KRITERIA RUJUKAN KIA

No Dokumen :
/SOP/PKM.T/ /2018

SOP No Revisi : 00

Tgl Terbit :
PEMERINTAH
KABUPATEN Halaman : 1/2
TAPANULI TENGAH
PUSKESMAS dr. Ester G Surbakti
TUKKA NIP.198508102014112001

1. Pengertian Pasien yang memerlukan tindakan rujukan KIA

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan rujukan pasien
3. Kebijakan SK Pimpinan Puskesmas Nomor : Tentang
penetapan Penanggung jawab UKM dan UKP Puskesmas
4. Referensi 1.JNPK-KR buku acuan APN 2010
2.Pedoman PWS-KIA Depkes RI 2009
5. Prosedur Alat:
a.Formulir rujukan
Bahan:
-
6. Langkah- langkah 1.Rujukan dilakukan ke Rumah Sakit:
Komplikasi penyakit yang menyertai kehamilannya
(anemia, TBC, asma, DM, payah jantung)
Primi tua
Primi muda
Anak terkecil < 2 thn
Ketuban pecah > 6 jam
Ketuban meconeal kental
TFU > 40 cm
Kelainan letak janin
Pernah operasi sectio caesaria
Lahir kurang bulan
PEB
Eklamsia
Infeksi persalinan
Suhu > 380
Gemelli
Hydramnion
APB
Post date
Bagian terkecil mengikuti bagian terendah
2. Identifikasi dengan kasus yang akan dirujuk
3. Buat surat rujukan
 4. Berikan pada pasien untuk dibawa ke unit yang dituju
5. Catat pada kartu status pasien
7. Diagram Alir
Rujukan dilakukan ke Rumah
Sakit:utk penyakit menyertai
kehamilan

Identifikasi dengan kasus yang akan dirujuk

Buat surat rujukan

Berikan pada pasien untuk dibawa ke unit yang

dituju

Melakukan dokumentasi

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit Terkait Ruangan Tata Usaha
10. Dokumen Terkait Pencatatan dan pelaporan rujukan
11. Rekaman Historis
Perubahan Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
diberlakukan

2/2