BIODATA PESERTA

1. Nomor Pesrta : .............................................................

2. Nama Lengkap : PUTRI SALWA SALSABILA ( P )

3. Nomor Induk Siswa : 1713

4. Tempat/Tanggal Lahir : Tegal , 5 November 2007

5. Duduk di Kelas : V ( Lima )

6. Asal sekolah : SD Negeri Bandung 2

7. Alamat Rumah : Jl. M.Toha No. 10A Kelurahan Bandung

Kec.Tegal Selatan Kota Tegal 52137

8. Keterangan lain : ............................................................

Tegal, 18 Agustus 2018

Peserta

PUTRI SALWA SALSABILA

 FORMULIR PENDAFTARAN
BIODATA PESERTA PESTA SIAGA 2019

NAMA REGU PUTRA : BARUNG MERAH

NAMA PESERTA TGL LAHIR NAMA SEKOLAH JABATAN
ALVITO YEDIJA LINTANG 15 – 04-2008 SD BANDUNG 2 PINRUNG
ARTAHSASTA
M. KHOIRUL ANAM 21-10-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
BRIYA ABI ANDARA 2 – 05 - 2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
M. MIFATKHULLOH GUSTI 22-01-2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
PRATAMA
GILANG RAMADHAN 1-10-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
AHMAD DANI 11-05-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
ABDIKA JULI SETIAWAN 23-07- 2009 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
SATRIYO DWI PRASETYA 23-07-2009 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
M. FATAHILLAH PRAYOGA 18-08-2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
ABI BINTANG PAMUNGKAS 24 -04-2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA

NAMA REGU PUTRI: BARUNG HIJAU

NAMA PESERTA TGL LAHIR NAMA SEKOLAH JABATAN
PUTRI SALWA SALSABILA 5-22-2007 SD BANDUNG 2 PINRUNG
CHIKA DWI ALMASURI 24-07-2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
ZAQIYA RISMA FAUZIAH 22- 04-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
BUNGA AMELIA 8 – 02-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
WINDASARI
NAELA SAWAIS SABILA 5 – 05-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
SUCI RAHAYU 15-08-2007 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
MUTHIA SALMA 1-06 -2009 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
FARAH RISKI AULIA 12 -01- 2010 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
SISKA JULIANTI 11-07-2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA
AULIA SYAHBANI 30-08-2008 SD BANDUNG 2 ANGGOTA

FORMULIR BINDAMPING
LOMBA PESTA SIAGA 2019

NAMA PESERTA TGL LAHIR NAMA SEKOLAH JABATAN

TRIWIYOTO,S.Pd 08- 06-1976 SD BANDUNG 2 BINDAMPING PA
SRI WIDYAWATI 26- 02 0 1994 SD BANDUNG 2 BINDAMPING PI

Tegal, 15 Januari 2019

Mengetahui
Ka Mabigus: SD Bandung 2

EDI SASMITO,S.Pd