Dupak Januari-Juni 2017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
BULAN : JANUARI 2017

Nama : Ni Komang Widiani, Amd.Kep UNIT ORGANISAS: PPNI
NIP : 19850526 200903 2 007 KECAMATAN : GIANYAR
Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa KABUPATEN : GIANYAR
Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

NO SUB UNSUR BUTIR - BUTIR KEGIATAN PELAKSANA
Hasil Kredit 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Keg nilai
II PELAYANAN KEPERAWATAN :
A Asuhan keperawatan
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada :
a Individu Laporan 0.18 0 0 Terampil
b Keluarga Laporan 0.12 1 1 2 0.24 Mahir
c Kelompok Laporan 0.28 1 1 2 0.56 Mahir
2 Implementasi keperawatan
a Melakukan upaya promotif, pada:
1) Individu
a. Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat per tindakan Terampil
b. Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat per tindakan 0.5 Terampil
c. Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan per tindakan 0.24 Penyelia
2) Kelompok
a. Melaksanakan pendidikan kesehatan per tindakan 0.17 Penyelia
b. Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat per tindakan 0.16
pemerhati masalah kesehatan Penyelia
b Melakukan upaya preventif, pada:
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu per tindakan 0.1 Mahir
b. Melakukan restrain / fiksasi pada pasien per tindakan 0.15 Mahir
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya per tindakan 0.24 Penyelia
d. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik per tindakan 0.17
pada pasien untuk mencegah resiko cidera Terampil
e. Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya per tindakan 0.15
(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) Terampil
2) Kelompok :
a. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri per tindakan 0.11 Terampil
c Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care) dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan oksigen:
a) Oksigenasi sederhana per tindakan 0.75 Terampil
b) Memberikan bantuan hidup dasar per tindakan 0.5 Terampil
c) Oksigenasi kompleks per tindakan 0,12 Mahir
2) Pemenuhan kebutuhan nutrisi
a. Melakukan pengukuran antropometri per tindakan 0.02 Terampil
b. Memberikan nutrisi enternal per tindakan 0,18 Mahir
c. Memberikan nutrisi parenternal per tindakan 0,15 Mahir
d. Manejemen mual muntah per tindakan 0.13 Mahir
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi per tindakan 0.08 Terampil
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit per tindakan 0.08 Terampil
c. Melakukan bladder training per tindakan 0,06 Mahir
d. Melakukan bladder re - training per tindakan 0,06 Mahir
1/P1
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien per tindakan 0,13 Terampil
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi per tindakan 0.20
Penyelia
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan per tindakan 0.20
Penyelia
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk per tindakan 0.12
meminimalisasi gangguan neurologis Penyelia
Melakukan fiksasi fisik per tindakan 0.5 Penyelia
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat per tindakan 0.5 Terampil
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien per tindakan 0.02 Terampil
6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri:
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan per tindakan 0.04
pada pasien Terampil
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien per tindakan 0.1 Terampil
c) Memandikan pasien per tindakan 0.1 Terampil
d) Membersihkan mulut pasien per tindakan 0.02 Terampil
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin per tindakan 0.18 Terampil
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming per tindakan 0.17
blanket) Terampil
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan per tindakan 0.43 Penyelia
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan kasus cedera:
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi per tindakan 0.10 Penyelia
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat per tindakan 0.15
darurat/bencana Penyelia
c) Melakukan massage pada kulit tertekan per tindakan 0.6 Mahir
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi:
a.Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan per tindakan 0.01
keperawatan Terampil
per tindakan 0.03 0 0 Mahir
per tindakan 0.05 Penyelia
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan per tindakan 0.35 0 0 Mahir
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi per tindakan 0.10
Penyelia
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik per tindakan 0.10
Penyelia
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi per tindakan 0.15
Penyelia
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
a. Melakukan pendampingan pada pasien sebelum menjelang ajal (dying per tindakan 0.05
care) Terampil
per tindakan 0,12 Mahir
b. Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal per tindakan 0.1 Mahir
11) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a. memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman per tindakan 0.05 Terampil
2/P1
12) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a. Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi per tindakan 0,24 Penyelia
(2) Perawatan luka per tindakan 0.24 1 1 1 3 0.72 Mahir
(3)Melakukan intervensi krisis per tindakan 0.5 Penyelia
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath per tindakan 0.18 Penyelia
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra, per tindakan 0.08
Post) Penyelia
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi) per tindakan 0.16
Penyelia
(7)Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi per tindakan 0.18 Penyelia
(8)Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) per tindakan 0.35 Mahir
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat per tindakan 0.36
0
13) darurat/bencana/kritikal 0 Mahir
14) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan
dengan resiko rendah (bedah minor) pada tahap:
a) Pre-operasi per tindakan 0,24 Mahir
b) post operasi per tindakan 0,23 Mahir
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
tahap:
15)
a) Pre-operasi per tindakan 0,24 Penyelia
b) post operasi per tindakan 0,24 Penyelia
d Melakukan upaya rehabilitatif, pada individu:
a)melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai per tindakan 0.1 Mahir
kondisi
b) Memberikan mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi per tindakan 0,25
e) Melakukan perawatan paliatif: per tindakan 0.12

1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal per tindakan 0.05
Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,berduka, dan per tindakan 0.1
kematian Terampil
per tindakan 0.24 Mahir
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal Per pasien 0.24 Penyelia
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap:
a) Pengkajian keperawatan per pasien 0.11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 1.54 Mahir
b) Diagnosis keperawatan Per pasien 0.12 Penyelia
c) Terampilan tindakan keperawatan per pasien 0.1 Terampil
Per pasien 0.8 Mahir
Per pasien o,12 Penyelia
B Pengelolaan keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan per dokumen 0.5
keperawatan harian Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
3/P1
C PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan Per kali 0.5 semua jenjang
2 Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan : semua jenjang
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 1 1 0.25 semua jenjang
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu Per kali 0.25 semua jenjang
c Melakukan supervisi lapangan Per kali 0.025
III PENGEMBANGAN PROFESI KEPERAWATAN :
A
Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Buku 12.5 semua jenjang
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI Naskah 6 semua jenjang
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku Buku 8 semua jenjang

b Dalam bentuk makalah Naskah 4 semua jenjang
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku 8 semua jenjang
Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4 semua jenjang
dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
b Dalam bentuk makalah Makalah 3.5 semua jenjang
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang Naskah 2 semua jenjang
disebarluaskan melalui media massa.
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah Naskah 2.5 semua jenjang
di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan

1 Sebagai ketua peneliti setiap 12.5 semua jenjang
penelitian
2 sebagai anggota peneliti setiap 6 semua jenjang
penelitian
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7 semua jenjang
b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang majalah 3.5 semua jenjang

pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
a Buku Buku 3 semua jenjang

b Makalah Naskah 1.5 semua jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang Naskah 2 semua jenjang
dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan teknis di
bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan pedoman 2 semua jenjang
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan Juklak 2 semua jenjang
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 semua jenjang

E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan Produk 5 semua jenjang
teknologi
IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan kep Mengajar/melatih di bidang jpl 0.3
B Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya 1 Mengikuti seminar/lokakarya
internasional/nasional sebagai:
a Pemrasaran Kali 3 semua jenjang
b Pembahas/moderator/narasumber Kali 2 semua jenjang
c Peserta Kali 1 semua jenjang
C Keanggotaan dalam Organisasi
Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi :
a Pengurus aktif Kali 1 semua jenjang
b Anggota aktif Kali 0.75 semua jenjang
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:

a Ketua/wakil ketua tahun 1 semua jenjang
b anggota tahun 0.75 semua jenjang
E Perolehan penghargaan/tanda
jasa
Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:

a 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 semua jenjang
20 (dua puluh) tahun Piagam 2 semua jenjang
10 (sepuluh) tahun Piagam 1 semua jenjang
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya :
a Diploma III (D.III) Ijazah 4 semua jenjang
b Sarjana (S1) Ijazah 5 semua jenjang
c Magister (S2) Ijazah 10 semua jenjang
d Doktor (S3) Ijazah 15 semua jenjang
5/P1

G Keanggotaan komite keperawatan
a Sebagai Ketua Tahun 1 semua jenjang
b Sebagai wakil ketua Tahun 0.75 semua jenjang
c sebagai anggota Tahun 0.5 semua jenjang
H Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
praktik
Membimbing dalam Bidang Keperawatan di kelas / lahan praktek per orang/jam 0.15 seemua jenjang
I Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan Per kegiatan 0.25 semua jenjang
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait Per kegiatan 0.5 semua jenjang
Jumlah 3.31
Mengetahui Gianyar,2 Februari 2017

Kepala UPT Kesmas Gianyar II Yang bersangkutan
dr. Pande Putu Irma Yustini Ni Komang Widiani, Amd.Kep

Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
6/P1
1
Jml Jml Ket
25 26 27 28 29 30 31 Keg nilai
BULAN : FEBRUARI 2017
Nama : Ni Komang Widiani, Amd.Kep UNIT ORGANISASI : PPNI

a Individu Laporan 0.18 Terampil
b Keluarga Laporan 0.12 1 1 1 1 4 0.48 Mahir
1) Individu
a. Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat per tindakan 0.15 Terampil
b. Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat per tindakan 0.5
Terampil
2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu per tindakan 0.1 Mahir
per tindakan 0.15
e. Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien) Terampil
2) Kelompok :
d. Manejemen mual muntah per tindakan 0,13 Mahir
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit per tindakan 0.08
Terampil
1/P1

b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi per tindakan 0.20 Penyelia
Penyelia
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada per tindakan 0.04
pasien Terampil
blanket) Terampil
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan per tindakan 0.43
Penyelia
a.Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan per tindakan 0.01
Terampil
Penyelia
Penyelia
Penyelia
care) Terampil
2/P1

pasien
(2) Perawatan luka per tindakan 0.24 1 1 2 0.48 Mahir
Post) Penyelia
Penyelia
(8)Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction) per tindakan 0.35
Mahir
13) darurat/bencana/kritikal Mahir
pembedahan
tahap:
15)
kondisi

Terampil
kematian Terampil
a) Pengkajian keperawatan per pasien 0.11 1 1 1 1 1 1 6 0.66 Mahir
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
3/P1

a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 1 1 2 0.5 semua jenjang
A
1
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan
evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :

dipublikasikan :
dipublikasikan:

1 Sebagai ketua peneliti setiap penelitian 12.5 semua jenjang
2 sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6 semua jenjang

4/P1



Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan Produk teknologi 5 semua jenjang

Profesi Perawat

jasa


5/P1

praktik
Membimbing dalam Bidang Keperawatan di kelas / lahan praktek per orang/jam 0.15 semua jenjang
Jumlah 2.68
Mengetahui Gianyar, 02 maret 2017

Kepala UPT Kesmas Gianyar II Yang bersangkutan,

Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
6/P1
1
16.08
Jml Jml
25 26 27 28 29 30 31 Keg nilai
Ket
BULAN : MARET 2017

b Keluarga Laporan 0.12 Mahir
c Kelompok Laporan 0.28 1 1 1 3 0.84 Mahir
1) Individu
Terampil
2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu per tindakan 0.1 1 1 1 1 4 0.4 Mahir
per tindakan 0.15
2) Kelompok :
Terampil
1/P1

Penyelia
pasien Terampil
blanket) Terampil
Penyelia
Terampil
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan per tindakan 0.35 Mahir
Penyelia
Penyelia
Penyelia
care) Terampil
2/P1

pasien
Post) Penyelia
Penyelia
Mahir
pembedahan
tahap:
15)
kondisi

Terampil
kematian Terampil
a) Pengkajian keperawatan per pasien 0.11 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.88 Mahir
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
3/P1

a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 semua jenjang
A
1

dipublikasikan :
dipublikasikan:


4/P1




Profesi Perawat

jasa


5/P1

praktik
Jumlah 2.84
Mengetahui Gianyar,02 April 2017


Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
6/P1
1
17.04
Jml Jml
25 26 27 28 29 30 31 Keg nilai
Ket
BULAN : APRIL 2017

b Keluarga Laporan 0.12 1 1 1 1 4 0.48 Mahir
1) Individu
Terampil
2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu per tindakan 0.1 0 0 Mahir
e. Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan per tindakan 0.15
2) Kelompok :
1/P1

Penyelia
pasien Terampil
blanket) Terampil
Penyelia
Terampil
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi per tindakan 0.10 Penyelia
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik per tindakan 0.10 Penyelia
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi per tindakan 0.15 Penyelia
care) Terampil
2/P1
pasien
Post) Penyelia
Penyelia
Mahir
pembedahan
15) tahap:
kondisi
Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,berduka, dan kematian per tindakan 0.1
Terampil
a) Pengkajian keperawatan per pasien 0.11 1 1 1 1 1 5 0.55 Mahir
B Pengelolaan keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan per dokumen 0.5
harian Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
3/P1

A
1
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku 12.5 semua jenjang

dipublikasikan :
dipublikasikan:
4/P1


Profesi Perawat
b Anggota aktif Kali 0.75 1 1 0.75 semua jenjang
jasa
5/P1

praktik
Jumlah 3.84
Mengetahui Gianyar, 02 Mei 2017


Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
#VALUE!
BULAN : MEI 2017
Nama : Ni Komang Widiani, Amd.Kep UNIT ORGANISA: PPNI

b Keluarga Laporan 0.12 1 1 1 1 1 5 0.6 Mahir
1) Individu
Terampil
2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu per tindakan 0.1 1 1 1 1 1 1 6 0.6 Mahir
per tindakan 0.15
2) Kelompok :
Terampil
1/P1

Penyelia
pasien Terampil
blanket) Terampil
Penyelia
Terampil
Penyelia
Penyelia
Penyelia
care) Terampil
2/P1

pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi per tindakan 0.24 Penyelia
(2) Perawatan luka per tindakan 0.24 1 1 2 0.48 Mahir
Post) Penyelia
Penyelia
Mahir
pembedahan
tahap:
15)
kondisi

Terampil
kematian Terampil
a) Pengkajian keperawatan per pasien 0.11 1 1 1 1 1 1 1 7 0.77 Mahir
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
3/P1

a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Per kali 0.25 semua jenjang
A
1

dipublikasikan :
dipublikasikan:


4/P1




Profesi Perawat

jasa


5/P1

praktik
Jumlah 3.01
Mengetahui Gianyar,02 Juni 2017


Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
6/P1
1
18.06
Jml Jml
25 26 27 28 29 30 31 Keg nilai
Ket
BULAN : JUNI 2017
Nama : Ni Komang Widiani, Amd.Kep UNIT ORGANIS : PPNI

b Keluarga Laporan 0.12 0 0 Mahir
1) Individu
Terampil
2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu per tindakan 0.1 1 1 0.1 Mahir
e. Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan per tindakan 0.15
2) Kelompok :
1/P1

Penyelia
pasien Terampil
blanket) Terampil
Penyelia
Terampil
c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi per tindakan 0.10 Penyelia
Penyelia
Penyelia
care) Terampil
2/P1

pasien
(2) Perawatan luka per tindakan 0.24 1 1 1 1 4 0.96 Mahir
Post) Penyelia
Penyelia
Mahir
pembedahan
15) tahap:
kondisi
Terampil
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,berduka, dan kematian per tindakan 0.1
Terampil
a) Pengkajian keperawatan per pasien 0.11 1 1 1 1 1 1 1 1 8 0.88 Mahir
B Pengelolaan keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan per dokumen 0.5
harian Terampil
0.12 Mahir
0.24 Penyelia
3/P1

A
1
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Buku 12.5 semua jenjang

dipublikasikan :
dipublikasikan:
4/P1



Profesi Perawat
b Anggota aktif Kali 0.75 1 1 0.75 semua jenjang
jasa
5/P1

praktik
Jumlah 4.03
Mengetahui Gianyar, 02 Juli 2017


Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
6/P1
1
24.18
Jml Jml
25 26 27 28 29 30 31 Keg nilai
Ket
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWAT
PERIODE : JANUARI S/D JUNI ................
Nama : UNIT ORGANISASI :

NIP : KECAMATAN :
Pangkat/Gol : KABUPATEN :
BULAN JML
NO SUB UNSUR BUTIR - BUTIR KEGIATAN JML NILAI KET
JAN PEB MAR APR MEI JUN KEG
a Individu
b Keluarga
c Kelompok
1) Individu
a. Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b. Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
c. Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan

2) Kelompok
a. Melaksanakan pendidikan kesehatan
b. Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok masyarakat
pemerhati masalah kesehatan
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu
b. Melakukan restrain / fiksasi pada pasien
c) Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
d. Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah resiko cidera

pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok :
a. Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
a) Oksigenasi sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
c) Oksigenasi kompleks
a. Melakukan pengukuran antropometri
b. Memberikan nutrisi enternal
c. Memberikan nutrisi parenternal
d. Manejemen mual muntah
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (menghitung) keseimbangan cairan dan elektrolit
c. Melakukan bladder training

d. Melakukan bladder re - training
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
b) Memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi
c) Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan
d) Mengatur posisi netral kepala, leher, tulang punggung, untuk

meminimalisasi gangguan neurologis
Melakukan fiksasi fisik
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada
pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang warming
blanket)
c) Memfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan
1/P2 Keterampilan
BULAN JML
NO SUB UNSUR BUTIR - BUTIR KEGIATAN
JAN PEB MAR APR MEI JUN KEG JML NILAI KET
a) Melakukan isolasi pasien imunosupresi
b) Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi gawat
darurat/bencana
c) Melakukan massage pada kulit tertekan
a.Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan

c) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi persepsi
d) Melakukan Terapi Aktifitas Kelompok (TAK) Stimulasi sensorik
e) Melakukan komunikasi dengan klien dgn hambatan komunikasi

a. Melakukan pendampingan pada pasien sebelum menjelang ajal (dying
care)
b. Memfasilitasi kebutuhan spiritual klien menjelang ajal
a. memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
pasien
(1) Manajemen nyeri pada setiap kondisi
(2) Perawatan luka
(3)Melakukan intervensi krisis
(4) Melakukan perawatan CVC & port a cath
(5) Melakukan perawatan pasien transplantasi sumsum tulang (Pre, Intra,
Post)
(6) Melakukan perawatan pasien dengan resiko radio aktif (radio therapi)
(7)Menyiapkan pasien untuk tindakan Brachioterapi
(8)Mendampingi pasien untuk tindakan BMP (Bone Marrow Punction)
13) Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

darurat/bencana/kritikal
pembedahan
a) Pre-operasi
b) post operasi
15) pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah jantung, bedah syaraf, dll) pada
tahap:
a) Pre-operasi
b) post operasi
a)melakukan range of motion (ROM) pada pasien dengan berbagai
kondisi
b) Memberikan mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi
e) Melakukan perawatan paliatif:

1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan,berduka, dan
kematian
3) Memberikan perawatan pada pasien terminal
a) Pengkajian keperawatan
b) Diagnosis keperawatan
c) Terampilan tindakan keperawatan
B Pengelolaan keperawatan Melakukan perencanaan pelayanan
keperawatan
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan :
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b Melaksanakan penanggulangan penyakit/ wabah tertentu
c Melakukan supervisi lapangan
A Pembuatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
1 evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
a Dalam bentuk buku
b Dalam bentuk makalah
a dipublikasikan
Dalam bentuk buku
: yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2/P2
BULAN JML
dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan yang
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan ilmiah


1 Sebagai ketua peneliti
2 sebagai anggota peneliti
a Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional

b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang berwenang

a Buku
b Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan yang
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan

A Pengajar/pelatih di bidang pelayanan kep Mengajar/melatih di bidang
a Pemrasaran
b Pembahas/moderator/narasumber
c Peserta
Keanggotaan dalam Organisasi
C Profesi Perawat
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
a Ketua/wakil ketua
b anggota
jasa
a 30 (tiga puluh) tahun
20 (dua puluh) tahun
10 (sepuluh) tahun
a Diploma III (D.III)
b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
3/P2
BULAN JML
a Sebagai Ketua
b Sebagai wakil ketua
c sebagai anggota
praktik
Membimbing dalam Bidang Keperawatan di kelas / lahan praktek
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan

2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
Jumlah
Mengetahui
Yang bersangkutan,
4/P2
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN PERAWAT
PERIODE : JULI S/D DESEMBER 2017

Pangkat/Gol : Penata Muda / IIIa KABUPATEN : Gianyar
BULAN JML
JUL AGS SEP OKT NOP DES KEG
a Individu
b Keluarga 0.24 0.48 0 0.48 0.6 0 1.8
c Kelompok 0.56 0.56 0.84 0.84 0.56 0.84 4.2
1) Individu

2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu 0 0 0.4 0 0.6 0.1 1.1

pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok :


meminimalisasi gangguan neurologis
Melakukan fiksasi fisik
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan pada
pasien
blanket)
1/P2 Keterampilan
BULAN JML
darurat/bencana
a.Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0 0 0 0 0 0
0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0 0 0 0 0 0 0

care)
pasien
(2) Perawatan luka 0.72 0.48 0.72 0.72 0.48 0.96 4.08
Post)

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

13) darurat/bencana/kritikal 0 0 0 0 0 0 0
pembedahan
a) Pre-operasi
b) post operasi
tahap:
15)
a) Pre-operasi
b) post operasi
kondisi

kematian
a) Pengkajian keperawatan 1.54 0.66 0.88 0.55 0.77 0.88 5.28
keperawatan
2 Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan :
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 0.5 0 0.5 0 0.5 1.75
A
1
a
2/P2
BULAN JML
a Dalam bentuk buku

dipublikasikan :

dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku



a Buku
b Makalah


a Pemrasaran
c Peserta
Profesi Perawat
a Pengurus aktif
b Anggota aktif 0.75

a Ketua/wakil ketua
b anggota
jasa

10 (sepuluh) tahun
3/P2
BULAN JML

b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
a Sebagai Ketua
c sebagai anggota
praktik


Jumlah 18.96
Mengetahui Gianyar, 02 Januari 2018


Nip. 19680715 200212 2 010 Nip. 19850526 200903 2 007
4/P2
3/P1
LAMPIRAN : PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 25 Tahun 2014
TANGGAL : 4 Agustus 2014
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN TENAGA PERAWAT
NOMOR :
INSTANSI : UPT KESMAS GIANYAR II
I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ni Komang Widiani, Amd.Kep
2. NIP 19850526 200903 2 007
3. Nomor Seri KARPEG Q 142653
4. Pangkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda / IIIa / 1 Oktober 2015
5. Tempat dan tanggal lahir Gianyar, 26 Mei 1985
6. Jenis Kelamin Perempuan
7. Pendidikan Tertinggi DIII Keperawatan
8. Jabatan Tenaga Perawat Perawat Mahir
II UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan
mendapat ijasah/ gelar
1. Diploma III (DIII) Keperawatan
B. Mengikuti penddkan dan pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL)
atau sertifikat
1. Lamanya lebih 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
5. Lamanya antara 81 -160 jam
Jumlah

1 2 3 4 5 6 7 8
a Individu 1.8
b Keluarga 4.2
c Kelompok
1) Individu
2) Kelompok
1) Individu
a. Melaksanakan imunisasi pada individu 1.1
1/P3 Keterampilan

1 2 3 4 5 6 7 8
e. Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya

(melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
2) Kelompok :

meminimalisasi
Melakukan fiksasigangguan
fisik neurologis
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung kenyamanan
pada pasien
blanket)

darurat/bencana
a.Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan 0
b) Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0

care)
pasien
(2) Perawatan luka 4.08
2/P3 Keterampilan

1 2 3 4 5 6 7 8
Post)

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat

13) darurat/bencana/kritikal
pembedahan
a) Pre-operasi
b) post operasi
tahap:
15)
a) Pre-operasi
b) post operasi
kondisi


kematian
a) Pengkajian keperawatan 5.28
keperawatan
2 Melaksanakan Tugas Lapangan di Bidang Kesehatan : 1.75
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
A
1
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a Dalam bentuk buku

dipublikasikan :

dipublikasikan:
a Dalam bentuk buku
3/Keterampilan

1 2 3 4 5 6 7 8



a Buku
b Makalah


B pelayanan keperawatan
Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya 1 Mengikuti seminar/lokakarya
a Pemrasaran
c Peserta
Profesi Perawat
a Pengurus aktif
b Anggota aktif 0.75

a Ketua/wakil ketua
b anggota
jasa

10 (sepuluh) tahun

b Sarjana (S1)
c Magister (S2)
d Doktor (S3)
4/P3 Keterampilan

1 2 3 4 5 6 7 8
a Sebagai Ketua
c sebagai anggota
praktik


Jumlah
18.96
III CATATAN TAMBAHAN

Gianyar, 02 Januari 2018
Nama Jabatan Pejabat Pengusul
dr. Pande Putu Irma Yustini

NIP. 19680715 200212 2 010
IV. LAMPIRAN - LAMPIRAN USUL

1. P1 Semester 2 2017
2. P2 Semester 2 2017
3.
4.
5.
6. Dst
V. CATATAN TEAM PENILAI JABATAN TENAGA PERAWAT

……………………….., tanggal …………………………
KETUA TEAM PENILAI PUSAT / PROPINSI
(……………………………………………………..)
NIP.
VI. CATATAN PEJABAT PENILAI JABATAN TENAGA KERJA

……………………….., tanggal …………………………
…………………………………………………………………
(……………………………………………………..)
5/P3 Keterampilan
6/P3 Keahlian
:
LAMPIRAN : PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : 25 Tahun 2014
TANGGAL : 4 Agustus 2014
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

(DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATAGORI KETERAMPILAN
PERIODE JULI-DESEMBER 2017
I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ngurah Agus Suteja, A.Md.Kep.

2. NIP 19830817 200903 1 008
3. Nomor Seri KARPEG Q294190
4. Pabgkat / Golongan Ruang / TMT Penata Muda / IIIa / 1 April 2015
5. Tempat dan tanggal lahir Gianyar, 17 Agustus 1983
6. Jenis Kelamin Laki-Laki
7. Pendidikan Tertinggi D-III Keperawatan
8. Jabatan Tenaga Perawat Perawat Mahir
9. Unit Kerja
II UNSUR YANG DINILAI

1 Pak Menkes No. KP. 04.04.1.2.02345
2 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1) Pendidikan formal mencapai gelar/ijasah
2) Pendidikan dan latihan mendpat STTPL
b. Pelaksanaan Pelayanan Keperawatan
c. Pengabdian masyarakat
d. Pengembangan profesi
JUMLAH UNSUR UTAMA
3 UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Keperawatan
JUMLAH UNSUR PENUNJANG
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG
Gianyar, Januari 2018
Pegawai bersangkutan,
Ngurah Agus Suteja, A.Md.Kep.

NIP. 19830817 200903 1 008

Dupak Januari-Juni 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Januari-Juni 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HARIAN KEGIATAN FUNGSIONAL PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

BULAN : JANUARI 2017

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

e) Melakukan perawatan paliatif: per tindakan 0.12

a Dalam bentuk buku Buku 8 semua jenjang

B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

a Buku Buku 3 semua jenjang

3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 semua jenjang

IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:

Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Mengetahui Gianyar,2 Februari 2017

dr. Pande Putu Irma Yustini Ni Komang Widiani, Amd.Kep

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

e) Melakukan perawatan paliatif: per tindakan 0.12

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

a Dalam bentuk buku Buku 8 semua jenjang

B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan

2 sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6 semua jenjang

C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

a Buku Buku 3 semua jenjang

3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 semua jenjang

IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:

Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:

a Diploma III (D.III) Ijazah 4 semua jenjang

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Mengetahui Gianyar, 02 maret 2017

dr. Pande Putu Irma Yustini Ni Komang Widiani, Amd.Kep

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

e) Melakukan perawatan paliatif: per tindakan 0.12

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

a Dalam bentuk buku Buku 8 semua jenjang

B Penelitian di bidang pelayanan keperawatan

2 sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6 semua jenjang

C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

a Buku Buku 3 semua jenjang

3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2 semua jenjang

IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebagai:

Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:

a Diploma III (D.III) Ijazah 4 semua jenjang

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Mengetahui Gianyar,02 April 2017

dr. Pande Putu Irma Yustini Ni Komang Widiani, Amd.Kep

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

a Dalam bentuk buku Buku 8 semua jenjang

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

IV PENUNJANG PELAYANAN KEPERAWATAN

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml

Mengetahui Gianyar, 02 Mei 2017

dr. Pande Putu Irma Yustini Ni Komang Widiani, Amd.Kep

Satuan Angka JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jml Jml