TTL
TTL :
ALAMATR ALAMAT :
EGDx NO REG :
Dx FT :
KARTU KUNJUNGAN KARTU KUNJUNGAN
RAWAT JALAN FISIOTERAPI
RAWAT JALAN FISIOTERAPI
TGL DX TINDAKAN TTD
UPT PUSKESMAS KARANGJATI
NAMA
NAMA :
TTL
TTL :
ALAMATR
ALAMAT :
EGDx NO REG :
Dx FT :
KARTU KUNJUNGAN KARTU KUNJUNGAN
RAWAT JALAN FISIOTERAPI RAWAT JALAN FISIOTERAPI
TGL DX TINDAKAN TTD TGL DX TINDAKAN TTD
NAMA NAMA
TTL TTL
ALAMAT ALAM
REGDx ATREG
Dx
KARTU KUNJUNGAN KARTU KUNJUNGAN
RAWAT JALAN FISIOTERAPI RAWAT JALAN FISIOTERAPI
TGL DX TINDAKAN TTD TGL DX TINDAKAN TTD
NAMA NAMA
TTL TTL
ALAMAT ALAM
REGDx ATREG
Dx