Jurnal Reproduksi Asia Pasifik 2014; 3 (1): 53-56 53

Jurnal Reproduksi Asia Pasifik

Beranda jurnal: www.apjr.net

Dokumen Judul doi: 10,1016 / S2305-0500 (14) 60.002-6

Asam traneksamat mengurangi kehilangan darah selama dan setelah seksio sesarea: Uji coba tersamar
ganda, acak, dan terkontrol

Amr H. Yehia 1 *, Magdy H. Koleib 1, Ibrahim A. Abdelazim 1,2, Ahmed Atik 1

1 Departemen Obstetri & Ginekologi, Universitas Ain Shams, Kairo, Mesir

2 Rumah Sakit Ahmadi, Perusahaan Minyak Kuwait (KOC), Ahmadi, Kuwait.

INFO PASAL ABSTRAK

Sejarah artikel:
Objektif: Untuk mengevaluasi kemanjuran asam traneksamat dalam pengurangan kehilangan darah selama dan setelah operasi
Diterima 5 Desember 2013
sesar. Metode: Perempuan yang termasuk dalam uji coba tersamar ganda, acak, terkontrol direkrut dari perempuan yang hadir untuk
Diterima dalam bentuk revisi 15 Desember 2013
Diterima 20 Desember 2013 Tersedia online 20 Januari seksio sesarea elektif dan diacak menjadi dua kelompok; kelompok studi: menerima asam traneksamat dengan induksi anestesi plus

2014 10 IU injeksi oksitosin setelah melahirkan bayi. Kelompok kontrol: hanya menerima injeksi oksitosin 10 IU setelah melahirkan bayi. Hasil:

Tingkat hemoglobin pasca operasi dua puluh empat jam secara signifikan lebih tinggi pada kelompok studi (11,2 依 1,5 mg / dL) diban

Kata kunci:
dingkan dengan kontrol (9,6 依 1,2 mg / dL), juga 24 jam hematokrit pasca operasi secara signifikan lebih tinggi pada kelompok studi

Asam traneksamat (30,2 依) 6.6) dibandingkan dengan kontrol (29.2 依 2.8). Kehilangan darah total yang dihitung dari persalinan plasenta sampai akhir o
Kehilangan darah perasi caesar secara signifikan lebih sedikit pada kelompok studi dibandingkan dengan kontrol (369,5 依 198.0 berbanding 606.8 依
Bagian sesar

193,0 mL; masing-masing), juga, menghitung perdarahan vagina selama 6 jam pertama pasca operasi secara signifikan lebih sedikit pada kel

ompok studi dibandingkan dengan kontrol (masing-masing 85,0 依 30,7 mL dibandingkan 130,8 依 49,3 mL, masing-masing). Insiden perdara

han postpartum secara signifikan lebih sedikit pada kelompok studi dibandingkan dengan kontrol (31,1% vs 63,2%; masing-masing), juga

kebutuhan untuk terapi penggantian zat besi secara signifikan lebih jarang pada kelompok studi dibandingkan dengan kontrol (0,9%

berbanding 6,6%, masing-masing).

Kesimpulan: Asam traneksamat dapat digunakan dengan aman untuk mengurangi kehilangan darah selama operasi caesar. Berkurangnya

kehilangan darah setelah asam traneksamat dikaitkan dengan peningkatan hemoglobin pasca operasi, hematokrit, dan dengan pengurangan

kebutuhan pasca melahirkan untuk penggantian zat besi.

digunakan sebagai pengobatan lini pertama pada perdarahan postpartum

1. Perkenalan ( PPH) [ 2]. Telah dikonfirmasi bahwa cedera jaringan yang luas dapat

mengarahkan keseimbangan hemostatik menuju peningkatan fibrinolisis, yang

Perdarahan kebidanan tetap menjadi salah satu penentu utama
mengarah ke koagulopati dan perdarahan [ 3]. Obat anti-fibrinolitik, yaitu asam
kematian ibu di negara maju dan berkembang. Karena beratnya sebagai
traneksamat (TXA) telah dikenal untuk mengurangi kehilangan darah dan
penyebab utama mortalitas dan morbiditas ibu, perdarahan obstetrik
kebutuhan transfusi dalam berbagai operasi elektif [ 4]. Selain itu, Acak Klinis
(pendarahan ante-partum dan post-partum) harus diselidiki untuk
dari Anti-fibrinolytic di Signifikan Perdarahan (CRASH-2) studi menyimpulkan
pengembangan pedoman nasional [ 1]. Obat hemostatik biasanya tidak
bahwa asam traneksamat mengurangi risiko kematian pada pasien trauma
perdarahan [ 5]. Asam traneksamat mengurangi kehilangan darah post-partum
setelah kelahiran pervaginam dan setelah seksio sesarea berdasarkan dua uji
coba terkontrol secara acak (RCT) [ 6]. Penelitian ini adalah
* Penulis yang sesuai: Amr H. Yehia, MD, MRCOG, Dosen Kebidanan dan Kandungan, Universitas Ain
Shams, Rumah Sakit Bersalin, Abassyia, Kairo, Eygpt.
Tel: (+2) 0122-7900014
E-mail: am_helmy77@hotmail.com
54 Amr H. Yehia dkk. / Asian Pacific Journal of Reproduction (2014) 53-56
dirancang untuk mengevaluasi kemanjuran TXA dalam pengurangan kehilangan darah
selama dan setelah operasi caesar (CS).
2. Bahan-bahan dan metode-metode
Uji coba tersamar ganda, acak, dan terkontrol ini dilakukan di
Universitas Ain Shams, Rumah Sakit Bersalin, dari September 2012 hingga
Maret 2013, setelah persetujuan penelitian oleh komite etik institut.
Dua ratus dua puluh tiga (223) wanita yang menghadiri bangsal persalinan
untuk CS elektif dilibatkan dalam penelitian setelah informed consent dan
diacak menjadi 2 kelompok; grup 1
( kelompok studi): wanita yang menerima 1 gram TXA (kapron ®,
Amoun, Mesir) dengan induksi anestesi dengan injeksi intravena lambat
selama 2 menit di samping 10 IU oksitosin
( sintaksis ®, NOVARTIS, Mesir) injeksi setelah melahirkan bayi dimasukkan.
Kelompok 2 (kelompok kontrol): wanita yang hanya menerima injeksi
oksitosin 10 IU oksitosin setelah melahirkan bayi dimasukkan. Enam wanita
dalam kelompok I dan lima wanita dalam kelompok II dikeluarkan dari
penelitian ini
( baik karena kontraksi uterus sebelum CS elektif atau tidak ada suction
yang tersedia di ruang operasi), sehingga 106 wanita akhirnya dianalisis
dalam setiap kelompok. Semua CS dilakukan di bawah anestesi spinal,
oleh dosen kausalitas (dosen kausalitas; yang telah lulus program
residensi selama 3 tahun dan memiliki pengalaman selama 3 tahun
sebagai asisten dosen, dengan gelar MD), dibantu oleh pendaftar dari
hubungan sebab dan akibat. Rencana intervensi disegel dalam amplop
tertutup, diberi nomor sesuai dengan tabel pengacakan. Pengepakan,
penyegelan, dan penomoran semuanya dilakukan oleh dua dokter
independen selain penyelidik. Ahli bedah dan peneliti tidak mengetahui
apakah pasien menerima TXA atau tidak (double-blinding). Tabel coding
pengacakan disembunyikan dari peneliti sampai akhir penelitian. Wanita
yang memiliki gangguan medis dengan kehamilan, kecenderungan
perdarahan, risiko tromboemboli, alergi terhadap TXA, perdarahan
antipartum, tempat plasenta abnormal (terdeteksi dengan ultrasonografi),
bayi makrosomik, kehamilan kembar, polihidramnion dikeluarkan dari
penelitian ini. Semua wanita menjadi sasaran anamnesis, pemeriksaan
umum, pemeriksaan perut, dan pemeriksaan pra operasi
( hitung darah lengkap, waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial
teraktivasi, tes fungsi hati dan ginjal).
2.1. Ukuran hasil primer
Kehilangan darah selama CS setelah melahirkan plasenta; yang diperkirakan
dengan menggunakan handuk basah dan botol hisap dan diperkirakan oleh ahli
anestesi menghadiri seksio sesarea untuk menghindari kemungkinan bias ahli
bedah. Kehilangan darah akibat sayatan rahim dan handuk basah sebelum
kelahiran plasenta
tidak ditambahkan ke pengukuran kehilangan darah. Handuk basah = 150 mL. sementara
handuk setengah basah = 75 mL. [ 7].
2.2. Ukuran hasil sekunder
(1) Data .Vital selama jam 2 pasca operasi pertama; (2). perdarahan
vagina selama jam 6 pasca operasi pertama (jumlah perdarahan vagina
dihitung sesuai dengan jumlah bantalan basah digunakan setelah operasi
caesar - masing direndam pad = 50 mL); (3). 24 jam pasca-operasi
hemoglobin dan hematokrit nilai-nilai (4). Perlu untuk tindakan bedah lainnya
untuk menghentikan pendarahan (B-lynch, ligasi arteri uterina, ligasi arteri
iliaka internal histerektomi dan / atau transfusi darah atau produk darah) (5).
Efek samping ibu dan bayi dari obat yang diberikan.
2.3. ukuran sampel pembenaran
Ukuran sampel dihitung menggunakan data dari studi sebelumnya [ 8, 9], Data
dari Cochrane review sistematis yang menunjukkan risiko pasca-partum
kehilangan darah> 400 mL adalah
14,44% pada wanita yang menerima TXA, berbeda dengan 32,38% pada
wanita yang tidak [ 6], dan EpiInfo versi 7.0, pengaturan daya pada 80%,
tingkat kepercayaan dua sisi pada 95% dan 10% pasien tingkat drop.
Perhitungan menurut nilai-nilai ini, jumlah minimal perempuan yang
diperlukan untuk menghasilkan angka statistik dapat diterima adalah 98
dalam setiap kelompok. Oleh karena itu, dua ratus dua puluh wanita (223)
direkrut pada awal penelitian ini akan acak menjadi dua kelompok.
2.4. Analisis statistik
Data dikumpulkan, ditabulasi kemudian dianalisis secara statistik meng
gunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi perangkat lunak k
omputer 18. variabel numerik disajikan sebagai mean dan standar deviasi
(依 SD), sedangkan variabel kategori disajikan sebagai jumlah dan perse
ntase. chi square (氈 2) digunakan untuk perbandingan antara kelompok
sebagai hal variabel kualitatif. Mahasiswa
t test digunakan untuk perbandingan antara kelompok sebagai variabel
kuantitatif hal. Perbedaan dengan P value <0,05 dianggap signifikan secara
statistik.
3. Hasil
Kedua kelompok belajar yang cocok dengan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara studi dan kelompok kontrol mengenai; berarti usia, indeks massa
tubuh (BMI) dan usia kehamilan (Tabel 1).
 Amr H. Yehia et al./ Asia Pacific Journal of Reproduksi (2014) 53-56
55

Tabel 1 kelompok kontrol (369,5 依 198,0 vs 606,8 依 193,0 mL, masing-masing), juga, dihitu
Data demografi dari kedua kelompok yang diteliti. variabel ng perdarahan vagina selama 6 jam pertama setelah operasi secara signifikan kuran
Grup 1 kelompok 2
P nilai g dalam kelompok studi dibandingkan dengan kontrol (85,0 依30,7 vs 130,8 依 49,3
( n = 106) ( n = 106)
mL, masing-masing), dan dihitung jumlah total darah dari pengiriman plasenta hingg
Umur (Tahun) 28,4 依 4.9 28,6 依 4.7 0,47

Keseimbangan 2.0 依 1,5 1,8 依 1.3 0.84 a 6 jam pasca-operasi secara signifikan kurang dalam kelompok studi dibandingkan
BMI (kg / m 2) 27,2 依 1,6 27,5 依 2.0 0.11 dengan kontrol (454,5 依 201,0 vs 737,6 依 217,0 mL, masing-masing) (Tabel 2)
usia kehamilan (Minggu) 39,1 依 1.1 39,0 依 1.2 0,73

Analisis menggunakan Mahasiswa Independen ' s t tes, BMI indeks massa tubuh [dihitung sebagai berat
badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter)], Kelompok 1 = kelompok S
tudi dan kelompok 2 kelompok = Kontrol; Data dinyatakan sebagai Berarti 依 SD. Insiden post-partum perdarahan signifikan lebih rendah pada kelompok-kelompok

studi dibandingkan dengan kelompok-kelompok kontrol (31,1% vs 63,2%,

masing-masing), juga, kebutuhan untuk penggantian yang signifikan lebih sedikit pada

Tidak ada perbedaan yang signifikan mengenai hemoglobin pra-operasi dan pr kelompok studi dibandingkan dengan kontrol (0 , 9% vs 6,6%, masing-masing, P < 0,05).

a-operatif nilai hematokrit ditemukan, tapi 24 jam pasca operasi hemoglobin secar Tidak ada transfusi darah yang diperlukan dalam kelompok studi, sementara itu

a signifikan lebih tinggi dalam kelompok studi (11,2 依 1,5 mg / dL) dibandingkan d diperlukan dalam dua kasus di kelompok kontrol (perbedaan ini secara statistik tidak

engan kelompok kontrol (9,6 依 1,2 mg / dL . P < 0,05), juga, pasca operasi nilai he signifikan), tidak ada langkah-langkah bedah lainnya yang diperlukan untuk

matokrit 24 jam signifikan signifikan dalam kelompok studi (30,2 依 6,6) dibandingk menghentikan perdarahan pasca-partum pada kedua kelompok belajar, tidak ada efek

an dengan kontrol (29,2 依 2,8, P < 0,05) (Tabel 2). Dihitung kerugian total dari samping atau trombotik kejadian atau hasil yang merugikan neonatal dicatat pada kedua

pengiriman plasenta sampai akhir CS signifikan kurang dalam kelompok studi kelompok belajar.

dibandingkan

Meja 2
Hasil yang diukur di kedua belajar kelompok. variabel

Grup 1 ( n = 106) ( Berarti Kelompok 2 ( n = 106) ( Ber P nilai signifikansi

依 SD) arti 依 SD) ( Uji yang digunakan)

Dihitung kerugian total darah dari pengiriman plasenta sampai akhir CS (mL) 369,5 依 198 606,8 依 193 0,001 (<0,05) (氈 2)

perdarahan vagina dihitung selama 6 jam pertama pasca operasi (mL) 85.0 依 30,7 130,8 依 49,3 0,02 (<0,05) (氈 2)
Dihitung kerugian total darah dari pengiriman plasenta sampai 6 jam pasca operasi (mL) 454,5 依 201 737,6 依 217 0,002 (<0,05) (氈 2)
Segera pasca-operasi denyut nadi (/ menit) 91,1 依 5.8 95,8 依 5.5 0,8 (> 0,05) (氈 2)
pasca-operasi denyut nadi dua jam (/ menit) 83,9 依 5.7 90,2 依 5.2 0,7 (> 0,05) (氈 2)
Segera pasca-operasi tekanan darah sistolik (mmHg) 113.1 依 7.3 108,8 依 5.9 0,8 (> 0,05) (氈 2)
Dua jam pasca-operasi tekanan darah sistolik (mmHg) 121,0 依 4.7 123,0 依 4.7 1,0 (> 0,05) (氈 2)

Segera pasca-operasi tekanan darah diastolik (mmHg) 70,4 依 3.3 68,7 依 4.07 1,0 (> 0,05) (氈 2)
Dua jam pasca-operasi tekanan darah diastolik (mmHg) 80,4 依 6.0 76,8 依 6.2 0,8 (> 0,05) (氈 2)
kadar hemoglobin pra-operasi (mg / dL) 11,8 依 1,5 11,9 依 1.2 1,0 (> 0,05) ( t uji)

pasca-operasi tingkat hemoglobin 24 jam (mg / dL) 11.2 依 1,5 9.6 依 1.2 0,01 (<0,05) ( t uji)
Pra-operasi nilai hematokrit (%) 33,0 依 3.7 33,1 依 3.1 1,0 (<0,05) ( t uji)
pasca-opertive nilai hematokrit 24 jam (%) 30,2 依 6.6 29,2 依 2,8 0,002 (<0,05) ( t uji)

( 氈 2) = Chi-square tes, Kelompok 1 = kelompok Studi dan kelompok 2 = Kelompok kontrol

4. Diskusi
Wanita hamil dengan janin tunggal direncanakan untuk memiliki elektif
CS di ≥ Usia kehamilan 37 minggu secara acak menerima 1 g TXA intravena
belajar [ 9]. Shahid et al, menemukan bahwa TXA secara signifikan mengurangi
jumlah kehilangan darah dari pengiriman plasenta ke akhir LSCs dan juga
mengurangi jumlah kehilangan darah dari ujung LSCs untuk 2 jam
pasca-partum. Shahid et al,
menyimpulkan bahwa TXA dapat digunakan secara aman dan efektif pada wanita yang

sebelum kelompok CS elektif atau tidak dan kehilangan darah diukur selama menjalani LSCs untuk mengurangi intra-operatif kehilangan darah [ 9].

dan selama dua jam setelah operasi oleh Abdel-Aleem dan rekan [ 8]. Abdel-
Aleem dan rekan; menyimpulkan bahwa penggunaan pra-operasi dari TXA
dikaitkan dengan mengurangi kehilangan darah selama dan setelah elektif
CS [ 8]. Juga, wanita yang menjalani operasi caesar segmen bawah (LSCs)
secara acak menerima baik TXA atau air suling sebelum operasi di Shahid et
al
Enam ratus enam puluh wanita (660) wanita yang menjalani elektif CS
termasuk dalam Gungorduk dan rekan mempelajari untuk menentukan
kemanjuran dan keamanan TXA dalam mengurangi kehilangan darah selama
elektif CS [ 10]. Gungorduk dan rekan menemukan bahwa TXA secara signifikan
mengurangi perdarahan selama CS dan mengurangi kebutuhan uterotonika

tambahan
56 Amr H. Yehia et al./ Asia Pacific Journal of Reproduksi (2014) 53-56
agen [ 10]. Lain secara acak, double-blind, case studi terkontrol dilakukan pada 174
primipara menjalani CS oleh Xu et al ( 88 diberikan 10 mg / kg TXA segera sebelum
CS dibandingkan dengan 86 orang lain kepada siapa TXA tidak diberikan) untuk
menentukan kemanjuran TXA dalam mengurangi kehilangan darah pada pasien
setelah CS [ 11]. Xu et al, menemukan bahwa kehilangan darah pada periode antara
akhir CS dan 2 jam pasca partum secara signifikan lebih rendah pada kelompok
TXA dibandingkan kelompok kontrol dan mereka menyimpulkan bahwa TXA efektif
dalam mengurangi kehilangan darah pada pasien yang menjalani CS [ 11].
Dalam penelitian ini; kejadian post-partum perdarahan secara signifikan kurang
dalam kelompok studi dibandingkan dengan kelompok kontrol, juga, kebutuhan untuk
penggantian besi secara signifikan kurang sering dalam kelompok studi dibandingkan
dengan kontrol, dan tidak ada transfusi darah diperlukan dalam kelompok studi,
sementara itu diperlukan dalam dua kasus di kelompok kontrol (perbedaan ini secara
statistik tidak signifikan). Tidak ada efek samping atau peristiwa trombotik atau hasil
neonatal merugikan dicatat pada kedua kelompok belajar.
Gungorduk dan rekan, menyimpulkan bahwa TXA dapat digunakan secara aman
dan efektif untuk mengurangi CS perdarahan dan mengurangi kebutuhan untuk agen
uterotonika [ 10]. Juga, Seratus delapan puluh (180) primipara secara acak menjadi dua
kelompok; 91 di kelompok studi (menerima TXA segera sebelum CS) dan 89 di
kelompok kontrol (tidak menerima TXA) oleh Gai et al, untuk mengeksplorasi efikasi dan
keamanan dari TXA di CS [ 12]. gai di al menyimpulkan bahwa TXA dapat digunakan
secara aman dan efektif untuk mengurangi perdarahan yang dihasilkan dari CS [ 12].
Seratus dua puluh tiga (223) wanita (101 kelompok studi & 122 kontrol)
dimasukkan di Sent ü rk & rekan double-blind, terkontrol, uji klinis secara
acak, untuk mendeteksi efek TXA pada kehilangan darah selama dan
setelah CS [ 13]. mengirim ü rk & rekan menemukan bahwa TXA mengurangi
kehilangan darah intra-operasi dan pasca-operasi dan mereka tidak
mengamati komplikasi yang disebabkan oleh TXA seperti tromboemboli
vena, masalah pencernaan dan hipersensitivitas [ 13]. Juga, Yang et al,
menyimpulkan bahwa TXA dapat digunakan secara aman dan efektif untuk
mengurangi post-partum kehilangan darah setelah persalinan vaginal [ 14].
Saat uji coba secara acak double-blind menyimpulkan bahwa TXA dapat
digunakan dengan aman tanpa efek samping ibu atau neonatal untuk
mengurangi kehilangan darah selama dan setelah CS. kehilangan darah yang
berkurang selama dan setelah CS administrasi TXA berikut dikaitkan dengan
peningkatan operasi hemoglobin, nilai hematokrit pasca dan dengan
pengurangan post-partum kebutuhan untuk penggantian besi.
Konflik pernyataan bunga
Ada konflik aktual atau potensial kepentingan dalam kaitannya dengan artikel ini ada.
Ucapan Terima Kasih
Saya ingin menyampaikan penghargaan saya pengakuan Profesor
Dokter; Ibrahim Anwar Abdelazim saran terus menerus untuk
publikasi naskah ini.
Referensi
[1] Brace V, Kernaghan D, Penney G. Belajar dari samping klinis
hasil: perdarahan obstetrik utama di Skotlandia, 2003-05.
BJOG 2007; 114 ( 11): 1388-1396.
[2] Pfanner G, komplikasi Kilgert K. Dengue di kebidanan.
Hamostaseologie 2006; 26 ( 3 Suppl 1): S56-63. [Pasal dalam bahasa Jerman]. [3] Levy JH,
Dutton RP, Hemphill JC, Shander A, Cooper D, Paidas MJ,
et al. peserta KTT hemostasis: Pendekatan Multidisiplin untuk tantangan
hemostasis. anestesi analg 2010; 110: 354-364.
[4] Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O ' Connell D, Stokes BJ,
McClelland B, et al. penggunaan anti-fibrinolitik untuk meminimalkan
perioperatif transfusi darah alogenik. Cochrane database Syst Rev 2007; 4: CD001886.
[5] CRASH-2 percobaan kolaborator, Shakur H, Roberts saya, Bautista R,
Caballero J, Coats T, et al. Pengaruh asam traneksamat pada kematian, kejadian
oklusi pembuluh darah, dan transfusi darah pada pasien trauma dengan perdarahan
yang signifikan (CRASH-2): acak, plasebo terkontrol. Lanset 2010; 376: 23-32.
[6] Novikova N, Hofmeyr GJ. Traneksamat asam untuk mencegah pasca
partum perdarahan. Cochrane database Syst Rev 2010; 7:
CD007872.
[7] Fazel MR, Mansoure-Samimi, Esmaeil-Fakharian. Sebuah perbandingan
misoprostol rektal dan oksitosin intravena pada perdarahan dan perubahan
homeostasis selama operasi caesar. Timur tengah J Anesthesiol 2013; 22 ( 1):
41-46.
[8] Abdel-Aleem H, Alhusaini TK, Abdel-Aleem MA, Menoufy M,
G ü lmezoglu AM. Efektivitas asam traneksamat pada kehilangan darah pada
pasien yang menjalani operasi caesar elektif: acak uji klinis. J Matern Fetal
Neonatal Med 2013; 26 ( 1): 1705-1709.
[9] Shahid A, asam Khan A. traneksamat menurunkan kehilangan darah
selama dan setelah operasi caesar. J Coll Dokter Surg Pak
2013; 23 ( 7): 459-462.
[10] Gungorduk K, Y saya ld saya r saya m G, Sebagai saya c saya Hai ğ lu O, Gungorduk OC, Sudolmus
S, Ark C. Khasiat asam traneksamat intravena dalam mengurangi kehilangan
darah setelah operasi caesar elektif: prospektif, acak, double-blind,
placebo-controlled. Am J Perinatol 2011;
28 ( 3): 233-240.
[11] Xu J, Gao W, Ju Y. traneksamat asam untuk pencegahan pasca
partum perdarahan setelah operasi caesar: percobaan pengacakan
double-blind. Arch Gynecol Obstet 2013; 287 ( 3): 463-468.
[12] Gai MY, Wu LF, Su QF, Tatsumoto K. pengamatan klinis
kehilangan darah dikurangi dengan asam traneksamat selama dan setelah operasi
caesar: multisenter, uji coba secara acak. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004; 112: 154-157.
[13] Sent ü rk MB, Cakmak Y, Yildiz G, Yildiz P. traneksamat acid untuk
operasi caesar: double-blind,, percobaan klinis acak terkontrol plasebo. Arch
Gynecol Obstet 2013; 287 ( 4): 641-645.
[14] Yang H, Zheng S, Shi C. studi klinis tentang khasiat
asam traneksamat dalam mengurangi post-partum kehilangan darah: acak, perbandingan,
percobaan multicenter. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi
2001; 36: 590-592. [Pasal dalam bahasa Cina].