BAB I

DEFINISI

1. Early Warning System(EWS) adalah sistem peringatan dini yang dapat diartikan
sebagai rangkaian sistem komunikasi informasi yang dimulai dari deteksi awal, dan
pengambilan keputusan selanjutnya. Diteksi dini merupakan gambaran dan isyarat
terjadinya gangguan funsi tubuh yang buruk atau ketidakstabilitas fisik pasien
sehingga dapat menjadi kode dan atau mempersiapkan kejadian buruk dan
meminimalkan dampaknya, penilaian untuk mengukur peringatan dini ini
menggunakan Early Warning Score.
2. Tujuan EWS adalah untuk mendeteksi terjadinya perburukan/ kegawatan kondisi
pasien yang tujuannya adalah mencegah hilangnya nyawa seseorang dan
mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya. Pengukuran skor pada
pasien dewasa menggunakan National Early Warning Score(NEWS), pada pasien
anak menggunakan Pediatric Early Warning System (PEWS), pada pasien ibu hamil
menggunakan Modified Obstertic Early Warning Score (MEOWS).
3. National Early Warning Score (NEWS) adalah sebuah pendekatan sistematis yang
menggunakan skoring untuk mengidentifikasi perubahan kondisi sesorang sekaligus
menentukan langkah selanjutnya yang harus dikerjakan. Penilaian ini dilakukan
pada orang dewasa (berusia lebih dari 16 tahun), tidak untuk anak-anak dan ibu
hamil.Sistemini dikembangkan oleh Royal College of Physicians, the Royal College
of Nursing, the National Outreach Forum and NHS Training for Innovatio, London
tahun 2012.
4. Sistem skoring NEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 7 (tujuh)
parameter fisiologis yaitu tekanan darah sistolik, nadi, suhu, saturasi oksigen,
kebutuhan alat bantu O2 dan status kesadaran untuk mendeteksi terjadinya
perburukan/ kegawatan kondisi pasien yang tujuannya adalah mencegah hilanya
nyawa seseorang dan mengurangi dampak yang lebih parah dari sebelumnya.
5. Pediatric Early Warning System (PEWS) adalah penggunaan skor peringatan dini
dan penerapan perubahan kompleks yang diperlukan untuk pengenalan dini terhadap
pasien anak di rumah sakit.

1
6. Sistem skoring PEWS menggunakan pengkajian yang menggunakan 9 (sembilan)
parameter fisiologis yaitu suhu, nadi, pernafasan, distres pernafasan, pemasangan
O2, saturasi, tingkat kesadaran, warna kulit, hipoglikemi.
7. Modified Obstertic Early Warning Score (MEOWS) adalah penggunanaan skor
peringatan ini yang mengalami perubahan pada pasien ibu hamil dimulai usia 20
minggu sampai kelahiran anak usia 6 minggu.
8. Sistem skoring MEOWS menggunakan pengkajian dengan 10 parameter fisiologis,
yaitu respirasi, saturasi, suhu, tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, nadi,
tingkat kesadaran, nyeri, lochea, protein urin.

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi Maternal dan Perinatal
a. RuangNifas (As Salam)
b. Ruang Bersalin
3. Pasien Rawat Inap
4. Perawat

3
 BAB III
TATA LAKSANA

A. National Early Warning System

1. NEWS digunakan pada pasien dewasa (berusia 16 tahun atau lebih)
2. NEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengaki takut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. NEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien berusia kurang dari 16 tahun
b. Pasien hamil
c. Pasien dengan PPOK
4. NEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada first
respon der seperti pelayananan ambulans, pelayanan kesehatan primer,
Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum diterima
rumah sakit tujuan.
5. National Early Warning Score (NEWS)
Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Pernafasan ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥25

Saturasi ≤91 92-93 94-95 96

Oksigen
Penggunaan Ya Tidak
Alat Bantu
O2
Suhu ≤35 35.1-36.0 36.1- 38.1- ≥39.1
38.0 39.0
Tekanan ≤90 91- 101.110 111-219 ≥220
DarahSistolik 100
Denyut ≤40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥131
Jantung
Tingkat A V,P,
Kesadaran atau U

4
 TOTAL :

Keterangan :
1-4 : rendah
5-6 : sedang
 7 : tinggi

6. Skor NEWS danResponKlinis yang Diberikan

Skor Klasifikasi Frekuensi Petugas ResponKlinis
Monitoring
0 SangatRendah Min 12 jam Perawat jaga Melakukan monitoring

1-4 Rendah Min 4-6 jam Perawat jaga Melakukan menilai dan
mengevaluasi oleh perawat
yang kompeten dan harus
memutuskan apakah perlu
meningkatkan frekuensi
monitoring.

5-6 Sedang Min 1 jam Perawat jaga Perawat memonitor dan

dan dokter menilai min 1 jam dan
jaga melapor dokter jaga dan
memperisapkan jika
mengalami perburukan
kondisi pasien.

≥7 Tinggi Bad set Tim Perawat, dokter Penanggung

monitor/ emergensi, jawab (DPJP) harus segera
every time DPJP memberikan penilaian
darurat oleh Tim emergensi
dan persiapan terjadi
transfer pasienke area ICU
dengan perawatan alat
bantu.

5
B. PediatricEarly Warning System (PEWS)
1. PEWS digunakan pada pasien anak/ pediatrik ( berusia saat lahir-16 tahun)
2. PEWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengak takut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respon klinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. PEWS tidak digunakan pada:
a. Pasien dewasa lebih dari 16 tahun
b. Pasien anak dengan TOF (Tetralogi of Fallot), sindrom VACTERL
4. PEWS juga dapat diimplementasikan untuk asesmen prehospital pada kondisi
akut oleh first responder seperti pelayanan ambulans, pelayanan kesehatan
primer, Puskesmas untuk mengoptimalkan komunikasi kondisi pasien sebelum
diterima rumah sakit tujuan.

6
 a. Tabel parameter Pediatrik Eearly Warning Score

Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Suhu

Pernafasan :
<28 hari <20 30-39 40-60 >60
< 1 tahun ≤20 20-29 30-40 41-50 51-60 ≥60
1-5 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
5-11 tahun <20 20-30 31-50 51-60 >60
12-16 tahun <10 10-20 21-30 31-40 >40

Alat bantu O2 No L/menit

Saturasi ≤85 86-89 90-93 >94

oksigen
Nadi
< 28 hari <80 81-90 91-99 100-180 181-190 >200
<1 tahun <90 90-99 100-109 110-160 161-170 171-190 ≥190
1-5 tahun ≤70 70-79 80-89 90-140 141-160 161-170 >170
5-11 tahun <60 60-69 70-79 80-120 121-140 141-160 >160
12-16 tahun <60 55-100 101-120 121-140 >140

Warna kulit PINK Pucat/

Berbintik

Tekanan ≤80 80-89 90-119 120-129 130-139 >140

sistolik
Tingkat A V P/ U
kesadaran
TOTAL :

7
 Keterangan :
0-2 : skor normal (putih), penialain setiap 4 jam.
3 : skor rendah (hijau), penilaian setiap 1-2 jam
4 : skor menengah (kuning) penilaian setiap 1 jam
≥5 : skor tinggi (merah) penilaian setiap
b. Respon Klinis terhadap Pediatrik Early Warning System (PEWS).
Skor Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi

1 4 jam Perawat jaga Semua perubahan kondisi pasien

harus meningkatkan frekuensi
2 2-4 jam
monitor untuktindakan klinis
yang tepat

3 Min 1 jam Perawat jaga dan Perawat jaga melakukan

dokter jaga monitoring ulang

4-5 30 menit Melapor ke dokter jaga

6 berlanjutan Perawat jaga, Melapor ke DPJP

dokter jaga, DPJP

7+ berlanjutan Panggilan darurat Menghubungi Tim Emergensi

jaga

C. Modified Early Obstertic Warning Score (MEOWS)

1. MEOWS digunakan pada pasien ibu hamil dengan usia kandungan 20 minggu
sampai 6 minggu setelah melahirkan.
2. MEOWS dapat digunakan untuk untuk mengasesmen pengakitakut, mendeteksi
penurunan klinis, dan menginisiasi respo nklinis yang tepat waktu dan sesuai.
3. MEOWS tidak digunakan selama proses pembukaan sampai selesai melahirkan.
a. Tabel Parameter Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)

Parameter 3 2 1 0 1 2 3

Respirasi <12 12-20 21-25 >25

Saturasi <92 92- >95

95

8
 Penggunaan Yes No
O2

Suhu <36 36.1- 37.5-37.7 >37.7

37.2

Tekanan <90 90-140 141- 151-160 >160

darah 150
sistolik

Tekanan 60-90 91-100 101-110 >110

darah
diastolik

Nadi <50 50- 61-100 101- 111-120 >120

60 110

Tingkat A V, P/U
ksadaran

Nyeri Noormal Abnormal

Pengeluaran/ Normal Abnormal

Lochea

Protein urin + ++>

Keterangan :
1-4 : Rendah
5-6 : Sedang
>7 : Tinggi

b. Respon Klinis terhadap MEOWS

Monitoring Petugas Tindakan
frekuensi
Skor

1-4 4 jam Perawat/ Bidan jaga, 1. Meningkatkan frekuensi

Dokter jaga monitoring jika ada perubahan
kondisi pasien
2. Jika perlu menghubungi

9
 dokter jaga
Jika pasien mengalami pre
eklampsia (sakit kepala,
pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan pengawasan.

5-6 1 jam Bidan/ Perawat 1. Lapor bidan/ perawat jaga

jaga, Dokter 2. Bidan/ perawat segera
Sp.OG monitoring ulang pasien
3. Menghubung dokter spesialis
kandungan dan segera
konsultasikan
4. Meningkatkan frekuensi
monitoring
Jika pasien mengalami pre
eklampsia (sakit kepala,
pandangan kabur, nyeri perut)
tingkatkan pengawasan

7+ berlanjutan Panggilan darurat 1. Menghubungi dokter Sp.OG

2. Menghubungi Tim emergency
3. Melanjutkan TTV secara
berkelanjutan
4. Mempertimbangan
pemindahan ke ruang ICU

10
 BAB IV
DOKUMENTASI

1. Lembar observasi NationalEarly Warning Score (NEWS)

2. Lembar observasi Pediatrik Early Warning System (PEWS)
a. PEWS Umur <1 Tahun
b. PEWS Umur 1-5 Tahun
c. PEWS Umur 5-11 Tahun
d. PEWS Umur 12-16 Tahun
3. Lembar observasi Modified Early Obstertic Warning System (MEOWS)

11