CAKUPAN ASI EKSLUSIF

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2010

Puskesmas : Tandun II BULAN : APRIL 2010

JUMLAH SASARAN CAKUPAN ASI EKSKLUSIF

JUMLAH
NO PUSKESMAS AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5 AE 6
Bayi 0-12 Bln Bayi 0-6 Bln
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 Dayo 89 44 4 9.1 2 4.55 2 4.55 2 4.55 2 4.55 0 0 12 13.5
2 Tapung Jaya 66 34 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
3 Bono Tapung 56 21 9 42.9 6 28.6 6 28.6 6 28.6 5 23.8 5 23.8 37 66.1
4 Sei Kuning 48 20 10 50.0 4 20 3 15 2 10 2 10 1 5 22 45.8
TOTAL 259 119 23 19.3 12 10.1 11 9.2 10 8.4 9 7.6 6 5.0 71 27.4

Mengetahui Desa Dayo 03 Mei 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II Pengelola Program

dr. ANDIAR INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN PUSKESMAS
TENTANG PENIMBANGAN BALITA
F/III/GIZI/2010
I. Keterangan / Data Kodya : Bulan April 2010
Jumlah Pusk yang ada : 1 (SATU)
Kab / Kota : Rokan Hulu jumlah penduduk yang ada : 9,948
Propinsi : Riau jumlah pos Penimbangan yang ada : 14
PUSKESMAS : Tandun II

Jml Jml Pos Jml jml Jml Jml Bumil

Desa /
Pen- penim kader dacin S K N T O B D - ^ Ibu Nifas MenerimaTab
NO duduk bangan Yang Fe per Triwulan
Kelurahan mela Dapat Asi
ada ada Aktif ada krg A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C A B C I II III
por Vit. A Eksklutif

1 Dayo 3,414 3 3 28 28 3 0 89 219 149 88 159 95 63 46 43 10 13 4 6 10 4 9 0 0 88 69 51 0 27 40 0 0 0 8 12 7 6 5

2 Tapung Jaya 2,540 3 3 25 17 3 0 66 149 125 66 103 86 41 42 8 13 21 9 3 4 1 8 0 0 65 67 18 1 36 153 0 1 0 7 0 6 7 15

3 Bono Tapung 2,147 2 2 25 22 2 0 56 104 128 35 77 60 19 39 29 2 12 10 2 1 1 2 1 1 25 53 41 12 22 19 0 2 1 3 37 8 5 5

4 Sei Kuning 1,847 6 6 27 27 6 0 48 106 94 33 81 88 23 45 57 6 17 15 1 6 4 5 0 0 35 68 76 0 10 11 0 4 1 4 22 5 5 7

Jumlah 9,948 14 14 105 94 14 0 259 578 496 222 420 329 146 172 137 31 63 38 12 21 10 24 1 1 213 257 186 13 95 223 0 7 2 22 71 26 23 32

Keterangan :
A Kelp. Umur 0-12 bulan
B Kelp Umur 13-36 bulan III. PERSEDIAN BAHAN-BAHAN IV.KETERANGAN LAIN YG PERLU DILAPORKAN

C Kelp Umur 37-60 bulan No Bahan-bahan Sisa Akhir Bulan lalu Diterima bulan ini Sisa Akhir Bulan lalu
(-) Jumlah balita, anak balita dan bayi yang tidak hadir dipenimbangan bulan ini 1 KMS baru (lembar
A Jumlah balita, anak balita dan bayi yang ada dibawah garis merah bulan ini 2 Tablet Fe
D =N+T+0B 3 Vitamin A (kapsul)
(-) =K-D 4 Kapsul Yodium
Diketahui oleh : Desa Dayo 03 April 2010
Kepala Puskesmas Tandun II Pembuat Laporan

dr. A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI IBU HAMIL KURANG GIZI ENERGI KRONIK (KEK)
DAN ANEMI GIZI (AGB) MENURUT PUSKESMAS
KABUPATEN ROKAN HULU
TAHUN 2010

BULAN : APRIL
JUMLAH IBU HAMIL BUMIL KEK BUMIL AGB
NO NAMA DESA
DIPERIKSA JUMLAH % JUMLAH %
1 DAYO 30 0 0.00 0 0.00
2 TAPUNG JAYA 31 1 0.03 0 0.00
3 BONO TAPUNG 28 0 0.00 0 0.00
4 SEI KUNING 17 1 0.05 0 0.00
TOTAL 106 2 0.08 0 0.00

DIKETAHUI OLEH DESA DAYO 03 MEI 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

dr . A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA (SKDN)
MENURUT PUSKESMAS KAB. ROKAN HULU TAHUN 2010
BULAN : APRIL 2010
Jumlah Balita Jumlah balita P E N CAPAIAN
Jumlah Balita Jumlah Balita
NO NAMA DESA Jumlah balita (S) Ditimbang BB Naik K/S D/S N/D BGM
Memiliki KMS (K) BGM
(D) (N) % % % %
1 DAYO 369 369 168 126 0 1.00 45.53 34.15 0
2 TAPUNG JAYA 274 274 150 102 1 1.00 54.74 37.23 0.67
3 BONO TAPUNG 232 232 118 86 3 1.00 50.86 37.07 2.54
4 SEI KUNING 199 199 142 100 5 1.00 71.36 50.25 3.52
Jumlah 1074 1074 578 414 9 100.0 53.82 38.55 1.56

DIKETAHUI OLEH DESA DAYO 03 APRIL 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

dr . A N D I A R INDAH SARI,AMK
NIP . 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 LAPORAN BULANAN STATUS GIZI

BULAN : APRIL 2010

Jumlah Jumlah Ditimbang Bayi BGM Anak Balita BGM Status Gizi Bayi Status Gizi Anak Balita
No NAMA DESA Bayi Anak Bayi Anak Lama Baru Lama Baru Buruk Kurang Baik Buruk Kurang Baik
Absolut Absolut
(S) Balita(S) (S) Balita(S) Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
1 DAYO 89 369 89 159 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TAPUNG JAYA 66 274 65 85 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
3 BONO TAPUNG 56 232 35 94 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
4 SEI KUNING 48 199 33 169 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0
5 Total 259 1074 222 507 0 0 0 3 6 9 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 0 0
Keterangan :
BGM Baru : Terjadinya Kasus BGM Baru pada Bulan ini
BGM Lama : Terjadinya Kasus BGM pada bulan lalu Diketahui Oleh Desa Dayo 03 Mei 2010
Absolut : Jumlah Kasus BGM Baru + Kasus BGM Lama KEPALA PUSKESMAS TANDUN II PENGELOLA GIZI

Anak Balita dan Bayi Gizi Buruk Bila :

- BB/TB atau BB / PB < - 3 SD dan ada tanda klinis
- BB/TB atau BB / PB ≥ 2 SD dan ada tanda klinis dr. A N DI AR INDAH SARI, AMK
- BB/TB atau BB / PB < - 3 SD dan tidak ada tanda-tanda klinis NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 DATA CAKUPAN PEMBERIAN TABLET FE ( SULFAS FEROSUS )
KUNJUNGS IBU HAMIL

Puskesmas : Tandun II
Kecamatan : Tandun II
Kabupaten : Rokan Hulu
Bulan : April 2010

No Nama Desa FE I FE II FE III Keterangan

1 2 3 4 5 6

1 Dayo 7 6 5

2 Tapung Jaya 6 7 15

3 Bono Tapung 8 5 5

4 Sei Kuning 5 5 7

JUMLAH 26 23 32

Diketahui Oleh, Desa Dayo 03 Mei 2010

KEPALA PUSKESMAS TANDUN II Petugas Puskesmas

dr . A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP. 19770820 200701 2 004
 STATUS GIZI BAYI BARU LAHIR DAN BALITA
MENURUT PUSKESMAS KABUPATEN ROKAN HULU
TAHUN 2010

BULAN : APRIL 2010

Bayi Balita
Jumlah Gizi Gizi Gizi Gizi
No Desa / Kelurahan BBLR
Lahir Hidup Buruk Kurang Baik Lebih
L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total L P Total
Dayo 3 3 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
2 Tapung Jaya 3 4 7 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
3 Bono Tapung 0 3 3 0 0 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0 0 0 0
4 Sei Kuning 0 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 6 14 20 1 0 1 0 0 0 2 2 4 0 0 0 1 0 1
Sumber : Dinas Kesehatan Kab. Rokan Hulu.

Diketahui Oleh, Desa Dayo 03 Mei 2010

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Gizi

dr. A N D I A R INDAH SARI, AMK

NIP. 19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 LAPORAN CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A (BAYI DAN BALITA)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2010

BULAN:FEBRUARI 2010
Balita Bayi
No Desa
Sasaran Cakupan % Sasaran Cakupan %
1 Tapung Jaya 274 153 55.8 66 45 68.2
2 Dayo 369 327 88.6 89 50 56.2
3 Bono Tapung 232 95 40.9 56 16 28.6
4 Sei Kuning 199 151 75.9 48 12 25.0
Jumlah 1074 726 261.3 259 123 177.9

Mengetahui, Desa Dayo,03 Maret 2010

Kepala Puskesmas Tandun II Pengelola Program

DR. A N D I A R INDAH SARI,AMK

NIP.19760105 200312 1 005 NIP.19770820 200701 2 004
 PEMBERIAN VITAMIN A PADA BALITA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
Jumlah Cakupan
No Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah

10

11
Jumlah

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

NIP/NRPTT.
 PEMBERIAN VITAMIN A PADA IBU NIFAS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU
Puskesmas :
Bulan :
No Jumlah Cakupan
Desa / Kelurahan
Sasaran Jumlah

10

11

Jumlah

Diketahui Oleh
Kepala Puskesmas

NIP/NRPTT.