PENATALAKSANAAN INTOKSIKASI AKUT

Seseorangdicurigaimenderitakeracunanapabil:

1. Sakitmendadk
2. Gejalatidaksesuaidengankeadaanpatologistertentu
3. Gejalamenjadiprogresifdengancepat
4. Anamnestic menunjukkankeracunan

Gejalaumum :

1. Hipersalivasi
2. Gangguan GIT
3. Mata miosis

Prinsippenatalaksanaan

1. Mencegahpenyerapanracun
Bilaracunditelan
a. Encerkanracun yang adadalamlambungdengan air biasa, susu, telurmentah,norit. (2
sendoktehdalam 1 gelas air)
b. Kosongkanlambung (4 jam setelahracunditelan)
1) emesis
-caramekanik: denganmerangsangdinding faring denganjari
- airgaram 1-2 sendokmakandalm 1 gelas air
- Sirupipekak 15-20 cc dalam 1 gelas air hangat per oral,untukanak< 2 tahun 8
cc,dapatdiulang 2-3 kali setiap 15 menit
Kontraindikasi:
- keracunanzatkorosif
- keracunansenyawahidrokarbon
- penurunankesadaran
- kejang
2) bilaslambung
penderitatelungkupdengankepaladanbahulebihrendah
pasang NGT danbilasdengan air, larutannorit,na bicarbonate 5%atau as. Asetat 5%
pembilasansampai 20x rata-rata vol 250 cc
kontraindikasi: keracunanzatkorosif,kejang
3) bilasususbesardengan:
- pencahar: nasulfat/mg sulfat 20 gr dlm 200 cc air
- klisma: air sabun/gliserin per rectal
bilaracunmelaluikulitataumata

a. pakaian yang terkontaminasidilepas

b. cucidengansabunatauzatpenetralisir (asamcuka/ na bicarbonate encer)

bilaracunmelaluiinhalasi

a. pindahkanpenderitaketempataman
b. pernafasanbuatanpentinguntukmengeluarkanudaraberacun. Jangandarimulutkemulut.

Bilaracunmelaluisuntikan

a. pasangtourniketproksimaltempatsuntikan,jaga agar denyutarteribagian distal masihteraba.

Lepaskanselama 1-15 menit
b. beriepinefrin 1/1000 dengandosis 0,3-0,4 cc sc/im
c. kompresdingin di tempatsuntikan

2. Mengeluarkanracun yang telahdiserap

a. Diuretic
- Furosemide 40 mg iv
- Manitolmula-mula 50ml larutan 25% iv kemudianinflarutan 5-10% dengankcepatan 5-
10 menit
b. Dialisa
c. Tranfusi exchange

3. Pengobatansimptomatik
a. Fungsipernafasandansirkulasi:RJP
Edema laringdiatasidengan:
- Epinefrin 1/1000 0,3 mg sc
- Trakeotomi

Edema parudiatasidengan:

- O2
- Deksametasonimg/m2 luaspermukaantubuh/6 jam
- Cegahdanatasisyok
b. Fungsisusunansarafpusat
Bilaterdapatgejaladepresitidakperludiberiobat stimulant atauanalgetik
Bilakejangberikan diazepam 5-10 mg ivataufenobarbital 100-200 mg im
Edema otakdiatasidenganmanitol20% 5-10ml/kgBB iv pelanataudeksametason 1 mg/m2
luaspermukaantubuh/6 jam
c. Nyeri,berikan:
- Salisilat 0,3-0,6 g oral tiap 2-4 jam
- Kodein 8-32 mg oral
 - Petidin 50-100 mg oral/imtiap 2-4 jam
4. Pengobatanspesifikdanantidotum
JENIS RACUN GEJALA
Asam/basakuat, Dapatmengenaikulitdanmata
asamklorida,asa Korosipadamulutdanfaring,sangatnyeri
msulfat, ,muntah,diare,cairankehitaman
Alcohol Emosilabil,kulitmerah,muntah,depresi
pernafasan,koma
arsenikum Tenggorokantercekik,disfagia,kolokusu
s,muntah,diare,oligouri,syok
Tempe bongkrek Ngantuk,nyeriperut,berkeringat,dyspn
ea,spasmeotot,vertigo,koma
Makanankaleng Gangguanpenglihatan,reflek pupil -
,disfagia
Ikan Panassekitarmulut,rasatebalpadaangg
otabadan,mual,munah,diare,nyeriperu
t,nyerisendi,pruritus,demam,paraliseot
otpernafasan
jamur Ludahdankeringatberlebih,miosis,munt
ah
,diare,nyeriperut,kejang,dehidrasi,syok
,koma
jengkol Kolikureter,hematuria,oligouria,
singkong Mual,nyerikepala,mengantuk,hipotensi
,takikardi,dyspnea,kejang,koma(cepat
meninggal 1-15 menit
Marihuana/ganj Halusinasi,mulutkering,midriasis
a
formalin Inhaasi:iritasimata,hidung,salnafas,spa
smelaring
Kulit: iritasi,nekrosis,dermatitis
Ditelan:
nyeriperut,mual,muntah,hematemesis,
hematuria,syok,koma,gagalnafas
barbiturat Ngantuk,hiporefleksi,hipotensi,deliriu
m,depresipernafasan,syok,koma
TINDAKAN
Jangan emesis/bilaslambung
Netralisasidenganantacid,susuatau air
biasa
Beri antibiotic dan anti inflamasi
Penisilin 800.000-1,2jt u/hr
Prednisone 60 mg/hr tap off slm 2-3
minggu
Emesis danbilaslambung
Beri kopi pahit
Infusglukosa
Bilaslambungdengan Na karbonat/sorbitol
Atasisyok
BAL 2,5 mg imtiap 4 jam slm 24 jam
pertama /6jam
Terapisymptomatis
Bilaslambungdengannorit
ATS 10.000unit
Fenobarbital 3x30-60mg oral
Emesis,bilaslambung,pencahar
Emesis,bilaslambung
Inj SA 1mg/1-jam
Infusglukosa
InfnabikarbonatNabic tab 4x2mg/hr
10 cc nanitrit 5% iv dlm 3 menit
50 cc natiosulfat 25% dlm 10 menit
Simptomatik
Bilaslambungdenganlar amonia0,2%
kemudianberinorit/susu
Jangan emesis/bilaslambung
Beri kopi pahit
Biladepresinafasberiamfetamin 4-10 mg im
Antalgin/novalgi Gelisah,kelainankulit Antihistaminim/iv
n Lab:agranulositasis Epinefrin 1% 0,3cc sc
digitalis Anorexia,mual,diare,nadilambat,aritmi Propranolol
a,hipotensi KCl iv
Insektisidagolorg Mual,muntah,nyeriperut,hiprsalivasi,n SA 2mg tiap 15 menitsampaiatropinisasi
anofosfat yerikepala,matamiosis,kekacauanment Janganberimorfindanaminofilin
al,bronchokonstriksi,hipotensi,epresin
afas,kejang
Insektisidagolen Muntah,parestesi,tremor,kejang,edem Janganberiepinefrin
drin,DDT paru,koma,vibrilasiventrikel Bilaslambung
Pencahar
Caglukonas 10% 10cc iv pelan
Senyawahidroka Inhalasi:nyerikepala,mual, Jangan emesis
rbon/minyaktan lemah,dyspnea,depresipernafasan Bilas lambung hati -hati
ah Ditelan:muntah,diare beripencahar
depresi pernafasan:kafein 200-500 mg im
awasi kemungkinan edema paru
Karbon mono kulitdanmukosatampakmerahterang,n Pasang O2
oksida (CO) yerikepala, dispne, midriasis, kejang, Jangan gunakan stimulant
depresipenafasan, koma Awasi kemungkinan edema otak
narkotika Mual,muntah,pusing,kulitdingin,miosis Jangan emesis
,nafasdangkal,koma Nalokson 0,4 mg iv tiap 5 menit
detergen Muntahdiare Bilaslambung
 ANAFILAKTIK SYOK

- Adrenalin 0,3-0,5cc (sc/im)

SYOK ANAFILAKTIK
- control dan bebaskan jalan nafas

- O2 4-6 l/mnt

-ditelentangkan dengan kaki lebih tinggi

observasi vital sign selama 24 jam (UGD)

sistolik >100 mmHg

-adrenalin 0,3-0,5ccsc/im
<100mmHg
-inf nacl 0,9atau elektrolit

-Difenhidramin 1-2cc im

-Corticosteroid 60-80mg hidrokortison (dexa 1-2 amp tiap 4-6 jam)

-Tanda asma (+)aminopilin 4000mg dilarutkan ad DS 10cc ivpelan

(10-20 mnt)

Bila tanda cardiac pulmonal arrest RJPO

sistolik >100mmHg
Observasi vital sign

<100mmHg

simpatomimetik
-DS/NaCl 0,9+200 mg dopamine  20-25 tpm
 ANAFILAKTIK SYOK PADA ANAK

Syok anafilaktik

Syok ringan
- Inj larutan adrenalin 1:100 0,1-0,3cc sc
- Pasang tourniket di proksima ltempat masuknya antigen
- Injl adrenalin 1:1000 0,1-0,3 cc sc sekitar tempat masuknyaantgen
- Tourniket di lepas
- Difenhidramin 10-20 mg im

Syok berat
- Kortikostrod 3-4 mg/kgbb iv pelan
- Aminofilin 3-4 mg/kgbb iv pelan
- Cairan DS
- Elektrolit tetesan cepat
- Bila kejanginj diazepam 0,5mg/kgbb

Masuk PICU