UNIVERSITAS ANDALAS

FAKULTAS KEPERAWATAN
Dekanat Fakultas Keperawatan Kampus Limau Manis Padang 25163
Telp. (0751) 779233 Fax. (0751) 779233

Padang, 27 Februari 2019

Perihal : Permohonan Peminjaman Ruangan

Yth. .......................................................
di
Tempat

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarrakatuh

Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan karunia-Nya kepada
kita hingga hari ini. Terlebih dahulu kami mendoakan semoga Ibu dan Bapak dalam keadaan
sehat wal’afiat dan sukses dalam menjalankan aktivitas dan amanah dari Allah SWT, Amin.
Sehubungan dengan adanya kegiatan Seminar Kasus Kelompok yang akan dilaksanakan
oleh mahasiswa siklus Keperawatan Medikal Bedah (KMB) Praktik Profesi Ners Universitas
Andalas, yang insya Allah dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Jumat / 1 Maret 2019

Jam : ........................................................
Tempat :.........................................................
Kegiatan : Seminar Kasus Kelompok

Maka, kami bermaksud untuk meminta Bapak dan Ibu agar memberikan izin
peminjaman Ruangan ..............Rumah sakit M. Djamil kepada kami, sehubungan dengan
kegiatan pada waktu dan tempat di atas.
Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Bapak dan Ibu,
kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarrakatuh

Mengetahui, Padang, 27 Februari 2019

Dosen Koordinator Siklus KMB Mewakili Mahasiswa Profesi Ners,

Ns. Leni Merdawati, M.Kep

NIP : BP.