REGULASI TIM PMKP

(by APN)

STANDAR 1

1. SK Komite PMKP
2. SK Pedoman Pengoranisasian Komite PMKP
3. Pedoman Pengorganisasian Komite PMKP
4. SK Penanggung Jawab Data

STANDAR 2

1. SK Pedoman PMKP
2. Pedoman PMKP
3. SPO PMKP
4. SK Penetapan Program PMKP
5. Program PMKP

STANDAR 2.1

1. SK Panduan Sistem Manajemen Data Terintegrasi

2. Panduan Sistem Manajemen Data Terintegrasi (poin a-f harus ada)
3. SPO Sistem Manajemen Data Terintegrasi (boleh satu saja SPO mencakup keempatnya, boleh
empat SPO untuk masing2 fungsi)
a) SPO pengumpulan indikator mutu
b) SPO pelaporan indikator mutu
c) SPO analisa indikator mutu
d) SPO validasi dan publikasi indikator mutu

STANDAR 3

1. SK Penetapan Program Pelatihan PMKP

2. Program Pelatihan PMKP
3. SPO Pelatihan PMKP

STANDAR 5

1. SK Pemilihan dan Penetapan Prioritas Pengukuran Mutu Pelayanan

2. Panduan Pemilihan dan Penetapan Prioritas Pengukuran Mutu Pelayanan (wajib ada poin a-m)
3. SPO Pemilihan dan Penetapan Prioritas Pengukuran Mutu Pelayanan

STANDAR 5.1

1. Evaluasi Panduan Praktik Klinis, Alur Klinis atau Protokol (tercantum dalam pedoman PMKP,
upload ulang saja)
2. SK Panduan Penyusunan PPK-CP RS
3. Panduan Penyusunan PPK-CP RS
4. SPO Penyusunan PPK-CP RS
STANDAR 6

1. SK Panduan Kriteria Pemilihan Indikator Mutu Unit

2. Panduan Kriteria Pemilihan Indikator Mutu Unit
3. SPO Panduan Kriteria Pemilihan Indikator Mutu Unit
4. Kamus Indikator Mutu Unit (semua unit/instalasi harus ada indikator mutunya)

STANDAR 7

1. Sama dengan standar 2.1, tinggal upload ulang saja (pastikan saja di dalamnya ada membahas
tentang a-c

STANDAR 7.1

1. Sama dengan standar 2.1, tinggal upload ulang saja (pastikan saja di dalamnya ada membahas
tentang a-b dan poin2nya

STANDAR 8

1. SK Panduan Validasi Data Mutu RS

2. Panduan Validasi Data Mutu RS (a-c wajib ada)
3. SPO Validasi Data Mutu RS

STANDAR 9

1. SK Panduan Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Internal dan Eksternal

2. Panduan Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Internal dan Eksternal (a-g wajib ada di
dalam)
3. SPO Sistem Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Internal dan Eksternal (sentinel, KTD, KNC, KTC)

STANDAR 9.1

1. SK dan Panduan sama dengan standar 9 (pastikan dalam isi ada dibahas mengenai kejadian
sentinel)(poin a-f wajib ada)
2. SPO penanganan kejadian sentinel

STANDAR 9.2

1. SK dan Panduan sama dengan standar 9 (pastikan dalam isi ada dibahas mengenai kejadian
KTD)(poin a-f wajib ada)
2. SPO penanganan KTD

STANDAR 9.3

1. SK dan Panduan sama dengan standar 9 (pastikan dalam isi ada dibahas mengenai kejadian KNC,
KTC)
2. SPO penanganan KNC, KTC

STANDAR 10

1. SK Panduan Budaya Keselamatan Pasien

2. Panduan Budaya Keselamatan Pasien (pengukuran dan evaluasi wajib ada dibahas)
 3. SPO Budaya Keselamatan Pasien

STANDAR 12 (sama dengan MFK standar 2, minta saja semua dokumennya dan upload ulang atau kalau
sudah buat tolong koordinasikan spya dokumennya sama)

1. SK Penetapan Program Manajemen Risiko Fasilitas dan Lingkungan RS

2. Program Manajemen Risiko Fasilitas dan Lingkungan RS (poin a-f wajib ada di dlm)
3. SK Panduan Manajemen Risiko Fasilitas dan Lingkungan RS
4. Panduan Manajemen Risiko Fasilitas dan Lingkungan RS (poin 1-2 wajib ada di dalam)
5. SPO Manajemen Risiko Fasilitas dan Lingkungan RS