DAFTAR TILIK MONITORING & EVALUASI

KEPALA PUSKESMAS RANCAMANYAR

TAHUN 2019

Bulan : Februari 2019

ARAHAN / MASUKAN/
DILAKSANAKAN
KESEPAKATAN
NO UNIT
YA TIDAK
a. Alat Figer Print disetting
ulang sesuai Perbub No 86 thn
2017
b. Alat Figer Print dipindahkan
agar ruang farmasi dapat
dikunci
c. Pemetaan STR Nakes &
diarsipkan

d. Duplikasi kunci Apotek

diajukan dalam anggaran RBA
perubahan
e. Klaim Non Kapitasi untuk
kegiatan ( format di FTCP) :
• KB
• GDP
• ANC
• IVA TEST
• PERSALINAN

f. Format Visum untuk tenaga

BLUD &THL ( honorer non pns )
kotak diperluas terutama untuk
ADMINISTRASI & Nakes :
KEUANGAN • Visum untuk PNS di buat juga
I Hasil Rapat tanggal • SKP dibuat baik PNS maupun
21/02/2019 Non PNS sesuai dengan
tupoksinya ( Permenpan)

g. Surat Cinta dari Ka Subag Tu

untuk tindakan indisipliner

h. Inventaris Barang Milik

Daerah : Alkes dan Non Alkes

i. Perbaikan Wastafel KIA →

ajukan perubahan RBA

j. Tata Naskah dibuat

 h. Orientasi Alih :
• -Program dikumpulkan
• -Diare
• Hepatitis
• Jiwa
• Imunisasi
• Admin Keuangan
• Lansia
• Perkesmas

A. Apotek
1. Ajuan AC untuk digudang
obat → RBA Perubahan

2. Ajuan Exhause & pallet obat

& harga & volume dimasukan
dalam RBA perubahan
3. Pengajuan pembelian obat
untuk bulan Maret
4. Formularium obat puskesmas
dibuat
5. Formalarium obat puskesmas
disosialisasikan
6. List Apotek di wilayah kerja
UPAYA KESEHATAN
yang akan dibina
PERORANGAN (UKP)
Hasil Rapat 20-22 7. Jadwal pembinaan Apoteker
Februari 2019
8. Penyedia Kegiatan Bude
Jamu mulai Maret
9. Untuk Konseling Apoteker →
berbagi ruang konseling dipilih
pasien PTM pasien MDR →
dipoli TB mulai bln Maret
10. Pasien Home Care dasar
kunjungan dari KPK → dipilih
pasien PTM mulai bulan Maret

11. Pemegang kunci

Psikotropika Apoteker &
Koordinator UKP di buat SOP
12. SOP pengambilan obat
pribadi untuk karyawan
B. Pendaftaran
1. Pengisian e-profil untuk data
tahun 2018
2. Pengisian e-profil untuk data
tahun 2019 data perbulan
Januari & Februari

Hasil Rapat 19/02/2019

 3. Kessan sudah dilaporkan
Hasil Rapat 19/02/2019

4. Register untuk rujukan umum

5. Laporan bulan Januari &

Februari
• Jumlah pasien per poli
• Jumlah Rujukan BPJS & Non
BPJS

C. Pralokmin UKP
1. Buat Alur Pelayanan setiap
Unit

II 2. Buat Hak & Kewajiban Pasien

3. Jenis layanan & Jam

Pelayanan
HASIL PRALOKMIN
04/03/2019 4. Sosialisasi jenis layanan &
jam pelayanan

5. Penulisan & Rekap diagnosa

menggunakan bahasa medis

6. Alur pembuatan surat sakit &

ket. Berobat

7. Penggunaan mobil
puskesmas SOP dibuat

8. Cara deteksi dini Ca pada

anak
9. Pengadaan Sismec sudah
masuk di RBA
D. Nurse Station
HASIL WORKSHOP • Penulisan Lengkap Subjektif
28/02/2019 • Objektif
• Assesment
• Planning / Penatalaksanaan

D. KB
1. Konseling pada pasien dulu
baru menju kasir
E. Kesehatan Anak
1. Jadwal & persiapan konseling
SDIDTK diruang konseling

2. SOP & Alur SDIDTK di

posyandu
Hasil Rapat 21/02/2019
 Hasil Rapat 21/02/2019
3. Pada saat laporan bulanan
format SDIDTK dilampirkan

4. Pemeriksaan HIV pada balita

→ Koordinasi dengan analis

F. Imunisasi
1. Pemantauan suhu vaksi
sehari 2x
2. Jadwal pengambilan vaksin

3. SOP Pengambilan Vaksin

Hasil Rapat 26/02/2019
4. Buku Register Pengambilan
Vaksin

5. Perencanaan program
myhome my village

6. Pendataan vaksin Carier

UPAYA KESEHATAN A. Nutrisionis

MASYARAKAT 1. Nutrisionis terlibat dalam
ESENSIAL HASIL penjaringan → koordinasi
RAPAT dengan pengelola UKS
26/02/2019

B. Kesehatan Lingkungan
Hasil Rapat 1. Perkiraan biaya pelatihan DFI
18/02/2019 agar diajukan ke RBA
perubahan
A. Kestrad
1. Mapay Lembur 10 Rt /Desa :
III Koodrniasi dengan Bidan Desa
PROGRAM
untuk mengumpulkan RT
PENGEMBANGAN

1. Rencanakan Kaji Banding

a. Apotek → Ibun
b. Mesin Antrian Paperless →
IV MUTU
cangkuang
Anggaran BOK
 1. Pendaftaran & Rekam Medis
terpisah

2. Pengukuran TTV &

Pemantauan

VI PROLANIS 3. Pemeriksaan oleh Dokter

4. Edukasi

5. Peresepan & ketersedian

obat
LUASI
NYAR

KETERANGAN
 DAFTAR TILIK MONITOR
KEPALA PUSKESMAS R
TAHUN 20

Bulan : Februari 2019

NO UNIT

ADMINISTRASI &
KEUANGAN
Hasil Rapat
I
tanggal
21/02/2019
 ADMINISTRASI &
KEUANGAN
Hasil Rapat
I
tanggal
21/02/2019
 UPAYA
KESEHATAN
PERORANGAN
(UKP)
Hasil Rapat 20-
22 Februari 2019

II
II

Hasil Rapat
19/02/2019

HASIL
PRALOKMIN
04/03/2019

HASIL
WORKSHOP
28/02/2019
 Hasil Rapat
21/02/2019

Hasil Rapat
26/02/2019

UPAYA
KESEHATAN
MASYARAKAT
ESENSIAL HASIL
RAPAT
26/02/2019

III Hasil Rapat

18/02/2019

PROGRAM
PENGEMBANGA
N

IV MUTU

VI PROLANIS
VI PROLANIS
 DAFTAR TILIK MONITORING & EVALUASI
KEPALA PUSKESMAS RANCAMANYAR
TAHUN 2019

ARAHAN / MASUKAN/ KESEPAKATAN DILAKSANAKAN

YA TIDAK
a. Alat Figer Print disetting ulang sesuai Perbub
No 86 thn 2017 ü

b. Alat Figer Print dipindahkan agar ruang farmasi

dapat dikunci ü

c. Pemetaan STR Nakes & diarsipkan

ü

d. Duplikasi kunci Apotek diajukan dalam

anggaran RBA perubahan
ü

e. Klaim Non Kapitasi untuk kegiatan ( format di

FTCP) :
• KB
• GDP
• ANC ü
• IVA TEST
• PERSALINAN

f. Format Visum untuk tenaga BLUD &THL

( honorer non pns ) kotak diperluas terutama untuk
Nakes :
• Visum untuk PNS di buat juga ü ü
• SKP dibuat baik PNS maupun Non PNS sesuai
dengan tupoksinya ( Permenpan)

g. Surat Cinta dari Ka Subag Tu untuk tindakan

indisipliner ü
h. Inventaris Barang Milik Daerah : Alkes dan Non
Alkes ü

i. Perbaikan Wastafel KIA → ajukan perubahan

RBA

j. Tata Naskah dibuat ü

h. Orientasi Alih program :

• -Program dikumpulkan
• -Diare
• Hepatitis
• Jiwa
ü JIWA,
• Imunisasi
IMUNISASI,
• Admin Keuangan
ü LANSIA,
• Lansia
PERKESMA
• Perkesmas
S

A. Apotek
1. Ajuan AC untuk digudang obat → RBA
Perubahan

2. Ajuan Exhause & pallet obat & harga & volume

dimasukan dalam RBA perubahan
ü
3. Pengajuan pembelian obat untuk bulan Maret

ü
4. Formularium obat puskesmas dibuat
ü
5. Formalarium obat puskesmas disosialisasikan
ü

6. List Apotek di wilayah kerja yang akan dibina

ü

7. Jadwal pembinaan Apoteker

ü

8. Penyedia Kegiatan Bude Jamu mulai Maret

9. Untuk Konseling Apoteker → berbagi ruang

konseling dipilih pasien PTM pasien MDR → dipoli
TB mulai bln Maret

10. Pasien Home Care dasar kunjungan dari KIPK

→ dipilih pasien PTM mulai bulan Maret
ü

11. Pemegang kunci Psikotropika Apoteker &

Koordinator UKP di buat SOP
ü

12. SOP pengambilan obat pribadi untuk karyawan

ü
B. Pendaftaran
1. Pengisian e-profil untuk data tahun 2018

2. Pengisian e-profil untuk data tahun 2019 data

perbulan Januari & Februari ü
3. Kessan sudah dilaporkan ü
4. Register untuk rujukan umum
ü
5. Laporan bulan Januari & Februari
• Jumlah pasien per poli
• Jumlah Rujukan BPJS & Non BPJS
ü
C. Pralokmin UKP
1. Buat Alur Pelayanan setiap Unit
ü
2. Buat Hak & Kewajiban Pasien
ü
3. Jenis layanan & Jam Pelayanan

ü
4. Sosialisasi jenis layanan & jam pelayanan

ü
5. Penulisan & Rekap diagnosa menggunakan
bahasa medis ü
6. Alur pembuatan surat sakit & ket. Berobat ü
7. Penggunaan mobil puskesmas SOP dibuat ü
8. Cara deteksi dini Ca pada anak ü
9. Pengadaan Sismec sudah masuk di RBA ü
D. Nurse Station
• Penulisan Lengkap Subjektif
• Objektif
• Assesment ü
• Planning / Penatalaksanaan

D. KB
1. Konseling pada pasien dulu baru menju kasir ü
E. Kesehatan Anak
1. Jadwal & persiapan konseling SDIDTK diruang
konseling ü

2. SOP & Alur SDIDTK di posyandu ü

3. Pada saat laporan bulanan format SDIDTK
ü
dilampirkan
4. Pemeriksaan HIV pada balita → Koordinasi
ü
dengan analis
F. Imunisasi
1. Pemantauan suhu vaksi sehari 2x ü

2. Jadwal pengambilan vaksin ü

3. SOP Pengambilan Vaksin
ü
4. Buku Register Pengambilan Vaksin ü
5. Perencanaan program myhome my village ü
6. Pendataan vaksin Carier ü
A. Nutrisionis
1. Nutrisionis terlibat dalam penjaringan →
koordinasi dengan pengelola UKS
ü

B. Kesehatan Lingkungan
1. Perkiraan biaya pelatihan DFI agar diajukan ke
RBA perubahan ü

A. Kestrad
1. Mapay Lembur 10 Rt /Desa : Koodrniasi dengan
Bidan Desa untuk mengumpulkan RT ü

1. Rencanakan Kaji Banding

a. Apotek → Ibun
b. Mesin Antrian Paperless → cangkuang
Anggaran BOK ü

1. Pendaftaran & Rekam Medis terpisah ü

2. Pengukuran TTV & Pemantauan ü
3. Pemeriksaan oleh Dokter ü
4. Edukasi ü
5. Peresepan & ketersedian obat ü
SI
R

KETERANGAN

MINGGU INI

PINDAH KELUAR
(MINGGU INI)

BESOK TGL 12/03/2019

BISA DI BAHAN BAKU

KEGIATAN 3 BUAH
GEMBOK UNTUK DI
APOTEK

YANG GDP, IVA, ANC

VISUM DI BUAT OLEH

PNS DAN NON PNS &
SKP DI MULAI BULAN
MARET

APEL KESIANGAN, TD,

PC, ALFA ( MINGGU INI)
 MINGGU INI

BISA DI AJUIN DI RBA

PEMELIHARAAN/ BAHAN
BAKU DI LAB DAN KIA
DAN RUANGAN GIGI 1
PCS DESIGN DARI DR.
FAIZAL

SESUAI DENGAN
PERBUP 74 (MULAI
BESOK)

DILAKSANAKAN TP
MASIH ADA
KEKURANGAN, PERIHAL
TOTAL DARI DIARE HARI
TGL 13/03/2019 RABU
KUMPUL, HEPATITIS
KUMPUL TGL 13/03/2019
HARI RABU, JIWA BELUM
(RABU KUMPUL), LANSIA
14/03/2019 (KAMIS)

GUDANG OBAT, LAB,

IMUNISASI, DI
TAMBAHKAN AC 3
RUANGAN DAN
PENAMBAHAN DAYA
WATT ( BUAT SURAT
PENGAJUAN
PENAMBAHAN DAYA
12.000 VT)

PENGAJUAN 5 PCS
(UKURAN 1,5X1,5) DI
AJUKAN DI RBA MODAL
 SUDAH DI ACC OLEH
DINAS TINGGAL
MENUNGGU SIPA
(PEMBELIAN OBAT AKHIR
BULAN MARET)

DISOSIALISASIKAN TGL
18/03/2019 SENIN RAPAT
UKP
MINGGU INI APOTEK NYA
SAJA

MINGGU DEPAN
18/03/2019

BUDE JAMU NYA SUDAH

ADA PENYEDIA DARI
RANCAMANYAR SETIAP
HARI JUMAT WAKTU
BEBAS

UNTUK PROLANIS DI
PENDAFTARAN DI
PISAHKAN DENGAN
UMUM, DAN DAFTAR
PROLANIS SELAMA 3
BULAN TDK HADIR DI
HAPUSKAN. JIKA
KEMBALI LAGI DI TEST
UMUM TERLEBIH
DAHULU

MEMBUAT SOP
PENANGGUNG JAWAB
KUNCI
 LANSIA (HARUS PER
DESA DAN KONSUL), TB (
JUMLAH WANITA&
PEREMPUAN), KUSTA .
DATA JANUARI DAN
FEBRUARI DI
KUMPULKAN MINGGU
DEPAN

MINGGU DEPAN
BESOK

JANUARI SUDH FEB

BELUM

AKAN DI BICARAKAN L DI
RAPAT UKP

SUDAH DILAKSANAKAN
NAMUN BELUM KOMPLIT

SUBJEKTIF KURANG
LENGKAP, OBJEKTIF
LENGKAP, ASSESMENT
KURANG, PLANNING
SUDAH BAGUS
 JADWAL SUDAH ADA,
PERSIAPAN KONSELING
BLM

HARUS DI LAMPIRKAN DI
LAPORAN BULANAN
SUDAH D LAKSANAAN TP
BLM LENGKAP

SUDAH , TP BLM DI
SOSIALISASIKAN

NUNGGU PENJARINGAN
SUDAH DI SAMPAIKAN

DIINFORMASIKAN KE
FATIMAH

APOTEK IBUN PALING

BAGUS UNTUK
MENJADWALKAN KE PKM
IBUN DAN PAPERLES KE
CANGKUANG DR FAIZAL

HARUS DI PISAH