Nomor :
Lampiran :
Perihal : Surat Pernyataan
Kepada Yth :
Kepala Kantor KPPN GORONTALO
Di-
Tempat,-
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
HERWAN RASYID
Penata TK. I (III/d)
NIP. 19761103 200312 1 002