengumpulkan data hasil kegiatan program dan pelayanan meliputi data
umum dan data khusus dan mela kukan nalisa situasi.
4. Menyusun rencana ususlan kegiatan.
5. Menyususn rencana pelaksanaan kegiatan.
6. Menyusun rencana kebutuhan anggaran.
7. Menyusun dokumen perencanaan t ingkat puskesmas .
8. Menyampaikan hasil perencanaan t ingkat puskesmas dalam pertemuan
t ingkat puskesmas.
9. Menyampaikan dokumen PTP ke Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi.