KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG MORAWA

NOMOR : /SK/ADM-III/PTM/ /2019
TENTANG
PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS TANJUNG MORAWA,

Menimbang : a. bahwa mutu dapat dikelola dengan baik maka

perlu ditetapkan Penanggung Jawab manajemen
mutu yang bertugas untuk melakukan
koordinasi, monitoring, dan membudayakan
perbaikan mutu dan kinerja secara
berkesinambungan;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada
butir a tersebut diatas, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Tanjung Morawa
tentang penanggung jawab manajemen mutu;

Mengingat : 1. Undang – Undang nomor 36 tahun 2014

Tentang Tenaga Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2015 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANJUNG

MORAWA TENTANG PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU
Kesatu : Menetapkan nama dr. Dwi Yanita Pane sebagai
Ketua Tim Manajemen Mutu Puskesmas Tanjung
Morawa
Kedua : Struktur dan uraian tugas Tim Manajemen Mutu
tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Ketiga a.
: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan dengan ketetntuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Tanjung Morawa

Pada tanggal
KEPALA PUSKESMAS TANJUNG MORAWA

MARIANI
 Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas
Tanjung Morawa Nomor /SK/ADM-
III/PTM/ /2017
TENTANG : PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU

A. STRUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS TANJUNG

MORAWA
Ketua Tim Manajemen Mutu : dr. Dwi Yunita Pane
Sekretaris : Duma Roslina, SKM
Audit Internal
 Koordinator : dr. Nurhayati Kamal
 Anggota :
1. Jamilah, Am. Keb
2. Dini Handayani, Am. Keb
3. Ulfahyun, Am. Keb
4. Elisabeth, Am. Keb
5. Lely Deborah Panggabean
Manajemen Komplain
 Koordinator : Yulida Hadiyani . SKM
 Anggota : 1. Nelsi R. Butar-Butar
2. Elvi Diana
3. Jamilah,Am. Keb
Survey Kepuasan Pelanggan
 Koordinator : Nurhayati Ginting
 Anggota : 1.Henti Retnasari, Am.Keb
2. Rita Linda, Am.Keb
3. Nirwana Damanik.
Mutu Klinis dan Keselmatan Pasien
 Koordinator : dr. Elvi Hayani Pulungan.
 Anggota : 1. Drg Khadizah Rangkuti.
2. Rumondang S.
3. Dameita
 4. Rimenda Sembiring, S.Si
5. Florensia sembiring
6. Roslina Sinurat
7. Nelsi R. Butar-Butar
8. Datkita
9. Nurhayati Ginting
10. Kristimone
11. Dewi Napitupulu
12. Medi Marta

B. URAIAN TUGAS TIM MUTU PUSKESMAS TANJUNG MORAWA

1. Ketua
a. Uraian Tugas :
1) Memberi masukan pada kepala Puskesmas tentang penyusunan kebijakan
keselamatan pasien puskesmas sesuai standar akreditasi.
2) Menyusun program keselamatan pasien sesuai standar akreditasi
3) Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan
berkala
4) Membuat laporan tahunan/laporan pelaksanaan program
5) Melaksanakan 7 langkah keselamatan pasien secara bertahap sesuai
dengan sumber daya puskesmas
6) Memimpin/mendelegasikan pada tim untuk melaksanakan analisis
kejadian tidak diinginkan, kejadian potensial cedera dan kejadian nyaris
cedera.
7) Melaksanakan koordinasi dengan kepala puskesmas untuk pelaksanaan
pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi staf puskesmas
8) Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD, KNC, KPC
9) Meminta rapat anggota untuk menganalisis laporan berkala KPD, KNC,
KPC
10) Memberikan informasi hasil analisis KPD, KNC, KPC ke semua unit kerja
yang terkait
11) Koordinasi dengan komite medis untuk kebijakan merancang koordinasi
dan transfer informasi ke semua unit kerja
12) Membuat dan merevisi SPO koordinasi dan transfer informasi
13) Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan SPO koordinasi dan transfer
informasi
 14) Melakukan koordinasi dengan rekam medis dalam monitoring tugas DPJP
15) Melakukan koordinasi dan pendelegasian tugas dengan anggota tim
16) Mengusulkan program pendidikan berkelanjutan kepada komite mutu.
b. Tanggung jawab
Terlaksananya program keselamatan pasien yang sesuai dengan akreditasi
Puskesmas Sukamaju.

2. Sekertaris
a. Uraian tugas :
1) Member masukan kepada ketua tentang instrument akreditasi dan tentang
isu-isu keselamatan pasien di Puskesmas
2) Menyusun konsep program keselamatan pasien
3) Menyiapkan materi dan data, membuat time schedule pertemuan berkala,
monitoring dan evaluasi
4) Membuat konsep laporan tahunan/laporan pelaksanaan program
5) Memberikan masukan materi pelaksanaan 7 langkah keselamatan pasien
6) Menyiapkan pelaksanaan root cause analisis untuk KTD, KNC dan KPC
7) Menyediakan data
8) Menyiapkan materi pendidikan berkelanjutan keselamatan pasien bagi staf
puskesmas
9) Mendokumentasikan dokumen: laporan bulanan monitoring indicator
keselamatan pasien
10) Update data, laporan dan dokumen disekretariat
11) Dokumentasi secretariat
b. Tanggung jawab:
Terlaksananya kegiatan dan dokumentasi monitoring indicator keselamatan
pasien
c. Wewenang:
1) Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas
2) Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala
3) Meminta laporan dari anggota keselamatan pasien
4) Meminta ketua dan tim untuk menyampaikan materi pendidikan
berkelanjutan
5) Meminta fasilitas untuk mengikuti pendidikan berkelanjutan tentang
keselamatan pasien

3. Tim Audit Internal

 a. Uraian tugas
1) Melakukan audit internal kinerja pelayanan Puskesmas Tanjung Morawa
2) Menyusun Laporan audit internal sesuai format yang ada pada pedoman
audit internal
3) Melakukan rapat tinjauan manajemen yang di pimpin oleh wakil
manajemen mutu (Ketua Tim Audit Internal dan ManajemenMutu)
4) Menyusun hasil rapat tinjauan manajemen mutu
5) Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien
secara regular melalui papan pengumuman, bulletin atau rapat staf.
6) Kegiatan audit internal dan rapat tinjauan manajemen dilakukan
sekali/triwulan atau setiap ada kebutuhan untuk dilakukan audit.
b. Wewenang
1) Menyusun pedoman manual mutu Puskesmas Tanjung Morawa
2) Membuat standar operasional prosedur (SOP) Audit internal dan
manjemen mutu
c. Tanggung jawab
1) Ketua Tim Audit Internal bertanggungjawab kepada kepala Puskesmas
Tanjung Morawa
2) Tim secara Administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan audit internal dan manajemen mutu Puskesmas
Tanjung Morawa

4. Tim Manajemen komplain

a. Uraian Tugas
1) Menerima keluhan/komplain via telp atau kotak saran
2) Identifikasi keluhan/komplain dengan 5W 1H
3) Mendokumentasikan, melakukan pencatatan dan pelaporan hasil
identifikasi keluhan/komplain
4) Menyusun rencana tindak lanjut perbaikan
5) Melaporkan hasil analisis identifikasi dan rencana tindak lanjut perbaikan
kepada Kepala Puskesmas
b. Wewenang
Memiliki wewenang dalam proses menampung, mengolah, menganallisa dan
menindaklanjuti keluhan/komplain secara sistematik, objektif dan
terdokumentasi untuk memastikan bahwa manajemen komplain tertangani
dengan baik dan ditindaklanjuti.
c. Tanggung Jawab
 Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas manajemen
komplain.
5. Tim Survey Kepuasan Pasien
a. Uraian Tugas
1) Merencanakan pelaksanaan survey Puskesmas
2) Melaksanakan seluruh kegiatan survey Puskesmas
3) Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil survey kepada ketua tim
akreditasi.
4) Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya

b. Wewenang
Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
sebagai surveyor di Puskesmas Manding
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas pelaksanaan dan
hasil survey yang telah dilakukannya

6. Tim Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien

a. Uraian Tugas
1) Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Manding.
2) Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klilnis
dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah
ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan dan
tim survei.
3) Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan pencatatan dan
pelaporan terkait dengan KTD, KNC dan KPC .
4) Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
5) Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
6) Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada
Kepala Puskesmas.
b. Wewenang
Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien yang mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas
c. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab penuh terhadap kepala puskesmas atas peningkatan mutu
klinis dan keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang
dilakukan di puskesmas

KEPALA PUSKESMAS TANJUNG MORAWA

MARIANI