CAKUPAN ASI EKSLUSIF

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2010

Puskesmas : Tandun II BULAN : Januari 2010

JUMLAH SASARAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF

JUMLAH
NO PUSKESMAS AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5 AE 6
Bayi 0-12 Bln Bayi 0-6 Bln
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 Dayo 89 42 4 9.5 2 4.7619 2 4.7619 0 0 0 0 0 0 8 19.0
2 Tapung Jaya 66 40 5 12.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 12.5
3 Bono Tapung 56 20 6 30.0 6 30 6 30 6 30 6 30 5 25 35 175.0
4 Sei Kuning 48 18 6 33.3 4 22.222 4 22.222 3 16.667 1 5.5556 1 5.5556 19 105.6
TOTAL 259 120 21 17.5 12 10 12 10 9 7.5 6 5 6 5 67 55.8

Mengetahui Desa Dayo,30 Januari 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II Pengelola Program

dr. ANDIAR INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN PUSKESMAS
TENTANG PENIMBANGAN BALITA
F/III/GIZI/2010
I. Keterangan / Data Kodya :
Jumlah Pusk yang ada : 1 (SATU)
Kab / Kota : Rokan Hulu jumlah penduduk yang ada : 9,948
Propinsi : Riau jumlah pos Penimbangan yang ada : 14
PUSKESMAS : Tandun II

Jml Jml Pos Jml jml Jml Jml Bumil

Desa /
Pen- penim kader dacin S K N T O B D - ^ Ibu Nifas MenerimaTab
NO duduk bangan Yang Fe per Triwulan
Kelurahan mela Dapat Asi
ada ada Aktif ada krg A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C I II III
por Vit. A Eksklutif

1 Dayo 3,414 3 3 28 25 3 0 89 219 149 89 219 149 63 31 20 12 10 12 6 12 19 7 0 0 88 53 51 0 0 0 0 1 0 4 4 6 4 7

2 Tapung Jaya 2,540 3 3 25 15 3 0 66 149 125 66 149 125 40 43 12 11 28 5 3 7 0 2 1 0 56 79 17 11 21 50 0 0 0 4 4 3 3 10

3 Bono Tapung 2,147 2 2 20 15 2 0 56 104 128 56 104 128 32 36 30 1 6 4 1 4 1 2 0 0 36 40 35 7 20 42 0 0 0 3 6 5 11 2

4 Sei Kuning 1,847 6 6 27 27 6 0 48 106 94 48 106 94 20 43 28 4 16 6 5 9 13 4 0 0 33 68 47 3 4 11 1 0 1 0 8 5 5 4

Jumlah 9,948 14 14 100 82 14 0 259 578 496 259 578 496 155 153 90 28 60 27 15 32 33 15 1 0 213 240 150 21 45 103 1 1 1 11 22 19 23 23

Keterangan :
A Kelp. Umur 0-12 bulan
B Kelp Umur 13-36 bulan III. PERSEDIAN BAHAN-BAHAN IV.KETERANGAN LAIN YG PERLU DILAPORKAN

C Kelp Umur 37-60 bulan No Bahan-bahan Sisa Akhir Bulan lalu Diterima bulan ini Sisa Akhir Bulan lalu
(-) Jumlah balita, anak balita dan bayi yang tidak hadir dipenimbangan bulan ini 1 KMS baru (lembar
A Jumlah balita, anak balita dan bayi yang ada dibawah garis merah bulan ini 2 Tablet Fe
D =N+T+0B 3 Vitamin A (kapsul)
(-) =K-D 4 Kapsul Yodium
Diketahui oleh : DesaDayo,30 Januari 2010
Kepala Puskesmas Tandun II Pembuat Laporan

dr. A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI IBU HAMIL KURANG GIZI ENERGI KRONIK (KEK)
DAN ANEMI GIZI (AGB) MENURUT PUSKESMAS
KABUPATEN ROKAN HULU
TAHUN 2010

BULAN : JANUARI
JUMLAH IBU HAMIL BUMIL KEK BUMIL AGB
NO NAMA DESA
DIPERIKSA JUMLAH % JUMLAH %
1 DAYO 16 0 0.00 0 0.00
2 TAPUNG JAYA 28 0 0.00 0 0.00
3 BONO TAPUNG 28 2 7.14 0 0.00
4 SEI KUNING 16 1 0.00 0.00
TOTAL 88 3 7.14 0 0.00

DIKETAHUI OLEH DESA DAYO,30 JANUARI 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

dr . A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA (SKDN)
MENURUT PUSKESMAS KAB. ROKAN HULU TAHUN 2010
BUL
BULAN : JANUARI 2010

Jumlah Balita Jumlah balita P E N CAPAIAN

Jumlah Balita Jumlah Balita
NO NAMA DESA Jumlah balita (S) Ditimbang BB Naik K/S D/S N/D BGM
Memiliki KMS (K) BGM
(D) (N) % % % %
1 DAYO 158 158 104 85 1 1.00 65.82 53.80 0,63
2 TAPUNG JAYA 167 167 96 55 0 1.00 57.49 32.93 0.00
3 BONO TAPUNG 177 177 110 100 0 1.00 62.15 56.50 0
4 SEI KUNING 180 180 115 71 2 1.00 63.89 39.44 1.74
Jumlah 682 682 425 311 3 100.0 62.32 45.60 0.71

DIKETAHUI OLEH DESA DAYO ,30 JANUARI 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

dr . A N D I A R INDAH SARI,AMK
NIP . 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI

BULAN : JANUARI 2010

Jumlah Jumlah Ditimbang Bayi BGM Anak Balita BGM Status Gizi Bayi Status Gizi Anak Balita
No NAMA DESA Bayi Anak Bayi Anak Lama Baru Lama Baru Buruk Kurang Baik Buruk Kurang Baik
Absolut Absolut
(S) Balita(S) (S) Balita(S) Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
1 DAYO 89 172 89 104 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 89 0 0 0 0 1 102 0
2 TAPUNG JAYA 66 167 66 96 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 66 0 0 0 0 0 167 0
3 BONO TAPUNG 56 134 56 63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0 0 0 0 0 134 0
4 SEI KUNING 48 180 48 180 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 47 0 0 0 1 0 179 0
5 Total 259 653 259 443 1 0 1 1 1 2 0 0 1 0 257 0 0 0 1 1 582 0
Keterangan :
BGM Baru : Terjadinya Kasus BGM Baru pada Bulan ini
BGM Lama : Terjadinya Kasus BGM pada bulan lalu Diketahui Oleh Desa Dayo,30 Januari 2010
Absolut : Jumlah Kasus BGM Baru + Kasus BGM Lama KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

Anak Balita dan Bayi Gizi Buruk Bila :

- BB/TB atau BB / PB < - 3 SD dan ada tanda klinis
- BB/TB atau BB / PB ≥ 2 SD dan ada tanda klinis dr. A N DI AR INDAH SARI, AMK
- BB/TB atau BB / PB < - 3 SD dan tidak ada tanda-tanda klinis NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 DATA CAKUPAN PEMBERIAN TABLET FE ( SULFAS FEROSUS )
KUNJUNGS IBU HAMIL

Puskesmas : Tandun II
Kecamatan : Tandun II
Kabupaten : Rokan Hulu

No Nama Desa FE I FE II FE III Keterangan

1 2 3 4 5 6

1 Dayo 6 4 7

2 Tapung Jaya 3 3 10

3 Bono Tapung 3 11 2

4 Sei Kuning 5 5 4

JUMLAH 17 23 23

Diketahui Oleh, Desa Dayo,30 Januari 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II Petugas Puskesmas

dr . A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI BAYI BARU LAHIR DAN BALITA
MENURUT PUSKESMAS KABUPATEN ROKAN HULU
TAHUN 2010

Bulan : Januari 2010

Bayi Balita
Jumlah Gizi Gizi Gizi Gizi
No Desa / Kelurahan BBLR
Lahir Hidup Buruk Kurang Baik Lebih
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
Dayo 3 1 4 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 1 0 1
2 Tapung Jaya 3 1 4 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Bono Tapung 2 1 3 0 1 1 0 0 0 3 1 4 0 0 0 0 0 0
4 Sei Kuning 1 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 93 87 180 0 0 0

JUMLAH 9 5 14 1 1 2 0 0 0 4 2 6 93 87 180 1 0 1
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Rokan Hulu.

Diketahui Oleh, Desa Dayo 05 April 2010

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Gizi

dr. A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A (BAYI DAN BALITA)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2010

BULAN:FEBRUARI 2010
Balita Bayi
No Desa
Sasaran Cakupan % Sasaran Cakupan %
1 Tapung Jaya 274 153 55.8 66 45 68.2
2 Dayo 369 327 88.6 89 50 56.2
3 Bono Tapung 232 95 40.9 56 16 28.6
4 Sei Kuning 199 151 75.9 48 12 25.0
Jumlah 1074 726 261.3 259 123 177.9

Mengetahui, Desa Dayo,03 Maret 2010

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Program

DR. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 PEMBERIAN VITAMIN A PADA BALITA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
Jumlah Cakupan
No Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah

10

11
Jumlah

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

NIP/NRPTT.
 PEMBERIAN VITAMIN A PADA IBU NIFAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
No Jumlah Cakupan
Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah

10

11

Jumlah

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

NIP/NRPTT.