FORMULIR MONITORING

SERTIFIKAT Q
No.Dokumen FASILKOM Distribusi
Tanggal Efektif 31 Mei 2018 ALL

Nama : .........................................................................................................
NIM : .........................................................................................................

Petunjuk:
 Formulir ini disimpan oleh mahasiswa sebagai salah satu dokumen syarat pendaftaran sidang Tugas Akhir.
 *) Diisi oleh mahasiswa, **) Diisi oleh dosen pembimbing akademik. ***) Ditandatangi pada saat mahasiswa akan mendaftar MK Tugas
Akhir dan telah memenuhi syarat sertifikat yang berlaku.

Sertifikat Pelatihan/Workshop/Seminar/Lomba

No Tahun Judul Pelatihan/Workshop/Seminar/Lomba* Bobot* Paraf**

1
2
3
4
5
6
7
8

Sertifikat CSCU

No Tahun Nama Instruktur* Skor* Paraf**

1

Sertifikat Bahasa Inggris

No Tanggal Ujian Jenis Sertifikat* Penyelengara* Skor* Paraf**

1
2
3
4
5
Informasi mengenai sertifikat: https://sisfoumb.wordpress.com/akademik/kebijakan/bobot-sertifikat/

Berdasarkan hasil validasi sertifikat mahasiswa, maka mahasiswa diatas telah memenuhi persyaratan pemenuhan
sertifikat yang berlaku untuk pendaftaran MK Tugas Akhir.
Mengetahui,
Pembimbing Akademik***)

___________________________*)
NIDN____________________*)