Prosthodontik

Prosthodontik
Efek hiposalivasi pada mastikasi dan gerakan mandibular selama
bicara
Abstrak: ​Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi apakah pasien dengan hiposalivasi menunjukkan
kerusakan mastikasi atau gerakan mandibular selama bicara. Empat puluh subjek terdiri dari 2 kelompok: kontrol
dan hiposali vasi. Kinerja damarasi dinilai dengan bahan buatan tiruan dan metode 10-saringan. Gerakan mandibular
saat berbicara diamati dengan perangkat jaw-tracking 3D. Data dianalisis denganStudent's ​t​metode-test atau
Mann-Whitney (​P < ​ 0,05). Kinerja mastiasi (mm) kontrol dan hiposalivasi masing-masing adalah 4,40 ​± ​0,62 dan
4,74 ​± ​1,34. Hasil untuk gerakan bicara (mm) adalah sebagai berikut: amplitudo pembukaan vertikal maksimum
(10,8 ​± ​4,2; 9,9 ​± ​2,7) dan perpindahan ke kanan (1,0 ​± ​0,8; 0,5 ​± ​0,6), kiri (1,8 ​± ​1,4; 2,3 ​± ​1,2), atau
anterior-posterior (2.8 ​± ​1.1; 2.9 ​± ​1.0) untuk kontrol dan hiposalivasi, masing-masing. Tidak ada perbedaan
statistik yang ditemukan antara kelompok untuk variabel apa pun. Hasilnya menunjukkan bahwa hiposalivasi tidak
mempengaruhi kinerja pengunyahan atau gerakan mandibula selama berbicara. Pengenal ClinicalTrials.gov:
NCT01020084.
Deskriptor: ​Saliva; Pengunyahan; Rahang bawah; Gerakan.
Pendahuluan
produksi air liur yang cukup untuk membasahi makanan dan mengikat ke dalam bolus sangat diperlukan untuk
mengunyah yang baik dan penelanan,​1 ​yang juga dipengaruhi oleh karakteristik makanan. Makanan keras dan
kering, misalnya, membutuhkan lebih banyak siklus mengunyah dan waktu yang lebih lama di dalam mulut sampai
tersapu air dari makanan lain untuk pemecahan yang cukup dan cukup air liur untuk membentuk bolus koheren.​2
Kesulitan dalam mengunyah makanan kering dan menelan telah dilaporkan oleh 25% dan 29% pasien xerostomi,
masing-masing.​3 ​Selain itu, pasien sehat yang dimasukkan ke induksi xerostomia oleh administrasi obat-obatan
antikolinergik sistemik menunjukkan efisiensi pengunyahan yang dikomputasi, karena kurangnya air liur setelah
mengunyah
Penulis yang sesuai: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia ​Simone Guimarães Farias
Gomes​(a) ​Altair Antoninha Del Bel Cury​(b) ​Renata Cunha Matheus Rodrigues
Garcia​(b)
(a) ​
Departemen Klinik danPencegahan
Kedokteran Gigi, Sekolah Gigi, Universitas Federal Pernambuco, Recife, PE, Brasil.

(b) ​
Departemen Prosthodontik dan
Periodontologi, Sekolah Kedokteran Piracicaba, Universitas Negeri Campinas, Piracicaba, SP, Brasil.
Deklarasi Kepentingan: Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan komersial atau asosiatif yang mewakili
konflik kepentingan sehubungan dengan naskah.
makanan alami atau bahan buatan.​4,5
Saliva juga memainkan peran penting dalam berbicara; satu laporan menemukan bahwa
E-mail: ​regarcia@fop.unicamp.br
48% pasien yang mengeluh tentang xerostomia juga melaporkan kesulitan dengan komunikasi.​3 ​Udara ekspirasi
diubah menjadi suara di laring. Gerakan jaringan mandibula dan lunak selama modifikasi bicara
Diterima untuk publikasi pada 31 Januari 2011 Diterima untuk publikasi pada 4 Mei 2011
ruang rongga mulut dan mempengaruhi produksi fonem tertentu.​6 ​Beberapa obat yang memicu hiposalivasi dapat
meningkatkan kekeringan orofaringeal, perubahan gerakan, dan perubahan bicara.​7 ​Meskipun resmandiberbraz
Oral. 2011 Juli-Agustus; 25 (4): 351-6 ​351
Pengaruh hiposalivasi pada mastikasi dan gerakan mandibular selama pidato
352 ​Braz Oral Res. 2011 Juli-Agustus, 25 (4): 351-6 ​lar jalur trimatra selama komunikasi memiliki
perawatan. Pemeriksaan oral dinilai dengan pemeriksaan sebelumnya,​6,8 ​tidak ada analisis obyektif tentangrahang
yang
operatordioperasi untuk kesehatan mulut dan malokopat berat selama berbicara telah dibuat relatif terhadap
klusi. Subjek menyajikan karies, aliran periodontal dis- saliva.
kemudahan, open bite, cross bite, atau overjet> 5 mm adalah hubungan pengunyahan dan ucapan dengan
dikecualikan. saliva mungkin karena fungsi pelembab
siswa dan staf saliva Piracicaba Dental School​9 yang ​diinduksi oleh beberapa konstituen, terutama
yang dipilih, seperti pasien yang menjalani mucin sistemik. Protein-protein ini melapisi mukosa mulut dengan
pengobatan isotretinoin untuk jerawat menurut medi-pelumasan lubrikasi, yang melindungi permukaan oral​10
rekomendasi kal. Penelitian ini disetujui oleh dan mempromosikan fleksibilitas dan kebebasan untuk jaringan
Komite Etik Sekolah Kedokteran Piracicaba, untuk memungkinkan gerakan yang diperlukan untuk mas yang
memadai -
University of Campinas (nomor 063/2006). Penulisan​9 ​dan komunikasi.​6,11,12 ​Kurang atau tidak adanya
persetujuan diberikan oleh semua peserta atau dengan duksi dalam aliran saliva dapat merusak pelembab
pengasuh mereka (dalam kasus peserta <18 fitur air liur dan dapat menyebabkan kesulitan selama
bertahun-tahun) . fungsi.​3
Subjek dibagi menjadi 2 kelompok: kontrol, Kondisi aliran saliva yang berkurang
disertai dengan laju alir saliva normal, dan hiposalivasi. mon, dan penyebab utamanya adalah dehidrasi dan
hiposalivasi terdiri dari 20 penggunaan berturut-turut obat sistemik,​13,14 ​ratusan
pasien yang berasal dari klinik dermatologi yang memiliki potensi untuk menginduksi efek xerostomi.​9,13,15
menggunakan satu dosis isotretinoin setiap hari (0,5- Kondisi xerostomik dapat disertai
0,7 mg / kg / hari) untuk setidaknya 1 bulan, seperti yang ditentukan oleh efek samping oral,​16 ​seperti kekeringan
mulut dan
dokter kulit. Semua peserta hiposalivasi adalah bibir,​17 ​haus, cheilitis, dan peningkatan kerusakan,
diinstruksikan untuk melaporkan gejala mukokutan, indeks gigi yang hilang, dan diisi,​16 ​sebagai konsekuensi dari
xerostomia, kulit kering, kekeringan hidung, dan kering saliva yang menurun. laju aliran.​16,17 ​Beberapapotensial
mata, setelah memulai pengobatan dengan obat xerostomic isotretio juga dapat menyebabkan asosiasi umum
. Para peserta tidak dapat menggunakan saliva yang menyuburkan efek samping mukokutan,​18-20 ​sepertikering
stitusiatau jenis intervensi lain untuk menginduksi kulit, pendarahan hidung, dan mata kering.​18
aliran saliva. Kontrol terdiri dari subyek Tidak ada penelitian yang membahas kemungkinan oral yang
cocok untuk usia dan jenis kelamin yang tidak mengambil perubahan tional yang disebabkan oleh hiposalivasi /
xero-
obat sistemik. kondisi stomia pada pasien yang menjalani pengobatan oral.
Saliva seluruh yang tidak distimulasi dikumpulkan dengan obat sistemik. Dengan demikian, tujuan dari
tween 7:30 dan 10:30 waktu setempat untuk menentukan penelitian ini adalah untuk menyelidiki pengunyahan
perforal aliran saliva tepat sebelum mandibular dan pola lintasan mandibular selama
gerakan lar selama pengucapan bahasa Brasil di subyek dengan aliran normal dan berkurang aliran saliva
fonem Bahasa Portugis dan sebelum tingkat mastikasi yang diinduksi oleh obat sistemik.
evaluasi tory. Sampel air liur dikumpulkan selama 5 menit, selama waktu itu subjek diinstruksikan ​Metodologi
untuk meludahkan saliva ke dalam wadah preweighed. Empat puluh subyek (20 laki-laki dan 20 perempuan) berusia
16-
Tingkat aliran saliva dihitung sebagai berbeda-27 tahun berpartisipasi dalam penelitian ini. Untuk dimasukkan,
masukkan
antara bobot wadah sebelumnya dan subjek harus sepenuhnya lecet, kecuali
setelah ekspektasi, sebagai fungsi dari pengumpulan waktu. ketiadaan gigi molar ketiga atau bikuspid dihilangkan.
Asumsikan kepadatan saliva 1,0 g / mL, untuk perawatan ortodontik sebelumnya.inklusi lainnya
Berat badandibagi dengan 5 dan kriteria laju aliran saliva termasuk kesehatan umum yang baik, tidak ada riwayat
yang dinyatakan dalam mL / menit.​21 ​Laju aliran saliva xerostomia, tidak ada tanda-tanda atau gejala temporoman-
diklasifikasikan sesuai dengan Dawes,​22 ​di mana gangguan dibular, tidak ada parafunctions, dan tidak ada riwayat
sekresi air liur antara 0,3 dan 0,4 mL / menit adalah con- defisit komunikasi atau sebelum berbahasa
basa normal dan aliran saliva di bawah peringkat
ini dianggap rendah, mengkarakterisasi kondisi hiposalivasi.
Kinerja damarasi dinilai dengan bahan uji buatan karet berbasis silikon (Heraeus Kulzer, Hanau, Jerman). Silikon
diprogram sesuai dengan instruksi pabrikan. Itu ditampung menjadi cetakan logam yang menghasilkan kubus
dengan tepi 5,6 mm. Setelah retikulasi awal silikon, kubus dikeluarkan dari cetakan, ditimbang secara individu, dan
ditempatkan di kompor listrik untuk retikulasi total selama 16 jam pada 60 ​°​C.​23 ​Kubus didinginkan ke suhu
ruangan, didesinfeksi dengan 2 % larutan glutaraldehid selama 30 menit, dicuci, dan dikeringkan dengan kertas
penyerap. Bagian 17-kubus dengan berat sekitar 3,4 g diberikan kepada subjek. Subyek diinstruksikan untuk
mengunyah kubus dengan cara kebiasaannya selama 20 kali mengunyah, yang dihitung oleh operator. Subjek
kemudian mengekspansi bahan yang terfragmentasi ke dalam saringan kertas yang diletakkan di atas kaca
penyangga, yang diproses oleh beberapa larutan kumur dengan 200 ml air untuk meningkatkan kebersihan mulut.
Setelah benar-benar dikeringkan, filter kertas disimpan dalam kompor listrik selama 25 menit pada 80 ​°​C.​24 ​Filter
dipindahkan ke sistem yang berisi 10 saringan (aperture mulai 5,6 hingga 0,5 mm) dan ditempatkan pada mesin
pengayak (Bertel Indústria Metalúr). - gica Ltda., Caieiras, Brasil) untuk fraksi partikel yang dikunyah.
Saringan-saringan itu ditimbang secara individual dalam keseimbangan analitis 0,0001-g (Bel En-gineering SR,
Monza, Italia). Kinerja damarasi dihitung dengan rumus Rosin-Rammler,​Qw​(X) = 100 (1 ​- ​2-​​ (X / X50) b​), di mana ukuran
partikel median (x​50​) adalah aperture sieve teoritis di mana 50% berat partikel yang terpecah itu bisa lewat.​23
Untuk mengevaluasi pola gerakan mandibular selama bicara, nilai maksimum (mm)
Tabel 1 - Kinerja pengunyahan (mm) dan pola gerakan mandibular selama bicara (mm). Berarti ± Standar deviasi.
Gomes SGF, Del Bel Cury AA, Garcia RCMRd
​ ari amplitudo pembukaan vertikal, lateral (kanan dan kiri) dan penyimpangan
anterior-posterior diukur dengan perangkat jaw-tracking elektromagnetik (Myotronics-Noromed Inc., Kent, USA).
Setiap subjek duduk di kursi gigi, dengan pesawat Frankfort sejajar dengan tanah, dan diperintahkan untuk
menghindari gerakan kepala. Sebuah magnet untuk sementara disemen (GC America Inc., Alsip, USA) pada
permukaan bawah incisivus sentral bawah tanpa menarik dengan posisi intercuspal maksimum. Sebuah sistem yang
berisi 8 sensor diposisikan pada wajah subjek.
Setelah kalibrasi peralatan, subjek diberitahu untuk menamai setiap gambar dalam daftar gambar yang mudah
dikenali yang terdiri dari semua fonem bahasa Portugis Brasil. Subjek itu di-struct untuk menamai gambar secara
berurutan, tanpa interupsi.​6 ​Subjek diberitahu untuk menutup mulutnya di posisi intercuspal maksimal dan menamai
gambar pada tingkat percakapan dan volume normal. Posisi intercuspal dan urutan gambar ditunjukkan dan
dilakukan sebelum evaluasi.
Baik kinerja pengunyahan dan gerakan rahang selama pidato diukur sekali dan pada sesi yang sama, dengan interval
10 menit antara tes. Hasilnya dianalisis denganStudent ​t-​ testpada tingkat kepercayaan 95% dengan perangkat lunak
SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., Chicago, USA).
Hasil
Rata-rata laju aliran saliva yang diperoleh untuk kontrol dan hiposalivasi adalah 0,34 ​± ​0,04 mL / menit (kisaran
0,3-0,4 mL / menit) dan 0,13 ​± ​0,07 mL / menit (kisaran 0,03-0,24 mL / menit), masing-masing, yang menandakan
kondisi saliva yang dikarakterisasi dengan baik.​22 ​Data dari kinerja pengunyahan dan penguat lisan selama pidato
​ 0,05) antar kelompok (Tabel 1).
menunjukkan tidak ada perbedaan statistik (​P >
Masticatory
Kelompok ​
Pembukaan vertikal

Lateral Deviasi ​Antero-Posterior kinerja

​
amplitudo

kiri kanan ​DeviasiKontrol 4.4 ​± ​0.62 10.8 ​± ​4.2 1.0 ​± ​0.8 1.8 ​± ​1.4 2.8 ​± ​1.1
Hiposalivasi 4.7 ​± ​1.3 9.9 ​± ​2.7 0.5 ​± ​0.6 2.3 ​± ​1.2 2.9 ​± ​1.0
P-​ value 0.613 0,617 0,064 0,435 0,834
 Braz Oral Res. 2011 Juli-Agustus; 25 (4): 351-6
353
Pengaruh hiposalivasi pada mastikasi dan gerakan mandibular selama pembicaraan
Diskusi
Air liur bertanggung jawab untuk melembabkan
partikel makanan, membentuk bolus koheren dan licin untuk
ditelan,​1 ​dan melumasi mulut mukosa untuk memfasilitasi
fungsinya.​6,9,11,12 ​Penelitian ini dirancang untuk menyelidiki
fungsi oral, seperti mastikasi dan gerakan mandibular saat
berbicara, pada pasien yang menggunakan obat sistemik.
Pasien dengan sensasi mulut kering melaporkan
kesulitan dengan mengunyah makanan kering dan menelan.​1
Pengukuran kapasitas pengunyahan individu setelah induksi
hiposalivasi / xero- stomia oleh pemberian obat
anticho-linergic sistemik menunjukkan penurunan efisiensi
pengunyahan.​4,5 ​Data yang diperoleh dari penelitian ini tidak
mendukung temuan ini, tetapi konsisten dengan hasil
Gomes ​et al.​,25
​ ​yang mengamati, dalam sampel yang sama,
tidak ada perbedaan dalam efisiensi pengunyahan antara
subjek dengan hiposalivasi, subjek dengan laju alir saliva
normal, dan subjek dengan hipersalivasi akut yang
diinduksi.
Hasil yang berbeda dari studi ini dapat
disebabkan oleh perbedaan antara sampel yang dianalisis:
Liedberg dan Öwall​4 ​dan Ishijima ​et al.​5 ​subjek yang dipilih
yang tidak mengambil obat sistemik untuk perawatan medis
dan menyajikan laju aliran saliva normal. Obat-obatan
dengan potensi xerostomik yang kuat diberikan beberapa
saat sebelum tes mengunyah, yang secara tiba-tiba
mengubah aliran saliva dan kapasitas pengunyahan dari
subyek. Menurut Gomes ​et al.,​ 25​ ​perubahan akut laju alir
saliva dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau
kekurangan koordinasi oromotor selama fungsi, seperti yang
dilaporkan oleh subjek yang diajukan untuk hipersalivasi
akut dengan asam sitrat. Subyek yang berpartisipasi dalam
penelitian ini sudah dalam pengobatan dengan isotretinoin
sistemik selama minimal 1 bulan; mereka tidak menderita
hiposalivasi akut, dan mereka mungkin telah menyesuaikan
diri dengan jumlah air liur di mulut mereka.
Penelitian sebelumnya​2,23 ​telah membahas
korelasi antara aliran saliva dan jumlah siklus mengunyah
yang diperlukan untuk menelan banyak jenis makanan,
seperti kue, roti panggang Melba, roti, roti panggang
engan atau tanpa mentega), wortel, kacang , dan keju.
mlah air liur hanya menjelaskan 2% dari jumlah siklus
engunyah yang diperlukan untuk menelan. Lebih-
54 B​ raz Oral Res. 2011 Juli-Agustus, 25 (4): 351-6
erakhir, korelasi negatif yang signifikan, tetapi sangat
mah ditemukan antara kinerja pengunyahan dan aliran
liva. Temuan ini menunjukkan bahwa laju alir saliva yang
nggi belum tentu terkait dengan efisiensi pengunyahan
ang lebih baik.​1,2 ​Informasi ini sesuai dengan hasil
enelitian ini, di mana tidak ada perbedaan dalam kinerja
engunyahan yang terdeteksi antara kelompok aliran saliva
posalivasi dan normal. Selain itu, menurut Kaplan ​dkk.​,26
​
esulitan dalam mastikasi dan pembengkakan lebih terkait
engan hipofungsi kelenjar saliva lanjut, yang ditemukan
ada pasien setelah radiasi kepala dan leher dan pada pasien
engan sindrom Sjögren.
Penelitian ini merupakan upaya pertama untuk
embandingkan pola gerakan mandibula selama percakapan
antara subjek dengan aliran saliva normal dan berkurang
bagai konsekuensi dari terapi sistemik. Penggunaan 1 jenis
bat lebih disukai untuk standar. Isotretinoin adalah retinoid
ang biasa digunakan untuk pengobatan jerawat yang
arah.​13,15 ​Penggunaan sistemik dikaitkan dengan banyak
ek samping, seperti potensi teratogenik, perubahan
arameter darah, dan gangguan psikiatri.​18-20 ​Namun, efek
mping yang paling umum yang terkait dengan pengobatan
otretinoin oral adalah mukokutan,​18-20 ​dengan kejadian
00%.​18
Banyak subyek xerostomik mengeluh tentang
esulitan selama bicara;​3 ​Namun, tidak ada penelitian yang
cara obyektif ditujukan aliran saliva rendah atau
agaimana komunikasi dapat terpengaruh pada pasien
perti itu. Kaplan ​dkk.,​ 26
​ ​menganalisis fungsi oral di antara
bjek tanpa xerostomia / hiposalivasi, xerostomia tanpa
pofungsi kelenjar saliva, dan hipofungsi saliva besar yang
sebabkan oleh obat, sindrom Sjögren, radiasi kepala dan
her, atau faktor idiopatik. Mereka melaporkan bahwa
erubahan pada mukosa dan fungsi oral, kecuali untuk
angguan bicara, lebih banyak terjadi pada pasien
pofungsi kelenjar saliva. Data mereka konsisten dengan
hasil penelitian ini, di mana amplitudo pembukaan dan
kunjungan lateral dan anterior-posterior selama pidato embukaan mulut selama
individu dengan aliran saliva rendah yang diinduksi obat
tidak diubah dibandingkan dengan kontrol.​Amplitudo
Gomes SGF, Del Bel Cury AA,Garcia RCMRp
​ idato, untuk kedua kelompok H dan C, konsisten
dilakukan setelah tes mengunyah, kami percaya dengan hasil penelitian sebelumnya yang menetapkan
bahwa saliva aliran telah direduksi menjadi nilai-nilai normatif basal untuk amplitudo pembukaan
nilai sebelum tes pidato dimulai, karena mulut selama pidato.​6 ​Pengamatan ini mungkin karena
interval 10-menit digunakan di antara tes. Bagaimana-sampai adanya mantel musin pada semua yang
pernah terjadi, peningkatan sementara sekresi saliva permukaan kosal pasien mulut kering, termasuk
subjek kelompok hyposalivation mungkin telah mengambil permukaan bukal dan labial. Menurut Pramanik
, basahnya lapisan musin kering di atas mukosa ​et al.​,8​ ​bahkan pada pasien dengankelenjar saliva yang berat
permukaandan, akibatnya, mobilitasnya selama fungsi fungsional, jumlah kecil dari air liur yang dihasilkan
tion. Penjelasan ini dapat mendasari mengapa kontrol cukup untuk memberikan kelompok mu-hyposalivation berat
molekul tinggi
dantidak menghadirkan lapisan cin yang berbeda pada permukaan mulut. Meskipunberkurang
parameter gerakanselama pidato. jumlah mucins berat molekul rendah pada an-
Hyposalivation yang diinduksi oleh lidah terapeutik obat sistemik pasien ini,lanjutan
terapidengan isotretinoin oral tidak mempengaruhi ence pada permukaan mukosa mungkin penting untuk
kinerja pengunyahan dalam penelitian ini. Namun, mempertahankan fungsi mukosa di mulut kering,​8
temuan ini tidak mengurangi pentingnya termasuk gerakan mandibula selama berbicara.
kontrol aliran saliva yang berkurang untuk dokter, yang Namun, mantel musin ini kurang terhidrasi dan kurang
harus menginstruksikan pasien mereka tentang perlunya fre-mobile karena berkurangnya basah mukosa dalam
konsumsi cairan dan stimulasi mulut saliva, dengan ketidakpastian efektivitas.​8
dan siapa yang harus memberikan perawatan oral untuk mencegah Sudah diketahui dengan baik bahwa kelenjar
ludah adalah
gigi berlubang. Langkah-langkah ini dimaksudkan untuk mengurangi dirangsang selama pengunyahan karena
mekanis
tanda-tanda mulut kering mulut dan kerusakan yang disebabkan dan rangsangan kimia, dengan stimulan
perangsang-
oleh kurangnya air liur, mengurangi kerusakan mulut. makanan yang jauh lebih penting daripada rangsangan
mekanik dari mengunyah.​27 ​Kami menggunakan
Kesimpulan ​berbasis silikon, dan karena itu hambar, ma buatan
Dalam kondisi penelitian ini, dapat terial untuk melakukan tugas masticatory. Apapun,
menyimpulkan bahwa hiposalivasi disebabkan oleh jumlah yang sama sistemik air liur bisahadir
terapi pengobatantidak merusak per- pengunyahan dalam kontrol dan hiposalivasi kelompok, karena
tentang kinerja atau mengubah pola mandibular move- stimulasi mekanik dari bahan diremas
KASIH saat berbicara. selama ujian.
Menurut Dawes,​28 ​saliva distimulasi
Ucapan Terima Kasih ​laju aliran cepat berkurang ke tingkat basal setelah pro-
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih São Paulo Negara merindukan mengunyah permen karet rasa. Oleh
karena itu,
Research Foundation (FAPESP), yang didukung meskipun gerakan mandibular selama pidato
penelitian ini (nomor Hibah: 2005 / 03383-1).
Referensi
1. Van Der Bilt A. Penilaian pengunyahan dengan implikasipengunyahan
 4. Liedberg B, Öwall B. Kemampuansecara eksperimental untuk rehabilitasi oral: ulasan. J Rehabilitasi Mulut. 2011 Jan 17;
xerostomia yang diinduksi. Disfagia. 1991; 6 (4): 211-3. [Epub depan cetak].
5. Ishijima T, Koshino H, Hirai T, Takasaki H. Hubungan 2. Engelen L, Fontijn-Tekamp A, Van der Bilt A. Pengaruh
antara tingkat sekresi saliva dan efisiensi pengunyahan. J dari produk dan karakteristik lisan pada menelan. LengkunganMulut
RehabilitasiLisan. 2004 Jan; 31 (1): 3-6. Biol. 2005 Agustus, 50 (8): 739-46.
6. Bianchini EMG, Andrade CRF. Model gerakan mandibula - 3. Sreebny LM, Valdini A. Xerostomia. Bagian I. Hubungan dengan
ments selama pidato: studi percontohan normatif untuk Brasil gejala oral lainnya dan hipofungsi kelenjar saliva.Lisan
Bahasa Portugis. Cranio. 2006 Juli; 24 (3): 197-206. Surg Oral Med Oral Pathol. 1988 Oktober; 66 (4): 451-8.

Braz Oral Res. 2011 Juli-Agustus; 25 (4): 351-6

355
Pengaruh hiposalivasi pada mastikasi dan gerakan mandibular selama pidato

7. Abaza MM, Levy S, Hawkshaw MJ, Sataloff RT. Efek obat pada suara.
Otolaryngol Clin North Am. 2007 Okt; 40 (5): 1081-90, viii. 8. Peraire M,
Salsench J, J Torrent, Nogueras J, Samsó J. Studi gerakan mandibular
selama pidato. Cranio. 1990 Okt; 8 (4): 324-31. 9. Sreebny LM. Saliva
dalam kesehatan dan penyakit: penilaian dan
pembaruan. Int Dent J. 2000 Jun; 50 (3): 140-61. 10.
Pramanik R, Osailan SM, Challacombe SJ, Urquhart D, Pengacara GB.
Retensi protein dan musin pada permukaan mukosa mulut pada pasien
mulut kering. Eur J Oral Sci. 2010 Juni; 118 (3): 245-53. 11. Thompson
AR. Agen farmakologis dengan efek pada suara.
Am J Otolaryngol. 1995 Jan-Feb; 16 (1): 12-8. 12. Smith A,
Zelaznik HN. Pengembangan sinergi fungsional untuk koordinasi motorik
bicara pada masa kanak-kanak dan remaja. Dev Psychobiol. 2004 Juli; 45
(1): 22-33. 13. Sreebny LM, Schwartz SS. Panduan referensi untuk
obat-obatan dankering
mulut- edisi ke-2. Gerodontologi. 1997 Juli, 14 (1): 33-47. 14. Mese H,
Matsuo R. Sekresi saliva, rasa dan hyposaliva
. J Rehabilitasi Mulut. 2007 Okt; 34 (10): 711-23. 15. Scully
C. Efek obat pada kelenjar saliva: mulut kering. Oral
Dis. 2003 Juli; 9 (4): 165-76. 16. Lupi-Pegurier L,
Muller-Bolla M, Fontas E, Ortonne JP. Mengurangi aliran saliva yang
disebabkan oleh isotretinoin sistemik dapat menyebabkan kerusakan gigi.
56 ​Braz Oral Res. 2011 Juli-Agustus; 25 (4): 351-6
. Terapi Chivot M. Retinoid untuk jerawat: tinjauan komparatif.
Sebuah studi klinis prospektif. Dermatologi. 2007; 214 (3): 221-6. 17.
Oikarinen K, Salo T, Kylmäniemi, Palatsi R, Karhunen T, Oikarinen A. Am J Clin Dermatol. 2005; 6 (1): 13-9. 20. Katsambas A,
Terapi isotretinoin oral sistemik dan laju aliran, pH, dan matriks pakonstantinou A. Jerawat: Pengobatan sistemik.
metalloproteinase-9 aktivitas saliva terstimulasi. Skandal Acta Odontol. Clin Dermatol. 2004 Sep-Okt; 22 (5): 412-8. 21. Richardson
1995 Des; 53 (6): 369-71. 18. Kaymak Y, Ilter N. Hasil dan efek samping T, Feldman M. Respon saliva terhadap makanan pada manusia dan
dari pengobatan isotretinoin sistemik pada 100 pasien dengan akne eknya pada sekresi asam lambung. Am J Physiol. 1986 Jan, 250 (1 Pt 1):
vulgaris. Der- matol Nurs. 2006 Des; 18 (6): 576-80. 85-91. 22. Dawes C. Faktor yang mempengaruhi laju aliran saliva dan
mposisi. Dalam: Edgar M, Dawes C, O'Mullane D. Saliva dan Kesehatan
ulut. 3th ed. London: British Dental Association; 2004. 32-49. 23.
agter, AP, Bosman F, Van der Bilt A. Comminution dari dua makanan uji
atan oleh subjek dentate dan edentulous. J Rehabilitasi Mulut. 1993 Mar,
(2): 159-76. 24. Omar SM, McEwen JD, Ogston SA. Tes untuk fungsi
lusal: nilai tes efisiensi pengunyahan dalam penilaian fungsi oklusal. Br J
thodont. 1987 April, 14 (2): 85-90. 25. Gomes SG, Custódio W, Cury
A, Rodrigues Garcia RCM. Pengaruh laju alir saliva pada efisiensi
ngunyahan. Int J Prosthodont. 2009 Mar-Apr; 22 (2): 168-72. 26. Kaplan
Zuk-Paz L, Wolff A. Asosiasi antara tingkat aliran yang berbeda, gejala
al, dan status mukosa mulut. Bedah Mulut Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod. 2008 Agustus; 106 (2): 235-41. 27. Watanabe S, Dawes C.
Perbandingan efek mencicipi dan mengunyah makanan pada laju aliran air
liur keseluruhan pada manusia. Arch Oral Biol. 1988; 33 (10): 761-4. 28.
Dawes C. Laju aliran saliva yang tidak distimulasi setelahlama
mengunyah permen karet yang. Arch Oral Biol. 2005 Jun; 50
(6): 561-3.