CRITICAL APPRAISAL JURNAL

Topik No Keterangan Ditemukan dihalaman berapa,

jelaskan
Judul dan abstrak 1 1. Judul menggambarkan 1. Ya, dijelaskan pada
dengan jelas subjek halaman pertama di
yang diteliti bagian judul bahwa
2. Abstrak memberikan peneltian ini mempelajari
kesimpulan yang tentang efektivitas
informatif dan skrining C.Trachomatis
seimbang atas apa yang untuk mencegah PID
dilakukan dan apa yang dengan menggunakan
ditemukan metode RCT.
2. Ya, Di halaman pertama
bagian abstrak disebutkan
bahwa penelitian
dilakukan dengan menguji
efektivitas skrining
C.Trachomatis pada
wanita untuk mencegah
timbulnya gejala PID
dalam 12 bulan setelah
skrining. Pada abstrak
bagian hasil dan
kesimpulan didapatkan
bahwa ternyata efektifitas
skrining C.Trachomatis
untuk mecegah PID masih
kurang.

Introduksi
Latar belakang 2 Menjelaskan latar belakang Ya, Pada halaman pertama
yang ilmiah dan rasional bagian introduksi dijelaskan
mengapa penelitian perlu bahwa C.Trachomatis
dilakukan merupakan bakteri terbanyak yg
menyebabkan munculnya
penyakit menular seksual
terutama PID, namun
kebanyakan infeksi Chlamydia
bersifat asimtomatik sehingga
sulit untuk dideteksi dan diobati.
Sedangkan pada penelitian
 sebelumnya belum dapat
membuktikan dengan pasti
mengenai efektivitas skrining
Chlamydia dalam menurunkan
insidensi PID, sehinga
diperlukan suatu penelitian
dengan tingkat evidence yg
tinggi (seperti RCT) untuk
menguji efek skrining
Chlamydia dlam menurunkan
insidensi PID.
Tujuan 3 Menyebutkan tujuan yang Ya, Pada halaman 2 bagian
jelas/spesifik termasuk introduksi disebutkan bahwa
menyebutkan hipotesis yang tujuan dilakukan penelitian
diajukan adalah untuk mengetahui apakah
skrining wanita muda yg aktif
secara seksual untuk infeksi
Chlamydia dan mengobati
mereka yg terinfeksi mampu
menurunkan insidensi PID
dalam 12 bulan setelah skrining.
Bahan dan cara
Bahan 4 Menjelaskan desain penelitian Ya, Pada halaman 1 bagian
yang akan dilakukan abstrak dan halaman 2 bagian
metode disebutkan bahwa
desain penelitian menggunakan
Randomised Controlled Trial
(Uji Acak Terkontrol).
Subyek penelitian 5 Menjelaskan kriteria subyek Ya, Pada halaman 2 bagian
penelitian yang digunakan metode disebutkan bahwa
criteria subyek yg akan diteliti
adalah wanita usia 27 tahun atau
lebih muda yg aktif secara
seksual.

Sedangkan criteria eksklusi

antara lain wanita yg belum
pernah melakukan hubungan
seksual, pernah skrining
Chlamydia dalam 3 bulan
 terakhir, wanita hamil, dan
petugas penelitian.
Intervensi 6 Menjelaskan intervensi yang Ya, Pada halaman 2 bagian
dilakukan pada tiap kelompok prosedur dijelaskan bahwa
perlakuan dengan detail. partisipan diminta melakukan
Termasuk bagaimana dan pengambilan sampel vagina
kapan intervensi diberikan untuk kemudian di skrining
untuk infeksi Chlamydia.
Setelah itu partisipan secara
acak dibagi dalam dua
kelompok, kelompok perlakuan
dan control. Pada keompok
perlakuan, hasil sampel segera
diteliti, dan bagi yg memiliki
hasil infeksi Chlamydia positif,
partisipan diminta segera
memeriksakan diri ke pusat
kesehatan terdekat untuk
mendapatkan pengobatan.
Sedangkan pada kelompok
control, sampel dibekukan untuk
kemudian baru diteliti untuk
adanya infeksi setelah 12 bulan
pengambilan. Dari kedua
kelompok kemudian dilakukan
follow up mengenai ada
tidaknya gejala PID selama 12
bulan setelah skrining.
Outcome 7 Menjelaskan bagai mana Ya, Pada halaman 2 bagian
outcome (dampak dari prosedur dijelaskan bahwa
perlakuan) diukur. Termasuk outcome diukur 1 tahun setelah
outcome utama maupun skrining, partisipan dari 2
outcome tambahan. kelompok diminta mengisi
kuesioner dan kemudian tim
penilai yg terdiri dari 3 dokter
genitourinary melakukan
penilaian ada tidaknya PID pada
partisipan berdasarkan criteria
Hager. Cara yg digunakan untuk
menilai selain dari kuesioner
 adalah dengan mempelajari
rekam medis pasien yg
mengunjungi klinik kesehatan
dalam 12 bulan setelah skrining.
Besar sampel 8 Menyebutkan jumlah sampel Ya, Pada halaman 3 bagian hasil
dan bagaimana sampel tersebut disebutkan bahwa jumlah
diperoleh sampel yg direkrut secara acak
sebanyak 2563 wanita dan
setelah dilakukan ekslusi,
jumlah partisipan yg ikut dalam
studi berjumlah 2529 wanita.
Pada halaman 2 bagian metode
disebutkan bahwa partisipan
diambil dari berbagai tempat
dan profesi secara acak.
Metode statistik 9 Menjelaskan metode statistik Ya, Pada halaman 2 dan 3
yang digunakan untuk bagian analisis statistic,
menganalisis hasil disebutkan bahwa analisis
primer dilakukan dengan cara
menghitung resiko relative
terjadinya PID dalam 12 bulan
setelah perekrutan antara
kelompok perlakuan
dibandingkan dengan kelompok
control. Analisis sekunder
dilakukan dengan menghitung
proporsi jumlah wanita
kelompok control yg tidak
diterapi yg menderita PID dalam
12 bulan. Cara perhitungan RR
dengan menggunakan regresi
binomial dalam aplikasi Stata
versi 10 di computer.
Hasil
Alur penelitian 10 Menjelaskan waktu penelitian Ya, Pada halaman 3 bagian hasil
dan Follow-up disebutkan bahwa perekrutan
partisipan dilakukan antara
bulan September 2004 hingga
Oktober 2006. Sedangkan pada
halaman 4 bagian follow up
 dijelaskan bahwa sebanyak 94%
partisipan dilakukan follow up
setelah 12 bulan baik melalui
kuesioner, telepon, maupun
kuesioner terhadap dokter yg
menangani.
Outcome dan estimasi 11 Menjelaskan outcome utama Ya, Pada halaman 3 bagian hasil
dan tambahan dari setiap disebutkan bahwa terdapat 68
kelompok ang diteliti partisipan (5,4%) dari kelompok
perlakuan yg positf terinfeksi
Chlamydia pada awal skrining,
dan pada kelompok control
terdapat 75 (5,9%) partisipan yg
positif terinfeksi Chlamydia.
Pada halaman 4 bagian insidensi
PID disebutkan bahwa
perbandingan kejadian PID
antara kelompok perlakuan
dianding control adalah 1,3%
(15) : 1,9% (23).
Diskusi
Inteprestasi 12 Melakukan inteprestasi dari Ya, Pada halaman 5 bagian
hasil yang didapat, apakah diskusi dijelaskan bahwa resiko
sesuai degan hipotesis yang terjadinya PID pada wanita yg
diajukan dan menjelaskan melakukan skrining Chlamydia
faktor-faktor yang menurun sebanyak 35%, namun
mempengaruhi hasil tersebut. dengan hasil yg tidak signifikan
Apakah ada bias atau ketidak sehingga kurang sesuai dengan
tepatan dari outcome yang hipotesis.
didapat. Dampak yang muncul Pada bagian Kekuatan dan
akibat beragamnya hasil kelemahan penelitian disebutkan
outcome bahwa diagnosis klinis PID
tergantung pada kuesioner dan
rekam medis yg sifatnya
subyektif sehingga bias menjadi
suatu bias dari hasil.
Generalisability 13 Menjelaskan apakah hasil Ya, Pada halaman 6 bagian
penelitian dapat diterapkan pada Implikasi dijelaskan bahwa dari
konteks yang sesuai di penelitian ini dapat menjelaskan
masyarakat bahwa untuk mencegah satu
 kasus PID, maka harus
dilakukan skrining thd 147
wanita atau mengobati 13
wanita yg terinfeksi.
Berdasarkan hal tersebut dapat
diketahui bahwa jika skrining
dierapkan di masyarakat akan
membutuhkan biaya yg besar
dan terlalu berlebihan.
Overall evidence 14 Menjelaskan inteprestasi umum Ya, Pada halaman 6 bagian
mengenai hasil dalam konteks implikasi disebutkan bahwa
bukti terkini (apakah hasil skrining Chlamydia belum
penelitian ini memberikan bukti efektif menurunkan angka
terkini yang valid) kejadian PID.

Judul : Randomised Controlled Trial of Screening for Chlamydia Trachomatis to

Prevent Pelvic Inflammatory Disease : the POPI (Prevention of Pelvic
Infection) Trial.

Penerbit : British Medical Journal

Peneliti : Oakeshott, P et al