DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan/Masalah Kolaborasi Rencana Keperawatan

NOC NIC
1. Bersihan jalan nafas b.d : NOC : 1. Pastikan kebutuhan
- Infeksi, disfungsi neuromuscular, 1. Respiratory Status : oral/tracheal suctioning
hyperplasia dinding bronkus, alergi jalan Ventilation 2. Berikan O2…..ltr/menit,
nafas, asma, trauma. 2. Respiratory Status : metode…..
- Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, Airway Patency 3. Anjurkan pasien untuk
sekresi tertahan, banyaknya mucus, 3. Aspiration Control istirahat dan nafas dalam
adanya jalan nafas buatan, sekresi 4. Posisikan pasien untuk
bronkus, adanya eksudat di alveolus, Setelah dilakukan tindakan memaksimalkan ventilasi
adanya benda asing di alveolus. keperawatan selama 5. Lakukan fisioterapi dada
DS : …….pasien menunjukan jika perlu
- Dispneu keefektifan jalan nafas 6. Keluarkan secret dengan
dibuktikan dengan Kriteria batuk dan suction
DO : hasil : 7. Auskultasi suara nafas,
- Penurunan suara nafas 1. Mendemonstrasikan catat adanya suara nafas
- Orthopneu batuk Efektif dan suara tambahan
- Sianosis nafas yang bersih, tidak 8. Berikan bronkodilator :
- Kelainan suara nafas (rales, wheezing) ada sianosis dan 9. Monitor status
- Kesulitan berbicara dispneu (mampu hemodinamik
- Batuk tidak Efektif atau tidak ada mengeluarkan sputum, 10. Berikan pelembab udara
- Produksi sputum bernafas dengan kassa basah NaCl lembab
- Gelisah mudah, tidak ada 11. Berikan antibiotik
- Perubahan frekuensi dan irama nafas pursued lips) 12. Atur intake untuk cairan
2. Menunjukkan jalan mengoptimalkan
nafas yang paten (klien keseimbangan
tidak merasa tercekik, 13. Monitor respirasi dan status
irama nafas, frekuensi O2
pernafasan dalam 14. Pertahankan hidrasi yang
rentang normal, tidak adekuat untuk
ada suara nafas mengencerkan sekret
abnormal) 15. Jelaskan pada pasien dan
3. Mampu keluarga tentang
mengidentifikasikan penggunaan peralatan O2,
dan mencegah factor suction, inhalasi.
penyebab.
4. Saturasi O2 dalam batas
normal
5. Foto thorak dalam
batas normal.

1
2