RSI PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

Jl. RTA MILONO KM 2,5 Palangka Raya

Telp : (0536) 3224801, 3244802, 3244803 Fax. (0536) 329444

Website : www.rsipalangkaraya.net Email : rsi_palangkaraya@yahoo.co.id

PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI

Nama : Diagnosis :
No. Rekam Medis : Tgl. Masuk :
Ruangan/Kamar : Nama DPJP :

1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar)

left right

left left right

right

2. Skala nyeri (lihat gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)

Di Di Mana Nyeri Anda?

Mana
0 2 4 6 8 10
Tidak Ada Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri
Nyeri Ringan Ringan- Sedang Hebat Sangat
Sedang Hebat

3. Karakteristik nyeri
□ Mengiris □ Menusuk □ Menekan □ Menyebar

4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul)

□ 1-2” □ 2-3” □ 3-4” □ >5”

5. Kondisi bagaimana nyeri timbul

□ bila bergerak □ tiba-tiba □ hilang timbul □

6. History/riwayat:
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri
b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? □ sudah □ belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? □ ya □ tidak

Palangka Raya, 20

(Nama Perawat)
 RSI PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA
Jl. RTA MILONO KM 2,5 Palangka Raya

Telp : (0536) 3224801, 3244802, 3244803 Fax. (0536) 329444

Website : www.rsipalangkaraya.net Email : rsi_palangkaraya@yahoo.co.id

PETUNJUK PENGKAJIAN PADA PASIEN NYERI

1 Isi pengajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu

2 Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian mendalam nyeri ini
3 Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila:
3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral
3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral
3c. bila ada laporan perubahan nyeri
4 Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien berbentuk SOAP