BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini Senin sembilan April tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa Jelapat I

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 4 7680
2 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
3 asam askorbat bpjs 120 100 12000
4 captopril 12,5 bpjs 72 100 7200
5 dexa metason DAK 17 45 100 4500
6 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
7 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 50 1950
8 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 3 7386
9 parasetamol drop dak 17 5980 4 23920
10 parasetamol syrup bpjs 1013 5 5065
11 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
12 salbutamol 4 mg DAK 17 84 50 4200
13 salisisl bedak DAK 17 1071 5 5355
95956

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,9 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petuhas pusling Jelapat I

INDAH SRI SUMARTINI RABIATUL A,AMK

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini Senin Sembilan april tahun dua ribu delapan belas
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 4 7680
2 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
3 asam askorbat bpjs 120 100 12000
4 captopril 12,5 bpjs 72 100 7200
5 dexa metason DAK 17 45 100 4500
6 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
7 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 50 1950
8 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 3 7386
9 parasetamol drop dak 17 5980 4 23920
10 parasetamol syrup bpjs 1013 5 5065
11 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
12 salbutamol 4 mg DAK 17 84 50 4200
13 salisisl bedak DAK 17 1071 5 5355
95956

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,9 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petuhas pusling Jelapat I

INDAH SRI SUMARTINI RABIATUL A,AMK

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

1212 200604 2023 Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604
 Yang menerima
as pusling Jelapat I

RABIATUL A,AMK

bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini rabu sebelas April tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa Jelapat baru

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 3 5760
2 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
3 asam mefenamat 500 bpjs 102 100 10200
4 asam askorbat bpjs 120 200 24000
5 captopril 25 bpjs 72 100 7200
6 dexa metason DAK 17 45 100 4500
7 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
8 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 0 0
9 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 3 7386
10 parasetamol DROP dak 17 5980 0 0
11 LIVRON B PLEX bpjs 242 100 24200
12 HEMAFORT bpjs 835 50 41750
13 parasetamol syrup bpjs 1013 5 5065
14 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
15 B6 bpjs 136 100 13600
16 salbutamol 4 mg DAK 17 84 50 4200
17 salisisl bedak DAK 17 1071 5 5355
169916

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,11 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling Jelapat baru

INDAH SRI SUMARTINI SYAMSIAH,AMKEB

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini Rabu sebelas april tahun dua ribu delapan belas
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 3 5760
2 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
3 asam mefenamat 500 bpjs 102 100 10200
4 asam askorbat bpjs 120 200 24000
5 captopril 25 bpjs 72 100 7200
6 dexa metason DAK 17 45 100 4500
7 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
8 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 0 0
9 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 3 7386
10 parasetamol DROP dak 17 5980 0 0
11 LIVRON B PLEX bpjs 242 100 24200
12 HEMAFORT bpjs 835 50 41750
13 parasetamol syrup bpjs 1013 5 5065
14 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
15 B6 bpjs 136 100 13600
16 salbutamol 4 mg DAK 17 84 50 4200
17 salisisl bedak DAK 17 1071 5 5355
169916

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,11 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling Jelapat baru

INDAH SRI SUMARTINI SYAMSIAH,AMKEB

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
1212 200604 2023
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini senin enam belas April tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa tinggiran baru

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 parasetamol tab dak 17 51 100 5100
2 asam mefenamat bpjs 106 100 10600
3 metronidazol 250 dak 17 98 100 9800
jumlah 25500

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,16 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling tinggiran baru

INDAH SRI SUMARTINI Diah S,AMKEB

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini senin enam belas april tahun dua ribu delapan belas
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 parasetamol tab dak 17 51 100 5100
2 asam mefenamat bpjs 106 100 10600
3 metronidazol 250 dak 17 98 100 9800
jumlah 25500

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,16 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling tinggiran baru

INDAH SRI SUMARTINI Diah S,AMKEB

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
6 April 2018
Yang menerima
pusling tinggiran baru

Diah S,AMKEB

bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini rabu delapan belas April tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa tinggiran tengah

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin500 mg tab DAK 17 119 100 11900
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 0 0
3 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
4 asam mefenamat 500 bpjs 102 0 0
5 asam askorbat bpjs 120 0 0
6 captopril 25 bpjs 72 0 0
7 dexa metason DAK 17 45 100 4500
8 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
9 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 100 3900
10 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0 0
11 parasetamol DROP dak 17 5980 0 0
12 LIVRON B PLEX bpjs 242 100 24200
13 HEMAFORT bpjs 835 0 0
14 parasetamol syrup bpjs 1013 3 3039
15 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
16 piroxicam 10 mg dak 18 111 100 11100
17 B6 bpjs 136 0 0
18 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0 0
19 salisisl bedak DAK 17 1071 0 0
JUMLAH 63439

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,18 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling Tinggiran tengah

INDAH SRI SUMARTINI YULIANA

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini rabu delapan delas belas april tahun dua ribu delapan
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah

1 amoksisilin500 mg tab DAK 17 119 100
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 0
3 antAsida tab DAK 17 59 100
4 asam mefenamat 500 bpjs 102 0
5 asam askorbat bpjs 120 0
6 captopril 25 bpjs 72 0
7 dexa metason DAK 17 45 100
8 kalsium lactat dak 17 57 100
9 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 100
10 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0
11 parasetamol DROP dak 17 5980 0
12 LIVRON B PLEX bpjs 242 100
13 HEMAFORT bpjs 835 0
14 parasetamol syrup bpjs 1013 3
15 parasetamol tablet bpjs 51 100
16 piroxicam 10 mg dak 18 111 100
17 B6 bpjs 136 0
18 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0
19 salisisl bedak DAK 17 1071 0
JUMLAH

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

yang menyerahkan
pelaksana farmasi

INDAH SRI SUMARTINI

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui,
kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes
1212 200604 2023 Nip 19720928 199803 1 005
 total paraf
11900
0
5900
0
0
0
4500
5700
3900
0
0
24200
0
3039
5100
11100
0
0
0
63439

gaimana mestinya
Jelapat,18 April 2018
Yang menerima
petugas pusling Tinggiran tengah

YULIANA

bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

sembilan belas April tahun dua ribu delapan belas

telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa tinggiran baru (alpa)

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin500 mg tab bpjs 119 100 11900
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 5 9600
3 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
4 antAsida syrup dak 17 1962 5 9810
5 asam mefenamat 500 bpjs 102 0 0
6 asam askorbat bpjs 120 100 12000
7 captopril 25 bpjs 72 100 7200
8 dexa metason DAK 17 45 100 4500
9 fenol gt bpjs 2500 3 7500
10 gg dak 18 177 100 17700
11 hidrokortison krem dak 18 2838 5 14190
12 kalsium lactat dak 17 57 200 11400
13 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 50 1950
14 kloramfenicol salep mata bpjs 1850 3 5550
15 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0 0
16 miconazol krem bpjs 3737 4 14948
17 parasetamol DROP dak 17 5980 3 17940
18 LIVRON B PLEX bpjs 242 0 0
19 HEMAFORT bpjs 835 100 83500
20 parasetamol syrup bpjs 1013 5 5065
21 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
22 piroxicam 10 mg dak 18 111 100 11100
23 ranitidin tab dak 17 110 100 11000
24 B6 bpjs 136 0 0
25 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0 0
26 salisisl bedak DAK 17 1071 3 3213
27 salep 24 dak 17 2797 2 5594
28 zink syrup dak 17 6500 1 6500
JUMLAH 283160

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,19 April 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling Tinggiran BARU

INDAH SRI SUMARTINI HAMIDAH ,AMK

NIP.19801212 200604 2017
mengetahui, bendahara barang
kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini kamis sembilan delas belas april tahun dua ribu delapan
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah

1 amoksisilin500 mg tab bpjs 119 100
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 5
3 antAsida tab DAK 17 59 100
4 antAsida syrup dak 17 1962 5
5 asam mefenamat 500 bpjs 102 0
6 asam askorbat bpjs 120 100
7 captopril 25 bpjs 72 100
8 dexa metason DAK 17 45 100
9 fenol gt bpjs 2500 3
10 gg dak 18 177 100
11 hidrokortison krem dak 18 2838 5
12 kalsium lactat dak 17 57 200
13 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 50
14 kloramfenicol salep mata bpjs 1850 3
15 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0
16 miconazol krem bpjs 3737 4
17 parasetamol DROP dak 17 5980 3
18 LIVRON B PLEX bpjs 242 0
19 HEMAFORT bpjs 835 100
20 parasetamol syrup bpjs 1013 5
21 parasetamol tablet bpjs 51 100
22 piroxicam 10 mg dak 18 111 100
23 ranitidin tab dak 17 110 100
24 B6 bpjs 136 0
25 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0
26 salisisl bedak DAK 17 1071 3
27 salep 24 dak 17 2797 2
28 zink syrup dak 17 6500 1
JUMLAH

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

9 April 2018
Yang menerima yang menyerahkan
usling Tinggiran BARU pelaksana farmasi

HAMIDAH ,AMK INDAH SRI SUMARTINI

NIP.19801212 200604 2017
bendahara barang mengetahui,
kepala Puskesmas Jelapat

Hj.Henny Patrika N Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes

NIP.19731212 200604 2023 Nip 19720928 199803 1 005
 total paraf
11900
9600
5900
9810
0
12000
7200
4500
7500
17700
14190
11400
1950
5550
0
14948
17940
0
83500
5065
5100
11100
11000
0
0
3213
5594
6500
283160

Jelapat,19 April 2018

Yang menerima
petugas pusling Tinggiran BARU

HAMIDAH ,AMK
bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini senin tujuh mei tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa jelapat II

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin500 mg tab DAK 17 119 100 11900
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 4 7680
3 antAsida tab DAK 17 59 200 11800
4 asam mefenamat 500 bpjs 102 0 0
5 asam askorbat bpjs 120 0 0
6 captopril 25 bpjs 72 100 7200
7 dexa metason DAK 17 45 100 4500
8 gg dak 18 177 100 17700
9 guainestrep syr bpjs 6160 4 24640
10 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
11 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 100 3900
12 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0 0
13 parasetamol DROP dak 17 5980 0 0
14 LIVRON B PLEX bpjs 242 0 0
15 HEMAFORT bpjs 835 100 83500
16 parasetamol syrup bpjs 1013 4 4052
17 parasetamol tablet bpjs 51 200 10200
18 piroxicam 10 mg dak 18 111 0 0
19 B6 bpjs 136 0 0
20 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0 0
21 salisisl bedak DAK 17 1071 0 0
JUMLAH 180872

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,7 Mei 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling Tinggiran tengah

INDAH SRI SUMARTINI RABIATUL A,AMK

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari inisenin tujuh mei tahun dua ribu delapan

dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah total

1 amoksisilin500 mg tab DAK 17 119 100 11900
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 4 7680
3 antAsida tab DAK 17 59 200 11800
4 asam mefenamat 500 bpjs 102 0 0
5 asam askorbat bpjs 120 0 0
6 captopril 25 bpjs 72 100 7200
7 dexa metason DAK 17 45 100 4500
8 gg dak 18 177 100 17700
9 guainestrep syr bpjs 6160 4 24640
10 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
11 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 100 3900
12 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0 0
13 parasetamol DROP dak 17 5980 0 0
14 LIVRON B PLEX bpjs 242 0 0
15 HEMAFORT bpjs 835 100 83500
16 parasetamol syrup bpjs 1013 4 4052
17 parasetamol tablet bpjs 51 200 10200
18 piroxicam 10 mg dak 18 111 0 0
19 B6 bpjs 136 0 0
20 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0 0
21 salisisl bedak DAK 17 1071 0 0
JUMLAH 180872

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,7 Mei 2018
yang menyerahkan
pelaksana farmasi petugas pusling Tinggiran ten

INDAH SRI SUMARTINI

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui,
kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes
1212 200604 2023 Nip 19720928 199803 1 005
 paraf

Jelapat,7 Mei 2018

Yang menerima
petugas pusling Tinggiran tengah

RABIATUL A,AMK

bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini selasa delapan mei tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa Jelapat I

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin 500 mg bpjs 119 100 11900
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 0 0
3 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
4 asam askorbat bpjs 120 100 12000
5 captopril 12,5 bpjs 72 0 0
6 dexa metason DAK 17 45 0 0
7 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
8 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 100 3900
9 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0 0
10 parasetamol drop dak 17 5980 0 0
11 parasetamol syrup bpjs 1013 0 0
12 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
13 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0 0
14 livron b plex bpjs 242 100 24200
56800

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,8 mei 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petuhas pusling Jelapat I

INDAH SRI SUMARTINI RABIATUL A,AMK

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini selasa delapan mei tahun dua ribu delapan
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 amoksisilin 500 mg bpjs 119 100 11900
2 amoksisilin syr kering DAK 17 1920 0 0
3 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
4 asam askorbat bpjs 120 100 12000
5 captopril 12,5 bpjs 72 0 0
6 dexa metason DAK 17 45 0 0
7 kalsium lactat dak 17 57 100 5700
8 klorfeniramin( ctm) DAK 17 39 100 3900
9 kotrimoksazol syrup DAK 17 2462 0 0
10 parasetamol drop dak 17 5980 0 0
11 parasetamol syrup bpjs 1013 0 0
12 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
13 salbutamol 4 mg DAK 17 84 0 0
14 livron b plex bpjs 242 100 24200
56800

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,8 mei 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petuhas pusling Jelapat I

INDAH SRI SUMARTINI RABIATUL A,AMK

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

1212 200604 2023 Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 20
 Yang menerima
as pusling Jelapat I

RABIATUL A,AMK

bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG (BAST)

Pada hari ini selasa delapan mei tahun dua ribu delapan belas
telah diserahkan obat-obatan dan Bahan Medis Habis Pakai
untuk keperluan pusling desa tinggiran darat

No Nama obat sumber dana harga jumlah total paraf

1 antAsida tab DAK 17 59 100 5900
2 asam askorbat bpjs 120 100 12000
3 amlodipin tab bpjs 107 30 3210
4 parasetamol tablet bpjs 51 100 5100
26210

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jelapat,8 mei 2018
yang menyerahkan Yang menerima
pelaksana farmasi petugas pusling tinggiran darat

INDAH SRI SUMARTINI YULIANA

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui, bendahara barang

kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes Hj.Henny Patrika N

Nip 19720928 199803 1 005 NIP.19731212 200604 2023
 SURAT BERITA BARANG KELUAR

Pada hari ini selasa delapan mei tahun dua ribu delapan
dikeluarkan barang-barang sebagai berikut

No Nama obat sumber dana harga

1 antAsida tab DAK 17 59
2 asam askorbat bpjs 120
3 amlodipin tab bpjs 107
4 parasetamol tablet bpjs 51

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

yang menyerahkan
pelaksana farmasi

INDAH SRI SUMARTINI

NIP.19801212 200604 2017

mengetahui,
kepala Puskesmas Jelapat

Atun Budiarjo,SKM.M.Mkes
Nip 19720928 199803 1 005
A BARANG KELUAR

jumlah total paraf

100 5900
100 12000
30 3210
100 5100
26210

n sebagaimana mestinya
Jelapat,8 mei 2018
Yang menerima
petugas pusling tinggiran darat

YULIANA

bendahara barang

Hj.Henny Patrika N
NIP.19731212 200604 2023