Jumlah 9,948 14 14 105 95 14 0 259 578 496 231 343 315 157 246 187 19 66 45 31 99 59 20 4 3 227 415 294 12 38 49 0 3 0 24 62 15 20 14
Keterangan :
A Kelp. Umur 0-12 bulan
B Kelp Umur 13-36 bulan III. PERSEDIAN BAHAN-BAHAN IV.KETERANGAN LAIN YG PERLU DILAPORKAN
C Kelp Umur 37-60 bulan No Bahan-bahan Sisa Akhir Bulan lalu Diterima bulan ini Sisa Akhir Bulan lalu
(-) Jumlah balita, anak balita dan bayi yang tidak hadir dipenimbangan bulan ini 1 KMS baru (lembar
A Jumlah balita, anak balita dan bayi yang ada dibawah garis merah bulan ini 2 Tablet Fe
D =N+T+0B 3 Vitamin A (kapsul)
(-) =K-D 4 Kapsul Yodium
Diketahui oleh : Desa Dayo 31 Agustus 2010
Kepala Puskesmas Tandun II Pembuat Laporan
dr . A N D I A R INDAH SARI,AMK
NIP . 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
LAPORAN BULANAN STATUS GIZI
Puskesmas : Tandun II
Kecamatan : Tandun II
Kabupaten : Rokan Hulu
Bulan : Agustus 2010
1 2 3 4 5 6
1 Dayo 7 7 4
2 Tapung Jaya 1 7 5
3 Bono Tapung 3 2 3
4 Sei Kuning 4 4 2
JUMLAH 15 20 14
JUMLAH 12 10 22 1 2 3 0 0 0 2 1 3 0 0 0 2 2 4
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Rokan Hulu.
BULAN:FEBRUARI 2010
Balita Bayi
No Desa
Sasaran Cakupan % Sasaran Cakupan %
1 Tapung Jaya 274 153 55.8 66 45 68.2
2 Dayo 369 327 88.6 89 50 56.2
3 Bono Tapung 232 95 40.9 56 16 28.6
4 Sei Kuning 199 151 75.9 48 12 25.0
Jumlah 1074 726 261.3 259 123 177.9
10
11
Jumlah
Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas
NIP/NRPTT.
PEMBERIAN VITAMIN A PADA IBU NIFAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
No Jumlah Cakupan
Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah
10
11
Jumlah
Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas
NIP/NRPTT.