Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Arti Anggraeni

No. KTA :

Alamat Tinggal : Panusupan Rt 06 Rw 05, Kecamatan Rembang, Kabupaten Purbalingga

Alamat Kerja : Jalan Kolonel Sugiri Gandasuli, Bobotsari, Kabupaten Purbalingga 53353

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sedang dalam proses pembuatan SIP (Surat Ijin
Praktek). Demikian harap menjadi maklum.

Purbalingga, 25 April 2019

Arti Anggraeni

Anda mungkin juga menyukai