KONSEP DAN PENANGANAN PADA KASUS

KERACUNAN MAKANAN

ARRAGGED BY:
NOOR MUHAMMAD PANDU WIRA ISNANTOPO SENA
(16144011100055)

INTERNATIONAL CLASS OF DIPLOMA PROGRAM NURSING

NURSING FACULTY OF HEALTH AND SCIENCE
UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
ACADEMICAL YEAR 2017/2018
 KONSEP DAN PENANGANAN PADA KASUS GIGITAN KERACUNAN MAKANAN

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Intoksikasi atau keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia yang
menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Keracunan makanan bila seseorang
mengalami gangguan kesehatan setelah mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi kuman
atau racun yang dihasilkan oleh kuman penyakit. Kuman yang paling sering mengkontaminasi
makanan adalah bakteri. Kuman ini dapat masuk ke dalam tubuh kita melalui makanan dengan
perantaraan orang yang mengolah makanan atau memang berasal dari makanan itu sendiri
akibat pengolahan yang kurang baik.

Racun adalah zat / bahan yang apabila masuk ke dalam tubuh melalui mulut, hidung / inhalasi,
suntikan dan absorbsi melalui kulit atau di gunakan terhadap organisme hidup dengan dosis
relatif kecil akan merusak kehidupan / menggangu dengan serius fungsi satu / lebih organ atau
jaringan.

Karena adanya bahan- bahan yang berbahaya, menteri kesehatan telah menetapkan peraturan
no 435 / MEN. KES / X1 / 1983 tanggal 16 November 1983 tentang bahan – bahan berbahaya.
Karena tingkat bahayanya yang meliputi besar dan luas jangkauan, kecepatan penjalaran dan
sulitnya dalam penanganan dan pengamanannya, bahan – bahan berbahaya atau yang dapat
membahayakan kesehatan manusia secara langsung atau tidak langsung.

Keracunan merupakan masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia yang
menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Ada beberapa hal yang dapat
menyebabkan keracunan antara lain makanan.Makanan merupakan kebutuhan pokok manusia
karena di dalamnya mengandung nutrisi yang di perlukan,

Tetapi makanan juga dapat menyebabkan keracunan di karenakan makanan tersebut

mengandung toksin, makanan dari tumbuhan dan hewan yang mengandung racun , makanan
 yang tercemar bahan kimia berbahaya, selain juga infeksi karena makanan yang mengandung
mikroorganisme pathogen ( FOOD INFECTION )

B. Rumusan Masalah

Dari latar belakang diatas, dapat kami berikan perumusan masalah dalam makalah ini yakni
sebagai berikut:

1. Bagaimana konsep penyakit keracunan itu?

2. Penatalaksanaan pada pasien keracunan

C. Tujuan

1. Mengetahui dan memahami macam – macam zat racun yang biasa terdapat di masyarakat
2. Terampil dalam menangani kasus – kasus keracunan akut maupun kroni
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian

Keracunan atau intoksikasi adalah keadaan patologik yang disebabkan oleh obat, serum,
alkohol, bahan serta senyawa kimia toksik, dan lain-lain. Keracunan dapat diakibatkan oleh
kecelakaan atau tindakan tidak disengaja, tindakan yang disengaja seperti usaha bunuh diri
atau dengan maksud tertentu yang merupakan tindakan kriminal. Keracunan yang tidak
disengaja dapat disebabkan oleh faktor lingkungan, baik lingkungan rumah tangga maupun
lingkungan kerja.

Racun adalah zat yang ketika tertelan, terhisap, diabsorbsi, menempel pada kulit, atau
dihasilkan di dalam tubuh dalam jumlah yang relatif kecil menyebabkan cedera dari tubuh
dengan adanya reaksi kimia. Keracunan melalui inhalasi dan menelan materi toksik, baik
kecelakaan dan karena kesengajaan, merupakan kondisi bahaya yang mengganggu kesehatan
bahkan dapat menimbulkan kematian. Sekitar 7% dari semua pengunjung departemen
kedaruratan datang karena masalah toksik. (Sartono. (2001). Racun dan Keracunan. Jakarta:
Widya Medika.)

B. Penyebab keracunan makanan

Bahan makanan pada umumnya merupakan media yang sesuai untuk pertumbuhan dan
perkembangbiakan mikroorganisme. Proses pembusukan merupakan proses awal dari akibat
aktivitas mikroorganisme yang mempengaruhi langsung kepada nilai bahan makanan
tersebut untuk kepentingan manusia. Selain itu, keracunan bahan makanan dapat juga
disebabkan oleh bahan makanannya sendiri yang beracun, terkontaminasi oleh protozoa,
parasit, bakteri yang patogen dan juga bahan kimia yang bersifat racun.

Di Indonesia ada beberapa jenis makanan yang sering mengakibatkan keracunan, antara lain:

a. Keracunan botolinum
Clostridium botolinum adalah kuman yang hidup secara anaerobik, yaitu di tempat-tempat
yang tidak ada udaranya. Kuman ini mampu melindungi dirinya dari suhu yang agak tinggi
dengan jalan membentuk spora. Karena cara hidupnya yang demikian itu, kuman ini banyak
dijumpai pada makanan kaleng yang diolah secara kurang sempurna.

Gejala keracunan botolinum muncul secara mendadak, 18-36 jam sesudah memakan
makanan yang tercemar. Gejala itu berupa lemah badan yang kemudian disusul dengan
penglihatan yang kabur dan ganda. Kelumpuhan saraf mata itu diikuti oleh kelumpuhan
saraf-saraf otak lainnya, sehingga penderita mengalami kesulitan berbicara dan susah
menelan.Pengobatan hanya dapat diberikan di rumah sakit dengan penyuntikan serum
antitoksin yang khas untuk botulinum. Oleh karena itu dalam hal ini yang penting ialah
pencegahan.

Pencegahan: sebelum dihidangkan, makanan kaleng dibuka dan kemudian direbus bersama
kalengnya di dalam air sampai mendidih.

b. Keracunan jamur

Gejala muncul dalam jarak bebarapa menit sampai 2 jam sesudah makan jamur yang beracun
(Amanita spp). Gejala tersebut berupa sakit perut yang hebat, muntah, mencret, haus,
berkeringat banyak, kekacauan mental, pingsan.

Tindakan pertolongan: apabila tidak ada muntah-muntah, penderita dirangsang agar muntah.
Kemudian lambungnya dibilas dengan larutan encer kalium permanganat (1 gram dalam 2
liter air), atau dengan putih telur campur susu. Bila perlu, berikan napas buatan dan kirim
penderita ke rumah sakit.

c. Keracunan jengkol

Keracunan jengkol terjadi karena terbentuknya kristal asam jengkol dalam saluran kencing.
Ada beberapa hal yang diduga mempengaruhi timbulnya keracunan, yaitu: jumlah yang
dimakan, cara penghidangan dan makanan penyerta lainnya.

Gejala klinisnya seperti: sakit pinggang yang disertai dengan sakit perut, nyeri sewaktu
kencing, dan kristal-kristal asam jengkol yang berwarna putih nampak keluar bersama air
kencing, kadang-kadang disertai darah.
 Tindakan pertolongan: pada keracunan yang ringan, penderita diberi minum air soda
sebanyak-banyaknya. Obat-obat penghilang rasa sakit dapat diberikan untuk mengurangi
sakitnya. Pada keracunan yang lebih berat, penderita harus dirawat di rumah sakit.

d. Keracunan ikan laut

Beberapa jenis ikan laut dapat menyebabkan keracunan. Diduga racun tersebut terbawa dari
ganggang yang dimakan oleh ikan itu. Gejala-gejala keracunan berbagai binatang laut
tersebut muncul kira-kira 20 menit sesudah memakannya.Gejala itu berupa: mual, muntah,
kesemutan di sekitar mulut, lemah badan dan susah bernafas.

Tindakan pertolongan: usahakan agar dimuntahkan kembali makanan yang sudah tertelan
itu. Kalau mungkin lakukan pula pembilasan lambung dan pernafasan buatan. Obat yang
khas untuk keracunan binatang-binatang laut itu tidak ada.

e. Keracunan singkong

Racun singkong ialah senyawa asam biru (cyanida). Singkong beracun biasanya ditanam
hanya untuk pembatas kebun, dan binatangpun tidak mau memakan daunnya. Racun asam
biru tersebut bekerja sangat cepat. Dalam beberapa menit setelah termakan racun singkong,
gejala-gejala mulai timbul. Dalam dosis besar, racun itu cepat mematikan.

C. Manifestasi Klinis

Ciri-ciri keracunan umumnya tidak khas dan dipengaruhi oleh cara pemberian, apakah
melalui kulit, mata, paru, lambung, atau suntikan, karena hal ini mungkin mengubah tidak
hanya kecepatan absorpsi dan distribusi suatu bahan toksik, tetapi juga jenis dan kecepatan
metabolismenya. Pertimbangan lain meliputi perbedaan respons jaringan. Hanya beberapa
racun yang menimbulkan gambaran khas seperti adanya bau gas batu bara (saat ini jarang),
pupil sangat kecil(pinpoint), muntah, depresi, dan hilangnya pernafasan pada keracunan akut
morfin dan alkaloidnya. Pupil pinpoint merupakan satu-satunya tanda, karena biasanya pupil
berdilatasi pada pasien keracunan akut. Kecuali pada pasien yang sangat rendah tingkat
kesadaranya, pupilnya mungkin menyempit tetapi tidak sampai berukuran pinpoint. Kulit
 muka merah, banyak berkeringat, tinitus, tuli, takikardi, dan hiperventilasi sangat mengarah
pada keracunan salisilat akut (aspirin).

Tabel 2.1 Manifestasi Klinis Keracunan

Onset (Masa Gejala Utama Jasad

Awitan) Renik/Toksin

Gejala Saluran Cerna Atas (Mual, Muntah) yang Dominan

< 1 jam Mual, muntah, rasa yang tak lazim di mulut, Garam logam
mulut terasa panas

1-2 jam Mual, muntah, sianosis, sakit kepala, pusing, Nitrit

sesak nafas, gemetar, lemah, pingsan.

1-6 jam (rerata 2-4) Mual, muntah, diare, nyeri perut. Staphylococcus
Aureus dan
enterotoksinnya

8-16 jam (2-4 Muntah, kram perut, diare, rasa mual. Bacillus Cereus.
muntah)

6-24 jam Mual, muntah, diare, rasa haus, pelebaran Jamur

pupil, pingsan, koma. berjenis Amanita.

Radang Tengorokan Dan Gejala Saluran Napas

12-72 jam Radang tengorokan, demam, mual, muntah, Streptococcus

pengeluaran secret dari hidung, terkadang Pyogene
ruam kulit.

2-5 hari Radang tengorokan dan hidung, eksudat Corynebacterium

berwarna keabuan, demam, mengigil, nyeri diphtheria
 tengorokan, lemah, sulit menelan,
pembengkakan kelenjar getah bening leher.

Gejala Saluran Cerna Bawah (kram perut, diare) yang Dominan

2-36 jam (rerata 6-12) Kram perut, diare, diare yang C. perfringens; B.
disebabkan Clostridiumperfringens, kadang- cereus; S; faecalis;
kadang rasa mual dan muntah S. faecium

12-72 jam (rerata 18- Kram perut, diare, muntah, demam, Salmonella
36) mengigil, lemah hebat, mual, sakit kepala, spp (termasuk
kadang-kadang diare berdarah dan berlendir, S. Arizonae), E.
lesi kulit yang disebabkan Vibrio coli
vulnificuis.Yersinia enteropatogenik,
enterocoliticamenyebabkan gejala yang dan
menyerupai flu apendisitis akut. Enterobakteriacae,
V. cholera (01 dan
non-01),
vulvinicus, V.
fluvialis.

3-5 hari Diare, demam, muntah dengan nyeri perut, Virus-virus enterik
gejala saluran nafas

1-6 minggu Diare lengket (tinja berlemak), sakit perut, Giardia lamblia
berat badan menurun

1-beberapa minggu Sakit perut, diare, sembelit, sakit kepala, Entamoeba

mengantuk, kadang tanpa gejala hystolitica
3-6 bulan Sulit tidur, tak ada nafsu makan, berat badan Taenia sanginata
menurun, sakit perut, kadang gastroenteritis dan taenia solium

Gejala Neurologis (Gangguan Visual, Vertigo, Gell, Paralisis)

< 1 jam Gastroenteritis, cemas, penglihatan kabur, Fosfat organic

nyeri dada, sianosis, kedutan, kejang.

Salvias berlebihan, berkeringat,

gastroenteritis, nadi tak teraratur, pupil
mengecil, bernafas seperti orang asma.

Jamur
jenis muscaria

1-6 jam Rasa baal atau gatal, pusing, pucat, Tetrodotoxin

pendarahan perut, pengelupasan kulit, mata
terfiksasi, reflek hilang, kedutan, paralisis
otot.

Rasa baal atau gatal, gastroenteritis, pusing,

mulut kering, otot nyeri, pupil melebar,
pandangan kabur, paralisis otot.

Ciguatoxin

2 jam-6 hari (12-36 Rasa mual, muntah, rasa (geli) seperti Chlorinated
jam) dikaruk, pusing, lemah, tak ada nafsu makan, hydrocarbon
berat badan menurun, bingung.

Vertigo, pandangan kabur atau diplobia,

reflek cahaya hilang, sulit menelan,
 berbicara dan bernafas; mulut kering, lemah,
paralisis pernafasan.
Clostridium
botulinum dan
toksinnya.

>72 jam Rasa baal, kaki lemah, paralisis, spastic, Air raksa organic
penglihatan berkurang, buta, dan koma.

Gastroenteritis, nyeri pada kaki, kaki dan

tangan jatuh.

Triortrocresyl
phosphate.

Terjadi Gejala Alergi (Muka Memerah dan Rasa Gatal)

< 1 jam Sakit kepala, pusing, mual, muntah, rasa Scombrotoxin

panas pada mulut, tengorok terasa terbakar, (histamine)
muka sembab dan merah, sakit perut, gatal
dikulit.

Rasa baal disekitar muluit, rasa seperti

digaruk (geli), kemerahan, pusing,
sakit kepala, mual.

Kemerahan, rasa panas, gatal, sakit perut, Monosodium

edema lutut dan wajah. glutamate (MSG)

Asam nikotinat

Gejala Gastroenteritis Dan/atau Neurologis (Toksin Kerang)

0,5-2 jam Rasa seperti digaruk (geli), terbakar, baal, Saxitoxin
mengantuk, bicara inkoheren, paralisis (paralytic shelifish
pernafasan. poisoning: PSP)

2-5 menit sampai 3-4 Sensasi panas dan dingin bergantian, rasa Brevetoxin
jam geli; baal disekitar bibir, lidah dan (neurotoxic
tengorokan; nyeri otot, pusing, diare, shelifish
muntah. poisoning: NSP)

30 menit sampai 2-3 Rasa mual, muntah, diare, sakit perut, Dinophysis toxin,
jam mengigil, demam. okadaic acid,
pectenotoxin,
yessotoxin
(Diarrheic
shelifish
poisoning:DSP)

24 Muntah, diare, sakit perut, bingung, hilang Domoic Acid

jam (gastrointestinal) ingatan, deisorientasi, kejang dan koma. (Amnestic shelifish
sampai 48 jam poisoning: ASP)
(neurologis)

Gejala Infeksi Umum (Demam, Mengigil, Lemah, Sakit, Pembengkakan Kelenjar

Limfe)

4-28 hari (rerata 9 Gastroenteritis, demam, edema disekitar Trichinella spiralis

hari) mata, berkeringat, nyeri otot, mengigil,
lemah, sulit bernafas.

7-28 hari (rerata 14 Lemah yang hebat, sakit kepala, sakit kepala, Salmonella typhi
hari) demam, batuk, mual, muntah, sembelit, sakit
 perut, mengigil, bintik merah dikulit, tinja
berdarah.

10-13 hari Demam, sakit kepala, nyeri otot, kemerahan. Toxoplasma gondii

Demam, lemah-lesu, tak ada nafsu makan,

mual, sakit perut, kuning (ikterus).
10-50 hari (rerata 25- Mungkin virus
30)

Bervariasi, Demam, mengigil, sakit kepala atau sendi, Bacillus anthracis,

bergantung pada tipe lemah-lesu, bengkak dikelenjar getah brucella
penyakit bening, dan gejala yang khas untuk penyakit melitensis, B.
lain. abortus, B.
suis, coxiella
bernetti,
francisella
tularensis, listeria
monocytogenes,
M. tuberculosis,
mycobacterium sp,
pasteurella
multocida,
streptobacillus
moniliformis,
campylobacter
jejuni, leptospira
SSP.
D. Mengatasi Efek dan Gejala Keracunan

Efek dan gejala keracunan pada manusia dapat timbul setempat (lokal) atau sistemik setelah
racun diabsorpsi dan masuk ke dalam sistem peredaran darah atau keduanya.

1. Lokal

Racun yang bersifat korosif akan merusak atau mengakibatkan luka pada selaput lendir atau
jaringan yang terkena. Beberapa racun lain secara lokal mempunyai efek pada sistem saraf
pusat dan organ tubuh lain, seperti jantung, hati, paru, dan ginjal tanpa sifat korosif dan iritan.

2. Sistemik

Setelah memberikan efek secara lkal, biasanya racun diabsorpsi dan masuk ke dalam sistem
peredaran darah dan akan mempengaruhi organ-organ tubuh yang penting. Faktor-faktor yang
mempengaruhi efek dan gejala keracunan antara lain; bentuk dan cara masuk, usia, makanan,
kebiasaan, kondisi kesehatan, idiosinkrasi, dan jumlah racun. Efek dan gejala yang
ditimbulkan akibat keracunan terjadi antara lain pada sistem pernapasan, pencernaan,
kardiovaskuler, urogenital, darah dan hemopoitika, serta sistem saraf pusat (SSP).

Tatacara mencegah atau menghentikan penyerapan racun:

a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan)

1) Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu, telor mentah atau norit)

2) Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara:

a) Dimuntahkan: bisa dilakukan dengan cara mekanik (menekan reflek muntah di

tenggorokan), atau pemberian air garam atau sirup ipekak.

Kontraindikasi: cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat korosif (asam/basa kuat,
minyak tanah, bensin), kesadaran menurun dan penderita kejang.

3) Bilas lambung:

a) Pasien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah.

b) Pasang NGT dan bilas dengan: air, larutan norit, Natrium bicarbonat 5 %, atau asam
asetat 5 %.
 c) Pembilasan sampai 20 X, rata-rata volume 250 cc.

d) Kontraindikasi : keracunan zat korosif & kejang.

e) Bilas Usus Besar: bilas dengan pencahar, klisma (air sabun atau gliserin).

E. Penatalaksanaan Kedaruratan Keracunan

Tujuan tindakan kedaruratan adalah menghilangkan atau meng-inaktifkan racun sebelum

diabsorbsi, untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara sistem organ vital,
menggunakan antidotum spesifik untuk menetralkan racun, dan memberikan tindakan untuk
mempercepat eliminasi racun terabsorbsi. Penatalaksanaan umum kedaruratan keracunan
antara lain:

1. Dapatkan kontrol jalan panas, ventilasi, dan oksigenisasi. Pada keadaan tidak
ada kerusakan serebral atau ginjal, prognosis pasien bergantung pada keberhasilan
penatalaksanaan pernapasan dan sistem sirkulasi.

2. Coba untuk menentukan zat yang merupakan racun, jumlah, kapan waktu tertelan, gejala,
usia, berat pasien dan riwayat kesehatan yang tepat.

3. Tangani syok yang tepat.

4. Hilangkan atau kurangi absorbsi racun.

5. Berikan terapi spesifik atau antagonis fisiologik secepat mungkin untuk menurunkan efek
toksin.

6. Dukung pasien yang mengalami kejang. Racun mungkin memicu sistem saraf pusat atau
pasien mungkin mengalami kejang karena oksigen tidak adekuat.

7. Bantu dalam menjalankan prosedur untuk mendukung penghilangan zat yang ditelan,
yaitu:
 a. Diuresis untuk agen yang dikeluarkan lewat jalur ginjal

b. Dialisis Hemoperfusi (proses melewatkan darah melalui sirkuit ekstrakorporeal

dan cartridge containing an adsorbent [karbon atau resin], dimana setelah
detoksifikasi darah dikembalikan ke pasien

8. Pantau tekanan vena sentral sesuai indikasi.

9. Pantau keseimbangan cairan dan elektrolit.

10. Menurunkan peningkatan suhu.

11. Berikan analgesik yang sesuai untuk nyeri.

12. Bantu mendapatkan spesimen darah, urine, isi lambung dan muntah.

13. Berikan perawatan yang konstan dan perhatian pada pasien komplikasi

14. Pantau dan atasi komplikasi seperti hipotensi, disritmia jantung dan kejang.

15. Jika pasien dipulangkan, berikan bahan tertulis yang menunjukkan tanda dan gejala
masalah potensial dan prosedur untuk bantuan ulang.

F. Asuhan Keperawatan Pada Klien Keracunan

1. Pengkajian.
Pengkajian difokuskan pada masalah yang mendesak seperti jalan nafas dan sirkulasi yang
mengancam jiwa, adanya gangguan asam basa, keadaan status jantung, status kesadaran.

Riwayat kesadaran: riwayat keracunan, bahan racun yang digunakan, berapa lama diketahui
setelah keracunan, ada masalah lain sebagai pencetus keracunan dan sindroma toksis yang
ditimbulkan dan kapan terjadinya.

2. Intervensi

Pertolongan pertama yang dilakukan meliputi tindakan umum yang bertujuan untuk keselamatan
hidup, mencegah penyerapan dan penawar racun ( antidotum ) yang meliputi sirkulasi:
a. Airway, breathing, circulating, eliminasi untuk menghambat absorbsi melalui pencernaan
dengan cara kumbah lambung, emesis, atau katarsis.

b. Berikan anti dotum sesuai anjuran dokter minimal 2 x 24 jam.

Perawatan suportif meliputi:

a. Mempertahankan agar pasien tidak sampai demam atau mengigil,monitor perubahan-

perubahan fisik seperti perubahan nadi yang cepat,distress pernafasan, sianosis, diaphoresis,
dan tanda-tanda lain kolaps pembuluh darah dan kemungkinan fatal atau kematian.

b. Monitor vital sign setiap 15 menit untuk beberapa jam dan laporkan perubahan segera kepada
dokter.

c. Catat tanda-tanda seperti muntah, mual, dan nyeri abdomen serta monitor semua muntah
akan adanya darah. Observasi feses dan urine serta pertahankan cairan intravenous
sesuai anjuran dokter.

d. Jika pernafasan depresi, berikan oksigen dan lakukan suction. Ventilator mungkin bisa
diperlukan.

e. Jika keracunan sebagai usaha untuk membunuh diri maka lakukan safety precautions.
Konsultasi psikiatri atau perawat psikiatri klinis. Pertimbangkan juga masalah kelainan
kepribadian, reaksi depresi, psikosis neurosis, mental retardasi dan lain-lain.
 BAB III

KESIMPULAN

Racun adalah zat yang ketika tertelan, terhisap, diabsorbsi, menempel pada kulit, atau dihasilkan
di dalam tubuh dalam jumlah yang relatif kecil menyebabkan cedera dari tubuh dengan adanya
reaksi kimia. Keracunan melalui inhalasi dan menelan materi toksik, baik kecelakaan dan karena
kesengajaan, merupakan kondisi bahaya yang mengganggu kesehatan bahkan dapat menimbulkan
kematian. Tujuan tindakan kedaruratan adalah menghilangkan atau meng-inaktifkan racun
sebelum diabsorbsi, untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara sistem organ
vital, menggunakan antidotum spesifik untuk menetralkan racun, dan memberikan tindakan untuk
mempercepat eliminasi racun terabsorbsi.
 DAFTAR PUSTAKA

Fajri. (2012). Keracunan Obat dan bahan Kimia Berbahaya.

Dari: http://fajrismart.wordpress.com/2011/02/22/keracunan-obat-dan-bahan-kimia-
berbahaya/. Diakses tanggal 30 januari 2017.

Indonesiannursing. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Luka Bakar

(Combustio).Dari:http://indonesiannursing.com/2008/10/asuhan-keperawatan-pada-klien-
dengan-luka-bakar-combustio/. Diakses tanggal 30 januari 2017

Smeltzer, Suzanne C., & Bare, Brenda G. Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah, vol: 3.
Jakarta: EGC.

Syamsi. (2012). Konsep Kegawatdaruratan Pada Pasien Dengan Gigitan

Serangga.Dari:http://nerssyamsi.blogspot.com/2012/01/konsep-kegawatdaruratan-pada-
pasien.html. Diakses tanggal 30januari 2017

Krisanty, dkk. (2011). Asuhan Keperawatan Gawat Darurat. Jakarta: Trans Info Media.

Sartono. (2001). Racun dan Keracunan. Jakarta: Widya Medika.