TAHUN 2017
10 Lokakarya PHBS pada semua Toma dan Linsek 39 orang 1 kali / tahun
tatanan
11 Pertemuan koordinasi guru Guru UKS dan Lintas 36 Guru UKS + 1 kali / tahun
UKS Sektor terkait 14 lintas sektor
Siswa SD/MI
16 Pelaksanaan UKGS Inovatif TK 1 kali/thn
kelas 3 dan 5
18
Pelatihan Konselor Sebaya Siswa SMP 4 SMP 1 kali / tahun
bagi siswa SMP
19
Pelatihan Konselor Sebaya Siswa SMU/SMK 2 SMU/SMK 1 kali / tahun
bagi siswa SMU/SMK
1 Penyusunan dan validasi data 71 Kader Kesling 1 kali / tahun 1 keg x 71 org
base kesling
4 Inspeksi Sanitasi TPM dan TPS 169 TPM dan 6 TPS di 7 1 kali / tahun 7 kel x 2 pt
dan pembinaan TPM dan TPS kelurahan
6 Lokakarya Pengembangan 2 RW /
Masyarakat 14 keg x 40 orang
Pemicuan STBM Kelurahan
Pengambilan dan
7 pemeriksaan sampel jajanan Pedagang jajanan 2 SD 1 kali / tahun
pangan anak sekolah
pangan anak sekolah
14 kelas ibu
2 Lokakarya Kelas Ibu Hamil Ibu hamil 7 kel x 2 kelas bumil
hamil
7 kelas ibu 7 kel x 1 kelas ibu
3 Lokakarya Kelas Ibu Balita Ibu balita balita balita
Pendataan, pelacakan,
6 pengelolaan dan pemetaan Bayi umur 0 - 28 hari 35 neonatus 14 kegiatan / tahun
resti
neonatal resti
8 Pelayanan kesehatan anak pra Anak usia pra sekolah 1 kali/ tahun 32 PAUD x 1 tim
sekolah (PAUD)
4 PMT pemulihan bumil KEK & Bumil KEK dan Anemi Sesuai kasus 90 hr x 13 or
anemi (est 13 kasus)
5 PMT balita gizi kurang GAKIN Balita gizi kurang GAKIN Sesuai kasus 90 hr x 10 or
(est 10 kasus)
284 kepala
9 Pendataan PKG Rumah Tangga 7 kel x 1 pt
Rumah Tangga
12 Kunjungan rumah balita gizi Balita gizi buruk Sesuai kasus 6 kali /tahun
buruk
1 keg x 33 kader (2
13 Pelatihan Motivator ASI Kader Posyandu 1 kali hari)
29 SD/MI x 1 kali/
1 Pelaksanaan BIAS Campak Murid SD/MI kelas 1 871 murid tahun
Bayi yg blm
5 Sweeping imunisasi dasar mendapatkan imunisasi 10 % sasaran 7 kel x 1 or
dasar lengkap
14 kader jumantik x 3
22 Pemantauan Jentik Berkala Masyarakat 7 kelurahan kl
Wilayah potensial
24 Penyelidikan Epidemiologi 6 kali / tahun 2 or x 6 keg
wabah
1 Pendataan
BATRA
dan Pembinaan Pemilik BATRA 1 kali / tahun 9 BATRA x 2 or x 1 kl
6 Pendataan
Lansia
Pra Lansia dan Masyarakat 1 kali / tahun 25 posy x 2 or x 1 kl
Siswa
SD/MI,SMP dan
7 Sweeping penjaringan
kesehatan siswa
SD/MI,SMP dan
SMA/SMK
SMA/SMK yang
belum 7 keg x 2 pt
dilakukan
penjaringan
12 Pemeriksaan kesehatan
karyawan home industri Karyawan home industri 1 kali / tahun 1 kl x 2 pt
2 kl x 5 poskestren x 2
13 Pembinaan poskestren Poskestren 2 kali / tahun
pt
Karyawan Puskesmas
15 Rockport Karyawan Sidorejo Kidul 4 kali / tahun 4 kl x 45 or
16 Kunjungan
rawan
rumah Keluarga Keluarga rawan 4 kali / tahun 4 kl x 6 kelg x 3 pt
C. MANAJEMEN DAN OPERASIONAL
Karyawan Puskesmas
1 Minilokakarya Puskesmas Sidorejo Kidul 12 kali / tahun 12 kl x 45 or
5 Pertemuan
Puskesmas
Penilaian Kinerja Karyawan Puskesmas
Sidorejo Kidul 1 kali / tahun 45 or x 2 hr
Belanja Modal :
* Papan Pengumuman
* Tabung Pemadam
7 Kebakaran Puskesmas 12 bulan 1 paket
* UPS
* Alat Kedokteran Gigi
* Sound system
ANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
TAHUN 2017
TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANA
Transport kader 291 RT x Wilayah Kerja
50,000 x 5 kali = Rp Puskesmas Sidorejo Kader kesehatan Mei- Juni Rp 72,750,000
72,750,000 Kidul
Snack 7 x 25 x 10,000 = Rp
1,750,000. Transport
peserta 7 x 20 x 50,000 = Kelurahan Tim Puskesmas Oktober Rp 8,750,000
Rp 7,000,000
Snack 40 x 10,000 = Rp
400,000. Transport Peserta Puskesmas Petugas Promkes Agustus Rp 2,150,000
35 x 50,000 = Rp 1,750,000
Snack 39 x 10,000 = Rp
390,000. Transport 21 x Puskesmas Petugas Promkes April Rp 1,440,000
50,000 = Rp 1,050,000
SD/MI,SMP dan
SMU/SMK di wilayah
6 kali x 2 pt = Rp 600,000 Tim Puskesmas Sept Rp 600,000
kerja Puskesmas
Sidorejo Kidul
Snack 2 kl x 17 or x 10,000 KUA Kecamatan Tingkir Pemegang Juli dan nov Rp 540,000
= Rp 540,000 program KRR
Snack 76 or x 10,000 = Rp
760,000. Transport peserta Puskesmas Sidorejo Petugas Sanitarian Maret Rp 4,310,000
71 or x 50,000 = Rp Kidul
3,550,000.
Wilayah Kerja
- Puskesmas Sidorejo Petugas Sanitarian Agustus Rp -
kidul
Wilayah Kerja
- Puskesmas Sidorejo Petugas Sanitarian Sept Rp -
kidul
Wilayah Kerja
- Puskesmas Sidorejo Petugas Sanitarian Oktober Rp -
kidul
- DKK April -
TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN PELAKSANA JADWAL BIAYA
Wilayah Kerja
Transport 28 org/keg x Januari
Puskesmas Sidorejo Bidan wilayah Rp 1,400,000
50,000 = Rp 1,400,000 -Desember
Kidul
Wilayah Kerja
14 keg x 50,000 = Rp Puskesmas Sidorejo Bidan wilayah Januari Rp 700,000
700,000 -Desember
Kidul
Honor petugas 1 tim x 16 x PAUD di wil kerja Pusk Tim Puskesmas Oktober- Rp 800,000
50,000 = Rp 1,600,000 Sidorejo Kidul Desember
Wilayah Kerja
Honor petugas 5 x 2 x Januari
Puskesmas Sidorejo Bidan wilayah Rp 500,000
50,000 = Rp 500,000 -Desember
Kidul
Snack 76 or x 10,000 = Rp
760,000. Transport peserta Puskesmas Sidorejo Bidan Puskesmas Maret Rp 4,310,000
71 or x 50,000 = Rp Kidul
3,550,000.
TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANA
Snack 1 kl x 38 or x 10,000
= Rp 380,000. Transport Puskesmas Sidorejo Tim Puskesmas Juli,Oktober Rp 2,030,000
kader 1 kl x 33 or x 50,000 Kidul
= Rp 1,650,000
TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANA
SD/MI di wil kerja Pusk Tim Puskesmas
- Agustus Rp -
Sidorejo Kidul
Honor petugas 29 SD/MI x SD/MI di wil kerja Pusk Tim Puskesmas November Rp 4,350,000
3 or x 50,000 = 4,350,000 Sidorejo Kidul
Snack 1x 20 or x 10,000 =
Rp 200,000. Bantuan SD/MI di wil kerja Pusk Pemegang
Program Imunisasi Agustus Rp 900,000
transport 14 or x 50,000 = Sidorejo Kidul
Rp 700,000.
Pemegang
Snack dan makan 45 x Puskesmas Sidorejo
30,000 = Rp 1,350,000. Kidul Program Agustus Rp 1,350,000
Kesehatan Haji
Pemegang
Snack dan makan 15 x Puskesmas Sidorejo
30,000 = Rp 450,000. Kidul Program Agustus Rp 450,000
Kesehatan Haji
Pemegang
Honor petugas 10 keg x Puskesmas Sidorejo
50,000 = Rp 500,000 Kidul Program Oktober Rp 500,000
Kesehatan Haji
Wilayah Kerja
Honor petugas 4 x 4 pt x
50,000 = Rp 800,000 Puskesmas Sidorejo Tim IMS April - Desember Rp 800,000
Kidul
TENAGA
RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN JADWAL BIAYA
PELAKSANA
Snack 35 or x 10,000 = Rp
350,000. Transport peserta Puskesmas Sidorejo Pemegang
30 or x 50,000 = Rp Program September Rp 1,925,000
1,500,000. Penggandaan Kidul Kesehatan Kerja
Rp 75,000
Pemegang
Honor petugas 2 or x Puskesmas Sidorejo
50,000 = Rp 100,000 Kidul Program Oktober Rp 100,000
Kesehatan Kerja
Snack 15 or x 10,000 = Rp
150,000. transport peserta Puskesmas Sidorejo Pemegang
10 or x 50,000 = Rp April Rp 675,000
500,000. Penggandaan Rp Kidul Program PTM
25,000
Puskesmas Sidorejo
- Kidul Bendahara April - Desember Rp 34,880,000
RENCANA PELAKSANAAN
BELANJA OPERASIONAL (RUTIN) PUSK
TAHUN ANGGARAN
H Belanja Telepon
Biaya Telepon
I Belanja Listrik
Biaya langganan listrik
J Belanja Air
Biaya langganan air
L Belanja kawat/faksimil/internet
Belanja pulsa modem
Belanja BBM
Q Belanja Cetak dan Penggandaan
Amplop surat dinas tanggung
Blangko RJ Pasien
Blangko RJ Pasien IMS
Balngko PITC
Blangko RJ pasien BPJS (warna)
Blangko MTBS/MTBM/DDTK
Blangko rujukan
Blangko resep 1/4 F
Blangko SDR 1/2F
Blangko Inform Consent 1 F
Buku Register pendaftaran pasien RJ
Booklet
Etiket obat putih
Etiket obat biru
Buku Register pemeriksaan laboratorium
Blangko permintaan pemeriksaan lab
Blangko hasil pemeriksaan lab urin rutin
Blangko hasil pemeriksaan lab feces rutin
Blangko hasil pemeriksaan lab kimia darah
Surat Keterangan Sehat 1/2 HVS
Kartu kantong persalinan
Kartu stok barang 1/3 F
Kartu RJ pasien
Blangko disposisi
Buku kohort bayi
Buku kohort balita
Buku kohort ibu hamil
Leaflet kertas lux
leaflet kertas lux
Piagam/sertifikat
AII NCR rangkap 5 50 sheet
Stopmap family folder
Kartu golongan darah
Kartu KB
Cetak kalender
Fotocopy
JUMLAH
NCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
ASIONAL (RUTIN) PUSKESMAS SIDOREJO KIDUL
TAHUN ANGGARAN 2018
Januari - Desember
Januari - Desember
10 bh Rp 5,000 Rp 50,000
1 paket Rp 4,000,000 Rp 4,000,000
1 paket Rp 710,000 Rp 710,000
10 bh Rp 32,000 Rp 320,000
6 bh Rp 66,000 Rp 396,000
1 paket Rp 498,000 Rp 498,000
15 bh Rp 17,000 Rp 255,000
5 bh Rp 40,000 Rp 200,000
1 paket Rp 15,000,000 Rp 15,000,000
5 bh Rp 20,000 Rp 100,000
10 bh Rp 3,000 Rp 30,000
Januari - Desember
200 lb Rp 3,000 Rp 600,000
100 lb Rp 6,000 Rp 600,000
Januari - Desember
100 pak Rp 3,000 Rp 300,000
20 pak Rp 12,000 Rp 240,000
30 pak Rp 8,000 Rp 240,000
300 lb Rp 6,000 Rp 1,800,000
300 lb Rp 7,000 Rp 2,100,000
10 pak Rp 18,000 Rp 180,000
300 pak Rp 5,000 Rp 1,500,000
100 pak Rp 11,000 Rp 1,100,000
40 buah Rp 17,000 Rp 680,000
15 buah Rp 15,000 Rp 225,000
10 buah Rp 7,000 Rp 70,000
Januari - Desember
1 tahun Rp 400,000 Rp 400,000
Januari - Desember
6 bh Rp 250,000 Rp 1,500,000
40 bh Rp 26,000 Rp 1,040,000
20 bh Rp 36,000 Rp 720,000
5 bh Rp 26,000 Rp 130,000
5 bh Rp 38,000 Rp 190,000
8 bh Rp 56,000 Rp 448,000
6 bh Rp 11,000 Rp 66,000
50 bh Rp 17,000 Rp 850,000
20 bh Rp 51,000 Rp 1,020,000
5 bh Rp 74,000 Rp 370,000
10 bh Rp 34,000 Rp 340,000
5 bh Rp 69,000 Rp 345,000
5 bh Rp 19,000 Rp 95,000
10 bh Rp 13,000 Rp 130,000
80 bh Rp 14,000 Rp 1,120,000
40 bh Rp 18,000 Rp 720,000
30 bh Rp 21,000 Rp 630,000
10 bh Rp 11,000 Rp 110,000
10 bh Rp 28,000 Rp 280,000
10 bh Rp 4,000 Rp 40,000
10 bh Rp 3,000 Rp 30,000
24 bh Rp 30,000 Rp 720,000
10 bh Rp 22,000 Rp 220,000
5 bh Rp 54,000 Rp 270,000
10 bh Rp 26,000 Rp 260,000
10 bh Rp 15,000 Rp 150,000
15 bh Rp 17,000 Rp 255,000
10 bh Rp 19,000 Rp 190,000
10 bh Rp 121,000 Rp 1,210,000
10 bh Rp 154,000 Rp 1,540,000
300 bh Rp 2,000 Rp 600,000
10 bh Rp 232,000 Rp 2,320,000
4 bh Rp 145,000 Rp 580,000
Januari - Desember
Januari - Desember
1 tahun Rp 5,000,000 Rp 5,000,000
Januari - Desember
12 bulan Rp 110,000 Rp 1,320,000
Januari - Desember
1 thn Rp 1,320,000 Rp 1,320,000
Januari - Desember
1 tahun Rp 10,000,000 Rp 10,000,000
Januari - Desember
1 tahun Rp 7,000,000 Rp 7,000,000
Januari - Desember
50 m2 Rp 35,000 Rp 1,750,000
5 buah Rp 218,000 Rp 1,090,000
10 set Rp 232,000 Rp 2,320,000
Januari - Desember
Januari - Desember
7 bh Rp 209,000 Rp 1,463,000
1 bh Rp 61,000 Rp 61,000
2 bh Rp 80,000 Rp 160,000
5 bh Rp 17,000 Rp 85,000
2 bh Rp 75,000 Rp 150,000
Rp 177,429,450
LOKASI
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
BELANJA MODAL PUSKESMAS SIDOREJO KIDUL
TAHUN ANGGARAN 2017
Kursi putar
Kursi rapat
Kursi kerja
Meja kerja
PC
Printer
JUMLAH
NAAN KEGIATAN (RPK)
ESMAS SIDOREJO KIDUL
GGARAN 2017
Puskesmas
Rp 155,622,000