Makalah Obat Oral, Sublingual, Bukal, IC, IV, IM, dan SC

Mata Kuliyah : Farmakologi

Dosen : Dewi Nurhanifa

Kelompok 1

Ahmad Azkia

Khairan Adiyani

D3 Keperawatan Kelas Internasional

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

2016/2017
 Kata Pengantar

Puji syukur kami haturkan kepada Tuhan yang Maha Esah yang telah melimpahkan
Rahmat, taufiq, dan
 BAB I
Pembahasan
A. Obat Oral
Pengertian
Pemberian obat oral adalah suatu tindakan untuk membantu proses penyembuhan dengan
cara memberikan obat-obatan melalui mulut sesuai dengan program pengobatan dari dokter.

Tujuan

 Untuk memudahkan dalam pemberian

 Proses reabsorbsi lebih lambat sehingga bila timbul efek samping dari obat
tersebut dapat segera diatasi

 Menghindari pemberian obat yang menyebabkan nyeri

 Menghindari pemberian obat yang menyebabkan kerusakan kulit dan jaringan

Indikasi
 Pada pasien yang tidak membutuhkan absorbsi obat secara cepat.
 Pada pasien yang tidak mengalami gangguan pencernaan
Kontraindikasi
 Pasien dengan gangguan pada system pecernaan, seperti kanker orall, gangguan
menelan, dsb.
Jenis obat

 Pil
 Tablet

 Bubuk

 Drase

 Kapsul

 Sirup

Kelebihan
 cara yang paling mudah, murah, aman, dan nyaman bagi pasien. Berbagai bentuk obat
dapat diberikan secara oral baik dalam bentuk tablet, sirup, kapsul atau puyer.

Kekurangan

Kelemahan dari pemberian obat per oral adalah pada aksinya yang lambat sehingga cara
ini tidak dapat dipakai pada keadaan gawat. Obat yang diberikan per oral biasanya membutuhkan
waktu 30 sampai dengan 45 menit sebelum diabsorbsi dan efek puncaknya dicapai setelah 1
sampai 1.5 jam. Rasa dan bau obat yang tidak enak sering menganggu pasien. Cara per oral tidak
dapat dipakai pada pasien yang mengalami mual- mual, muntah, semi koma, pasien yang akan
menjalani pengisapan cairan lambung serta pada pasien yang mempunyai gangguan menelan.

Lokasi

Langsung pada mulut

B. Sublingual

Pengertian

Obat sublingual adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. Ini berarti
bahwa pil diletakkan di bawah lidah di mana ia akan larut dan diserap ke aliran darah. Orang
tersebut tidak boleh minum atau makan apapun sampai obat itu hilang.

Tujuan Pemberian Obat

 Tujuan pembeian obat secara umum yaitu untuk menghilangkan rasa nyeri dan
menyembuhkan penyakit yang diderita oleh klien.

Tujuan pemberian obat secara sublingual sendirin adalah agar efek yang ditimbulkan bisa
lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit. Dengan cara ini,
aksi kerja obat lebih cepat yaitu setelah hancur di bawah lidah maka obat segera mengalami
absorbsi ke dalam pembuluh darah. Cara ini juga mudah dilakukan dan pasien tidak mengalami
kesakitan. Selain itu, tujuannya untuk memperoleh efek local dan sistemik, memperoleh aksi
kerja obat yang lebih cepat dibandingkan secara oral dan menghidari kerusakan obat oleh hepar.

Keuntungan
 Onset cepat Mencegah “first –pass effect
 Tidak diperlukan kemampuan menelan.
Kerugian
 Absorbsi tidak adekuat
 Kepatuhan pasien kurang
 Membutuhkan kontrol, untuk mencegah pasien menelan

Jenis obat
 Tablet
lokasi
Ditaruh di bawah lidah.

C. Obat Bukal
Pengertian
Pemberian obat secara bukal adalah memberika obat dengan cara meletakkan obat
diantara gusi dengan membran mukosa diantara pipi.
Tujuan
a. Mencegah efek lokal dan sistemik
b. Untuk memperoleh aksi kerja obat yang lebih cepat dibandingkan secara oral
c. Untuk menghindari kerusakan obat oleh hepar.
Indikasi
Angina pektoris, aritmia, hipertensi dan infark miokard

Kontra Indikasi
 Klien yang mengalami perubahan fungsi saluran pencernaan(mis. Mual, muntah),
motilitas menurun (stlh anastesiumum/inflamasi)
 Klien yang tidak mampu menelanc.
 Klien yang terpasang penghisap lambung dan akan menjalani pembedahand.
 Klien tidak sadar/bingunge.
 Klien dengan penyakit paru obstruktif, Diabetes melitus dandisfungsi jantung

Keuntungan
 Onset cepat Mencegah “first –pass effect
 Tidak diperlukan kemampuan menelan.
Kerugian
 Absorbsi tidak adekuat
 Kepatuhan pasien kurang
 Membutuhkan kontrol, untuk mencegah pasien menelan

Jenis Obat

 Tablet

Lokasi

Diantara gusi dengan membran mukosa diantara pipi.

D. Injeksi

1. INJEKSI INTRAMUSCULAR
Adalah tindakan menyuntikkan obat ke dalam otot yang terperfusi baik, sehingga akan
mampu memberikan efek sistemik dalam waktu yang singkat, dan juga biasanya mampu
menyerap dalam dosis yang besar. Lokasi penyuntikan harus dipertimbangkan dengan
mengingat kondisi fisik pasien, usia pasien, dan jumlah obat yang akan diberikan. Apabila pada
lokasi suntikan yang diinginkan terdapat pembengkakan, peradangan, infeksi, ataupun terdapat
lesi dalam bentuk apapun, penyuntikan di lokasi ini harus dihindari.
a. LOKASI
Terdapat lima lokasi penyuntikan intramuscular yang sudah terbukti bahwa obatnya akan
diabsorbsi dengan baik oleh tubuh.

1. PADA DAERAH LENGAN ATAS (DELTOID)

 Mudah dan dapat dilakukan pada berbagai posisi, namun
kekurangannya area penyuntikan paling kecil, dan jumlah
obat yang ideal paling kecil (antara 0,5-1 ml).
 Jarum disuntikkan kurang lebih 2,5 cm tepat di bawah
tonjolan acromion.
 Organ penting yang mungkin terkena adalah a.brachialis
atau n.radialis. Hal ini terjadi apabila kita menyuntik lebih
jauh ke bawah daripada yang seharusnya.
 Minta pasien untuk meletakkan tangannya di pinggul
(seperti gaya seorang peragawati), dengan demikian tonus
ototnya akan berada kondisi yang mudah untuk disuntik
dan dapat mengurangi nyeri.

2. PADA DAERAH DORSOGLUTEAL (GLUTEUS MAXIMUS)

 Paling mudah dilakukan, namun angka terjadi
komplikasi paling tinggi.
 Hati-hati terhadap n.sciatus dan a.glutea superior
 Gambarlah garis imajiner horizontal setinggi
pertengahan glutea, kemudian buat dua garis
imajiner vertical yang memotong garis horizontal
tadi pada pertengahan pantat pada masing-masing
 sisi. Suntiklah di regio glutea pada kuadran lateral
atas.
 Volume suntikan ideal antara 2-4 ml.Minta pasien
erbaring ke samping dengan lutut sedikit fleksi.

3. PADA DAERAH VENTROGLUTEAL (GLUTEUS MEDIUS)

 Letakkan tangan kanan Anda di pinggul kiri pasien pada trochanter major (atau
sebaliknya). Posisikan jari telunjuk sehingga menyentuh SIAS. Kemudian gerakkan jari
tengah Anda sejauh mungkin menjauhi jari telunjuk sepanjang crista iliaca. Maka jari
telunjuk dan jari tengah Anda akan membentuk huruf V.
 Suntikkan jarum di tengah-tengah huruf V itu, maka jarum akan menembus m. gluteus
medius.
 Volume ideal antara 1-4 ml.

4. PADA DAERAH PAHA BAGIAN LUAR (VASTUS LATERALIS)

 Pada orang dewasa, m. vastus lateralis terletak pada
sepertiga tengah paha bagian luar.
 Pada bayi atau orang tua, kadang-kadang kulit di
atasnya perlu ditarik atau sedikit dicubit untuk
membantu jarum mencapai kedalaman yang tepat.
 Volume injeksi ideal antara 1-5 ml (untuk bayi
antara 1-3 ml).

5. PADA DAERAH PAHA BAGIAN DEPAN (RECTUS FEMORIS)

 Pada orang dewasa, m. rectus femoris terletak pada
sepertiga tengah paha bagian depan.
 Pada bayi atau orang tua, kadang-kadang kulit di
atasnya perlu ditarik atau sedikit dicubit untuk
membantu jarum mencapai kedalaman yang tepat.
 Volume injeksi ideal antara 1-5 ml (untuk bayi
antara 1-3 ml).
  Lokasi ini jarang digunakan, namun biasanya
sangat penting untuk melakukan auto-injection,
misalnya pasien dengan riwayat alergi berat
biasanya menggunakan tempat ini untuk
menyuntikkan steroid injeksi yang mereka bawa
kemana-mana.

b. PROSEDUR TINDAKAN
 Siapkan obat yang akan disuntikkan, masukkan ke dalam syringe.
 Pertama-tama, pastikan identitas pasien. Anda tidak mau menyuntikkan obat ke pasien
yang salah.
 Posisikan pasien dalam posisi yang nyaman, dan juga mudah serta ideal bagi Anda untuk
melakukan injeksi yang diinginkan.
 Tentukan lokasi penyuntikan yang benar sesuai dengan petunjuk di atas. Bersihkan kulit
di atasnya dengan alkohol atau cairan desinfektan lain.
 Pegang syringe dengan tangan dominan Anda (gunakan ibu jari dan jari telunjuk).
 Gunakan tangan non-dominan untuk mengencangkan kulit di sekitar lokasi suntikan.
 Masukkan jarum sehingga menembus otot yang dicari. Gunakan pengetahuan anatomi Anda
untuk memperkirakan kedalaman jarum.
 Lakukan aspirasi.Bila tidak ada darah, lanjutkan. Bila ada darah, cabut jarum, ulangi
prosedur.
 Masukkan obat dengan perlahan (1 ml per 10 detik) sampai dosis yang diinginkan
tercapai.
 Setelah usai, tarik jarum syringe. Tergantung jenis obat yang dimasukkan, ada beberapa
obat yang memerlukan pemijatan ringan untuk membantu penyerapan, namun ada pula
yang tidak. Pahami secara menyeluruh obat yang Anda suntikkan, atau silahkan baca
rekomendasi dari pabrik pembuat obat.
 Pisahkan jarum dari syringe. Buang keduanya di tempat sampah khusus sampah medis.
  Periksa lokasi suntikan sekali lagi untuk memastikan bahwa tidak ada perdarahan,
pembengkakan, atau reaksi-reaksi lain yang terjadi.
 Catat dalam rekam medis pasien jenis obat yang dimasukkan, jumlahnya, dan waktu
pemberian.

c. TEHNIK INJEKSI
Sudut masuk jarum berperan penting dalam derajat nyeri pasien saat injeksi. Injeksi
intramuscular sebaiknya dilakukan dengan memasukkan jarum tegak lurus dengan kulit (90
derajat) untuk memastikan jarumnya mengenai otot yang dimaksud. Penelitian oleh Katsma dan
Smith (1997) menemukan bahwa perawat-perawat di Inggris tidak selalu menyuntikkan jarum 90
derajat pada injeksi intramuscular, dan rupanya hal ini berpengaruh pada
penilaian derajat nyeri yang dirasakan pasien.
Tehnik injeksi yang dilakukan hampir di seluruh dunia adalah dengan
cara mengencangkan kulit di sekitar lokasi injeksi dengan tujuan:
(Stilwell, 1992)
1. Memudahkan penusukan jarum. Jarum akan lebih mudah menusuk

G AMBAR I NJEKSI SUBKUTAN kulit dengan sudut 90 derajat apabila kulit yang ditusuk berada dalam
keadaan teregang.
2. Dengan teregangnya kulit, maka secara mekanis akan membantu mengurangi sensitivitas
ujung-ujung serat saraf di permukaan kulit.

d. TEHNIK Z-TRACK
Selama dua dekade terakhir, telah berkembang tehnik penyuntikan intramuscular yang
disebut tehnik Z-track. Keen (1986) pertama kali mengemukakan dalam penelitiannya bahwa
tehnik ini mampi mengurangi sensasi nyeri dan juga mampu meminimalkan „kebocoran‟ (obat
yang disuntikkan masuk ke ruang sub kutis pada saat jarum dicabut ).
Tehnik ini dilakukan dengan cara menarik kulit di atas lokasi suntikan ke arah lain, kurang lebih
sejauh 1-2 cm. Hal ini akan menggerakkan jaringan cutan dan subcutan yang ada di atas otot
yang akan disuntik. Ingatlah bahwa target suntikan adalah otot, sehingga ketika menarik kulit
tersebut kita tidak melepaskan mata kita dari lokasi suntikan yang benar.
Kemudian lakukan penyuntikan seperti biasa, dan ketika usai menarik jarum, lepaskan kulit yang
sedari tadi Anda pegang. Hal ini mengakibatkan luka penetrasi jarum di jaringan otot akan
ditutupi oleh jaringan kutis dan subkutis yang intak. Menggerakkankan anggota gerak yang
disuntik setelahnya juga dipercaya dapat membantu proses penyerapan obat karena hal itu akan
meningkatkan aliran darah ke daerah yang disuntik.

2. INJEKSI SUBKUTAN
Tehnik ini digunakan apabila kita ingin obat yang disuntikkan akan diabsorpsi oleh
tubuh dengan pelan dan berdurasi panjang (slow and sustained absorption). Biasanya volume
obat yang disuntikkan terbatas pada 1-2 ml per sekali suntik.
Injeksi subkutan dilakukan dengan menyuntikkan jarum menyudut 45 derajat dari permukaan
kulit. Kulit sebaiknya sedikit dicubit untuk menjauhkan jaringan subkutis dari jaringan otot.
Peragallo & Dittko (1997) menggunakan CT scan dalam penelitian mereka dan menemukan
bahwa injeksi subkutan sering kali masuk ke jaringan otot, terutama bila dilakukan
pada daerah abdomen atau paha. Hal ini berbahaya karena insulin yang disuntikkan ke otot akan
diserap lebih cepat oleh tubuh dan sebagai akibatnya akan terjadi goncangan kadar glukosa darah
yang dapat membawa pasien ke kondisi hipoglikemia.

a. Prosedur pemberian suntik sc

-bersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol
-Pegang daerah kulit yang akan di suntik, kemudian tusuk ujung jarum dalam posisi miring 45o
-Jika jarum sudah masuk semua, lepaskan pegangan tangan anda
-Jika sudah yakin jarum masuk ke subcutan larutan obat yg ada dalam syringe boleh di injekkan
-setelah selesai, jarum dicabut secara perlahan dan kulit bekas tusukan ditekan dengan kapas
alkohol
b. Lokasi penyuntikan sucutan
-Di paha bawah bagian depan
-Di perut bagian bawah umbilicus
 3. INJEKSI INTRAVENA
Tehnik ini digunakan apabila kita ingin obat yang disuntikkan akan diabsorpsi oleh tubuh
dengan pelan dan berdurasi panjang (slow and sustained absorption). Biasanya volume obat
yang disuntikkan terbatas pada 1-2 ml per sekali suntik.

Injeksi subkutan dilakukan dengan menyuntikkan jarum menyudut 45 derajat dari

permukaan kulit. Kulit sebaiknya sedikit dicubit untuk menjauhkan jaringan subkutis dari
jaringan otot. Peragallo & Dittko (1997) menggunakan CT scan dalam penelitian mereka dan
menemukan bahwa injeksi subkutan sering kali masuk ke jaringan otot, terutama bila dilakukan
pada daerah abdomen atau paha. Hal ini berbahaya karena insulin yang disuntikkan ke otot akan
diserap lebih cepat oleh tubuh dan sebagai akibatnya akan terjadi goncangan kadar glukosa darah
yang dapat membawa pasien ke kondisi hipoglikemia.

a. MEMPERKIRAKAN TEMPAT KATUP VENA, DAN MENGHINDARINYA

Karena kita akan menyuntikkan obat dengan jarum ke dalam vena, adalah penting bagi
kita untuk menghindari katup vena. Apabila katup vena ini tidak sengaja tertusuk, maka dapat
menyebabkan kerusakan permanen pada katup tersebut, dan bahkan dapat menyebabkan kolaps
pada vena yang bersangkutan. Katup-katup ini ada dengan tujuan untuk mencegah alirah darah
balik pada vena (mencegah aliran darah menjauhi jantung). Untuk mengetahui dimana saja
terdapat katup ini, lakukan tekanan ke arah distal pada vena yang bersangkutan. Hal ini bertujuan
mendorong darah yang ada di vena balik ke arah distal, mendekati katup terakhir yang
dilewatinya. Ikuti tekanan itu dan akan Anda temukan nantinya ada tempat tertentu dimana darah
yang Anda dorong itu tidak dapat “lewat” lagi. Di tempat itulah terdapat katup vena. Sekarang
Anda tahu di tampat itu Anda tidak boleh melakukan suntikan. Terkesan sederhana, namun
terkadang melokalisir posisi katup itu dapat menjadi sesuatu yang sulit untuk dilakukan.

b. PROSEDUR TINDAKAN
 Cuci tangan terlebih dahulu, Bila perlu gunakan sarung tangan untuk melindungi Anda.
 Tentukan lokasi injeksi. Carilah vena perifer yang tampak atau yang cukup besar
sehingga akan memudahkan Anda untuk melakukan injeksi nantinya. Ada kalanya vena
 yang ideal tidak ada, dan kemudian akan tergantung kepada keahlian dan pengalaman
Anda untuk berhasil melakukan injeksi.
 Bersihkan lokasi injeksi dengan kapas alkohol.
 Pasang torniquet di bagian proximal dari lokasi injeksi.
 Suntikkan jarum dengan sudut sekitar 45 derajat atau kurang ke dalam vena yang telah
Anda tentukan. Jarum mengarah ke arah proximal sehingga obat yang nanti disuntikkan
tidak akan menyebabkan turbulensi ataupun pengkristalan di lokasi suntikan.
 Lakukan aspirasi:
 Bila tidak ada darah, berarti perkiraan Anda salah. Beberapa organisasi keperawatan
mengajarkan untuk terus berusahan melakukan probing dan mencari venanya,selama
tidak terjadi hematom. Beberapa lagi menganjurkan untuk langsung dicabut dan
prosedur diulangi lagi.
 Bila ada darah yang masuk, berwarna merah terang, sedikit berbuih, dan memiliki
tekanan, segera tarik jarum dan langsung lakukan penekanan di bekas lokasi injeksi
tadi. Itu berarti Anda mengenai arteri. Walaupun ini jarang terjadi, karena kecuali
Anda menusuk dan melakukan probing terlalu dalam, Anda tetap harus tahu
mengenai resiko ini.
 Bila ada darah yang masuk, berwarna merah gelap, dan tidak memiliki tekanan, itu
adalah vena. Lanjutkan dengan langkah berikut.
 Lepaskan tirniquet dengan hati-hati, jangan sampai menggerakkan jarum yang sudah
masuk dengan benar.
 Suntikkan obat secara perlahan-lahan. Terkadang mengusap-usap vena di bagian
proximal dari lokasi injeksi dengan kapas alkohol dapat mengurangi nyeri selama
memasukkan obat.
 Setelah selesai, cabut jarum dan langsung lakukan penekanan di bekas lokasi injeksi
dengan kapas alkohol. Penekanan dilakukan kurang lebih 2-5 menit. Atau bisa juga Anda
gunakan band-aid untuk menutupi luka suntikan itu.
 Buanglah syringe dan jarum ke dalam tempat sampah medis.
 Cuci tangan, lepaskan sarung tangan, dan cuci tangan lagi.
 4. INJEKSI INTRA CUTAN
 Untuk memberikan injeksi secara IC ini, perawat menggunakan spuit tuberculin atau
spuit khusus dengan ukuran jarum 26 – 27, ¼ - ½ inch dan sudut penusukan adalah 5o
– 15o.
 Jumlah obat yang diberikan secara IC adalah 0,01 – 0,1 ml.
 Bila lebih dari 0,1 ml, obat akan masuk ke jaringan SC, sehingga hasil dari skin test ini
tidaklah valid.
 memasukkan obat ke dalam jaringan kulit yang peka (lapisan kulit / dermis)
 injeksi secara IC biasanya untuk skin test seperti screening tuberculin dan tes alergi.

a. Tujuan Injeksi Intra Cutan

 Untuk mendapatkan reaksi setempat : skin test untuk reaksi obat-obat tertentu (PPC,
Ampicillin, dll)
 Observasi penyakit tertentu (misalnya tuberculin test)
 Untuk mendapatkan obat melalui injeksi IC adalah di 1/3 atas lengan bawah dan di 2/3
bawah lengan atas bagian dalam.

SUDUT PENUSUKAN INJEKSI INTRA CUTAN

b. Prosedur kerja injeksi ic

1. Tutup pintu / pasang sketsel,

2. Cuci tangan, pakai sarung tangan,
3. Pilih area yang akan dilakukan penusukan,
4. Pastikan ukuran jarum tepat,
5. Atur posisi yang nyaman bagi pasien,
6. Bersihkan area yang akan diinjeksi dengan kapas alkohol,
7. Pegang kapas alkohol dengan tangan yang tidak memegang spuit,
8. Pastikan jarum terpasang kuat pada spuit. Buka penutup jarum perlahan kemudian
keluarkan udara dari dalam spuit.
9. Sementara tangan yang tidak memegang spuit untuk meregangkan kulit area injeksi,
tangan kanan menusuk area injeksi secara halus dan cepat dengan sudut 5o – 15o,
kemudian masukkan melalui lapisan dermis sampai dengan 3 mm (1/2 inch),Jarum
dapat terlihat dari kulit,
10. Masukkan obat secara perlahan. Normalnya, gelembung obat akan nampak di
permukaan kulit. Jika tidak, berarti jarum terlalu dalam, rubahlah posisi jarum
kemudian ulangi prosedur.
 DAFTAR PUSTAKA

Literatur pelatihan pra-pjp untuk komedik oleh christoper ryalino, 2013

Potter,Perry. 2000. Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa Ester Monica,
Penerbit buku kedokteran EGC.
Kusmiyati,Yuni(2007).Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan.Yogyakarta:Fitramaya