BAB I PENDAHULUAN
BAB II PEMBAHASAN
A. Kesimpulan ................................................................................................... 14
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Kesehatan adalah hak dasar manusia yang merupakan karunia Allah SWT yang sangat
tinggi nilainya. Kesehatan juga merupakan salah satu unsur esensial dalam penentuan
kualitas Sumber Daya Manusia (SDM), oleh karena itu perlu di pelihara dan di tingkatkan.
Kesehatan banyak di tentukan oleh prilaku manusia dan lingkungannya, untuk itu diperlukan
upaya untuk meningkatkan kemauan, kesadaran dan kemampuan sehingga setiap orang,
keluarga serta masyarakat dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatan (Purwakarta, 2003
dalam Parmanda, 2013). Tuntutan dan masalah hidup yang semakin meningkat serta
perkembangan teknologi yang pesat menjadi stresor pada kehidupan manusia. Jika individu
tidak mampu melakukan koping dengan adaptif, maka individu berisiko mengalami
gangguan jiwa. World Health Organization (WHO) (2001) menyatakan bahwa sekitar 450
juta orang di dunia memiliki gangguan mental. Fakta lainnya adalah 25 persen penduduk
diperkirakan akan mengalami gangguan jiwa pada usia tertentu selama hidupnya. Gangguan
jiwa mencapai 13 persen dari penyakit di dunia, dibandingkan TBC (7,2 persen), kanker (5,8
persen), jantung (4,4 persen) maupun malaria (2,6 persen) dan masalah gangguan jiwa dapat
terus meningkat jika tidak dilakukan penanganan. Gangguan jiwa (mental disorder)
merupakan salah satu dari empat masalah kesehatan utama di negara-negara maju, modern
dan industri yaitu penyakit degeneratif, kanker, gangguan jiwa, dan kecelakaan.
Gangguan jiwa tidak dianggap sebagai gangguan yang menyebabkan kematian secara
langsung, namun beratnya gangguan tersebut dalam arti ketidakmampuan serta invaliditas
baik secara individu maupun kelompok akan menghambat pembangunan, karena mereka
tidak produktif dan tidak efisien (Hawari, 2006). Skizofrenia adalah penyakit neurologi yang
mempengaruhi persepsi, cara berpikir, bahasa, emosi, dan perilaku sosial pasien (Yosep,
2011). Permasalahan setiap individu datang silih berganti dan menguji setiap mental
manusia. Ketika individu tersebut tidak kuat dalam menerima segala hal yang ada di
hidupnya baik secara fisik maupun mental, tidak dapat mengelola stres kehidupan yang
wajar, maka individu tersebut bisa mengalami gangguan kesehatan pada jiwanya. Gangguan
2
jiwa sendiri menurut Damaiyanti (2010) adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak
normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental. Suatu perubahan pada
fungsi jiwa, yang menimbulkan penderitaan pada individu dan/atau hambatan dalam
melaksanakan peran sosial.
Hambatan dalam melaksanakan peran sosial tersebut salah satunya adalah dalam
melaksanakan komunikasi atau interaksi dengan masyarakat sekitar sehingga efek yang
ditimbulkan adalah adanya pandangan yang berbeda atau dalam hal ini biasa disebut dengan
intimidasi karena dianggap berbeda. Penanganan bagi individu yang mengalami gangguan
kesehatan pada jiwanya sangat diperlukan dengan tindakan yang tepat. Kesehatan jiwa masih
menjadi suatu persoalan yang serius dan menjadi sorotan di negara berkembang seperti
Indonesia dan menjadi permasalahan kesehatan yang signifikan di dunia. Menurut artikel
berjudul “Peran Keluarga Dukung Kesehatan Jiwa Masyarakat” yang dilansir oleh Biro
Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia di
Jakarta, 6 Oktober 2016, dari data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013, menunjukkan
bahwa gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala depresi dan kecemasan
pada usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 14.000.000 jiwa atau 6% dari jumlah penduduk
di Indonesia. Sedangkan gangguan jiwa berat, seperti skizofrenia mencapai 400.000 jiwa atau
sebanyak 1,7 per 1000 penduduk (Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, 2016).
Penanganan pada individu yang mengalami gangguan kesehatan pada jiwanya diperlukan
agar individu tersebut bisa berinteraksi atau berkomunikasi secara normal di masyarakat
karena pada umumnya terdapat keterbatasan yang dimiliki individu dengan gangguan
kesehatan jiwa dan kembali menjalani aktivitas normal kesehariannya tanpa adanya
intimidasi dari masyarakat. Salah satu wadah yang memfasilitasi individu tersebut dengan
baik adalah rumah sakit jiwa. Rumah sakit jiwa memiliki fasilitas dalam menunjang individu
yang mengalami gangguan kesehatan jiwa, yaitu rehabilitasi psikososial.
3
B. Rumusan masalah
1. Apa yang dimaksud dengan komunikasi terapeutik?
2. Bagaimana teknik komunikasi?
3. Apa yang dimaksud dengan isolasi sosial?
4. Apa tindakan keperawatan / perencanaan keperawatan pada pasien gangguan jiwa?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui apa itu komunikasi terapiutik.
2. Untuk mengetahui teknik komunikasi.
3. Untuk mengetahui apa itu isolasi sosial.
4. Untuk mengetahui rencana keperawatan untuk pasien gangguan jiwa.
4
BAB II
PEMBAHASAN
A. Komunikasi Terapeutik
B. Teknik Komunikasi
5
dibangun dari klien masuk ke ruangan. Sehingga ketika memulai komunikasi terapeutik tidak
sulit untuk perawat berdiskusi dengan klien. Pada kesehariannya pun menurut salah satu
perawat yaitu Suster Y pasien sudah dianggap seperti teman, karena hubungan saling percaya
yang sudah ada. Hal ini senada dengan yang dikatakan Supratman & Zulfikar (2016) bahwa
manusia mengumpulkan informasi dari lingkungannya, kemudian memroses pesan tersebut
untuk saling menghasilkan pemahaman dalam berinteraksi satu sama lain. Inti dari interaksi
agar berjalan dengan lancar adalah kepercayaan. Selama komunikasi terapeutik berlangsung,
perawat berusaha terus melakukan interaksi yang komunikatif guna membentuk sikap saling
membangun kepercayaan, pemecahan masalah dengan koping konstruktif, memahami
kondisi klien, memberikan apresiasi, dan penggunaan komunikasi.
a. Membangun Kepercayaan
6
b. Pemecahan Masalah dengan Koping Konstruktif
Untuk memahami kondisi klien sebelumnya, pada fase orientasi perawat telah
mengumpulkan data terlebih dahulu agar mengetahui pada fase kerja bagaimana tindakan
yang seharusnya dilakukan agar tepat dan sesuai dengan tujuan, sehingga pada fase
terminasi perawat mengetahui rencana tindak lanjut yang akan dilakukan pada klien.
Salah satu hal untuk memahami kondisi klien adalah dengan berusaha memenuhi segala
fasilitas yang dibutuhkan klien. Mengenai fasilitas kebutuhan dasar klien yang diberikan
pada klien secara terus menerus tanpa lelah akan menciptakan hubungan saling percaya
karena klien merasa terus ada yang memperhatikan dan peduli padanya.
d. Memberikan Apresiasi
7
hal yang harus diperhatikan
ketikamenjalankankomunikasi
terapeutik. Dengan tujuan agar
klien dapat menerima dan
memahami dengan baik apa
yang perawat sampaikan dan
komunikasi akan berjalan
dengan lancar, dalam arti klien
pun merespon apa yang
perawat sampaikan, tidak
hanya berjalan dengan one
way communication. Dalam
melakukan komunikasi
terapeutik, penggunaan bahasa
yang tidak asing merupakan
suatu hal yang penting untuk
mencapai kejelasan kalimat.
Penggunaan bahasa yang tidak
asing bagi klien akan
membantu klien untuk mudah
dalam memahami apa yang
didiskusikan. Ketika perawat
menyebutkan kata yang sulit
dipahami oleh klien atau
membuat klien tampak
menjadi bingung, perawat
akan berusaha menglarifikasi
hal tersebut
Penggunaan Bahasa Daerah Penggunaan perbendaharaan
kata disesuaikan dengan
kondisi dan latar belakang
8
klien. Seperti menggunakan
selipan kata bahasa Sunda.
Intinya, dalam komunikasi
terapeutik harus menggunakan
bahasa verbal yang mudah
dimengerti atau jelas dan
ringkas oleh klien agar
komunikasi dapat berjalan
dengan lancar.
Memperhatikan Nada Bicara Nada bicara merupakan salah
satu aspek yang harus
diperhatikan dalam
berkomunikasi terapeutik.
Dengan nada bicara yang
tepat, klien akan mengetahui
maksud perawat. Bagaimana
ketika mengeskpresikan rasa
bangga atau pemberian
apresiasi, atau memberi
pemahaman, dan hal tersebut
disesuaikan dengan kondisi
klien. Kejelasan kalimat serta
ketepatan nada bicara dapat
menentukan komunikasi
terapeutik dapat berjalan
lancar dan mencapai tujuan
atau tidak.
Komunikasi Nonverbal Isyarat Tindakan Isyarat tindakan merupakan
salah satu aspek yang
mendukung dari komunikasi,
khususnya komunikasi
9
terapeutik. Dengan isyarat
tindakan, apa yang
disampaikan perawat mudah
diresapi oleh klien. Isyarat
tindakan yang dilakukan oleh
perawat seperti adanya
dukungan dari ekspresi muka,
sikap tubuh, gestur tubuh,
sentuhan, ruang atau jarak,
dan kontak mata selama
komunikasi berlangsung.
Sentuhan Sentuhan merupakan suatu hal
yang penting bagi pasien jiwa
saja. Sentuhan merupakan
bentuk keakraban seseorang
dalam berkomunikasi.
Seseorang yang disentuh itu
akan merasa lebih berarti, dia
akan merasa lebih dekat
dengan orang yang mengajak
berbicara.
Ekspresi Muka Pasien dapat dengan mudah
membaca ekspesi muka
perawat. Bagi pasien, perawat
sedang mengajak serius atau
tidak serius lawan bicaranya
bila terlihat melalui ekspresi
muka perawat sedang
memberi perhatian atau tidak.
Saat perawat tersenyum pada
pasien, pasien merasa akrab,
10
gembira, merasa diterima,
mengajak bercanda, dan
merasa dihargai
Kontak Mata Kontak mata bagi perawat
merupakan suatu etika sebagai
pertanda perawat
memperhatikan pasien
berbicara. Kontak mata bagi
perawat juga menandakan
sedang serius memperhatikan,
menanggapi apa yang pasien
katakan atau keluhkan
Menurut Balitbang 2017 dalam fitria (2009) isolasi sosial adalah suatu sikap dimana
individu menghindari diri dari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia
kehilangan hubungan akrab dan tidak memepunyai kesempatan untuk membagi perasaan,
pikiran, prestasi, atau kegagalan. Individu mempunyai kesuilitan untuk hubungan secara
spontan dengan orang lain, yang dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak
ada perhatian, dan tidak sanggup membagi pengamatan dengan orang lain.
Menurut Stuart Sundeen (2006), dalam Damayanti (2012) rentang respon klien ditinjau
dan interaksinya dengan lingkungan sosial merupakan suatu kontinum yang terbentang
antara respon adaptif dengan maladaptif sebagai berikut :
a. Respon adaptif
Respon yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan secara
umum serta masih dalam batas normal dalam menyelesaikan masalah
11
1) Menyendiri : respon yang dibutuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang
telah terjadi dilingkungan sosialnya.
2) Otonomi : kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide,
pikiran, perasaan dalam hubungan sosial
3) Bekerjasama : kemampuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain.
4) Interpenden : saling ketergantungan antara individu dengan orang lain dalam
membina hubungan interpersonal.
b. Respon maladaptif
Respon yang diberikan individu yang menimpang dari norma sosial. Yang termasuk
respon maladaptif adalah
1) Menarik diri : seseorang yang mengalami kesulitan dalam membina hubungan
secara terbuka dengan orang lain.
2) Ketergantungan : seseorang gagal mengembangkan rasa percaya diri sehingga
tergantung dengan orang lain.
3) Manipulasi : seseorang yang mengganggu orang lain sebagai objek individu
sehingga tidak dapat membina hubungan sosial secara mendalam.
4) Curiga : seseorang gagal mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain.
12
singkat tapi sering. Rasionalnya hubungan saling percaya merupakan landasan utama
untuk hubungan selanjutnya.
2. Fokus intervensi perubahan persepsi sensori
Tujuan umumnya adalah klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya.
Intervensinya adalah bina hubungan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip
komunikasi terapiutik : sapa klien dengan ramah, baik verbal maupun non verbal,
perkenalkan nama, nama panggilan, dan tujuan perawat berkenalan, buat kontrak
yang jelas, tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali interaksi, tunjukan
sikap empati dan menerima apa adanya, beri perhatian kepada klien dan perhatikan
kebutuhan dasar klien, tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi,
dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien. Rasionalnya : hubungan
saling percaya mempermudah interaksi berikutnya.
3. Faktor intervensi isolasi sosial
Tujuan umumnya adalah klien dapat berinteraksi dengan orang lain.
Intervensinya adalah bina hubungan saling percaya dengan : beri salam setiap
interaksi, perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan,
tanyakan dan panggil nama kesukaan klien, tunjukan sikap jujur dan menepati janji
setiap kali berinteraksi, tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien,
buat kontrak interaksi yang jelas, dengarkan dengan penuh perhatian, ekspresi
perasaan klien.
Tanyakan pada klien tentang : orang yang tinggal serumah, teman, orang yang paling
dekat dengan klien dirumah atau diruangan perawatan, apa yang membuat klien tidak
dekat dengan orang tersebut, dengarkan keluh kesahnya dan berikan pendekatan dan
motivasi untuk melakukan interaksi dengan orang lain.
4. Fokus intervensi gangguan konsep diri
Tujuan umumnya adalah klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal.
Intervensinya adalah bina hubungan saling percaya dengan : beri salam setiap
interaksi, perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan,
tanyakan dan panggil nama kesukaan klien, tunjukan sikap jujur dan menepati janji
setiap kali berinteraksi, tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien,
13
buat kontrak interaksi yang jelas, dengarkan dengan penuh perhatian, ekspresi
perasaan klien.
Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, rasional :
mendiskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai realitas, kontrol diri atau
integritas ego diperlukan sebagai dasar asuhan keperawatannya.
14
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dengan adanya hal tersebut, klien merasa dihargai dan diperhatikan serta ketika
perawat memberikan saran atau solusi terhadap klien, klien dengan mudah menerima
dan hal tersebut sudah dilakukan oleh perawat yang menjadi informan peneliti sedari
klien masuk ruangan pertama kali, sehingga ketika klien melakukan evaluasi dengan
perawat maka klien tidak sungkan untuk bercerita. Dalam melakukan komunikasi
terapeutik ini, perawat selalu mengarahkan pemecahan masalah klien dengan cara
yang positif atau dengan koping konstruktif. Hal ini dilakukan dalam fase kerjanya
setelah mengidentifikasi data klien. Salah satu contohnya dengan melihat data
diagnosis atau arsip klien dan mengetahui penyebab stressornya. Perawat menggali
pemahaman klien terhadap apa yang diajarkan, setelahnya perawat akan berusaha
memberikan motivasi serta saran atau solusi yang sesuai dengan SP (Strategi
Pelaksanaan), dengan tujuan kesembuhan klien.
15
DAFTAR PUSTAKA
https://www.researchgate.net/.../326538487_Therapeutic_Communication_of_Nurses_to_Mental
_Disorder_Patient. Di akses pada hari selasa 15-01-2019, pukul 13.00 WITA.
https://media.neliti.com/.../113591-ID-pengaruh-komunikasi-terapeutik-perawat-t.pdf. Di
akses pada hari selasa 15-01-2019, pukul 13.00 WITA.
16