Acta Biomed untuk Profesi Kesehatan 2018; Vol. 89, S. 7: 19-24 DOI: 10,23750 / abm.v89i7-S.

7945 © Mattioli 1885

O riginalarticle: T echnicalskillsandtool s

Sumbangan pertama yang validasi versi Italia Perilaku Nyeri

Skala di dibius, diintubasi, dan ventilasi mekanik pasien anak

Francesco Sulla 1, Melania La Chimia 2, Lucrezia Barbieri 3, Antonella Gigantiello 4,

Concetta Iraci 5, Giulia Virgili 6, Giovanna Artioli 7, Leopoldo Sarli 1
1 Departemen Kedokteran dan Bedah, Parma University, Italia; 2 Kedokteran Umum Departemen, San Gerardo Rumah Sakit-ASST, Monza, Italia; 3 Anak
Departemen Darurat, ASST Spedali Civili, Brescia, Italia; 4 Semi Intensif Care Unit, Rumah Sakit Pizzardi Carlo, Bologna, Italia; 5 Kedokteran Umum Departemen,
ASST Spedali Civili, Brescia, Italia; 6 Darurat dan Pendaftaran Departemen dan Ambulance Departemen Service, Rumah Sakit San Bassiano, Bassano (VI),
Italia; 7 RCCs (Ilmiah Lembaga Penelitian, Rumah Sakit dan Perawatan Kesehatan), Rumah Sakit Santa Maria Nuova, Reggio Emilia, Italia

Abstrak. Latar belakang dan tujuan dari pekerjaan: hasil negatif banyak dari manajemen nyeri yang tidak memadai antara anak-anak telah
dikutip dalam literatur. manajemen nyeri yang tidak memadai mungkin sangat merugikan anak-anak dan remaja menghadapi cedera yang
mengancam jiwa atau sakit pada Unit Perawatan Intensif Anak (PICU). Oleh karena itu mutlak diperlukan bahwa profesional memanfaatkan
alat yang efektif dan efisien dalam rangka untuk mengevaluasi sensasi seseorang dari rasa sakit dengan cara yang paling obyektif
mungkin. Skala COMFORT-B diakui sebagai standar emas pada pasien tersebut. Namun, penggunaan alat ini dalam pengaturan PICU
klinis masih diperdebatkan. Hal ini membutuhkan waktu yang lama observasi untuk memastikan pemanfaatan yang memadai. Boerlage et
al. mencatat bahwa perawat sering tidak sabar dan tidak selalu mengamati pasien untuk periode 2 menit yang direkomendasikan. Perilaku
Nyeri Skala (BPS), sebaliknya, dianggap standar emas untuk penilaian nyeri dalam-dalam dibius, pasien dewasa ventilasi mekanik. skala
nyeri observasional ini membutuhkan waktu pengamatan yang lebih pendek dibandingkan dengan COMFORT-B. Selain itu, BPS tiga
subskala termasuk dalam skala nyeri observasional lainnya untuk pasien anak. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menilai penerapan dari BPS untuk digunakan dengan pasien anak. metode: Pertama, kuesioner diberikan kepada dokter dan perawat yang
bekerja di unit mana studi ini dilakukan untuk menyelidiki penggunaan aktual dari skala nyeri observasional di unit mereka. Kuesioner
kedua diberikan kepada sekelompok ahli mengenai BPS, untuk menilai baik validitas wajah dan validitas isi, dan untuk mendapatkan opini
yang objektif tentang kesesuaian relatif setiap item. Sebuah deskriptif, desain komparatif digunakan. Contoh kenyamanan non-verbal,
dibius dan ventilasi mekanik pasien anak perawatan kritis termasuk. 39 pengamatan dikumpulkan dari 9 pasien, semua di tahun pertama
mereka usia. nyeri pasien dinilai bersamaan dengan tiga skala observasional, sebelum, selama dan setelah prosedur rutin yang dianggap
menyakitkan dan non-menyakitkan. hasil: Data yang dikumpulkan melalui kuesioner untuk para profesional memberikan wawasan yang
berguna dalam penilaian nyeri di unit diselidiki: hanya 46% responden menyatakan bahwa mereka dinilai tingkat sakit pasien, dengan
rata-rata 2,8 kali per shift; 60% responden menyatakan tidak senang dengan skala pengamatan bahwa mereka memanfaatkan. Mengenai
pengamatan, konsistensi internal adalah α = . 865. Korelasi antara BPS dan instrumen lainnya yang tinggi, menunjukkan validitas bersamaan
baik dari tes. Uji T dan kurva ROC menunjukkan validitas diskriminan baik juga. kesimpulan: Meskipun penelitian ini didasarkan pada sampel
kecil dari peserta, ini hasil pertama mendorong kita untuk terus bekerja dalam validasi dari BPS pada pasien anak.

Kata kunci: Perilaku Nyeri Skala, penilaian nyeri, PICU, pasien anak-anak
20
pengantar
Asosiasi Internasional untuk Studi Pain (1; 2) “Pengalaman
sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan terkait dengan
kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau yang digambarkan dalam
hal kerusakan seperti” (. P 3) pada tahun 1979 nyeri didefinisikan
sebagai. Nyeri merupakan masalah yang sering dialami pada pasien sakit
kritis di unit perawatan intensif (ICU). penilaiannya pada pasien kritis
mungkin rumit oleh kesadaran menurun, tingkat keparahan penyakit,
ventilasi mekanik, dan penggunaan obat penenang pada pasien ini,
terutama ketika dosis tinggi obat penenang (3) diberikan. Meskipun
laporan diri masih merupakan standar emas dalam pengukuran nyeri
sesuai dengan pedoman dari Asosiasi Internasional untuk Studi Pain (2),
sejumlah pasien ICU tidak dapat berkomunikasi secara efektif. Dalam
kasus ini, standar emas (yaitu, intensitas nyeri dilaporkan oleh pasien)
tidak mungkin atau berpotensi tidak dapat diandalkan. Ini juga merupakan
masalah umum pada neonatus dan anak-anak, yang tidak mampu untuk
melaporkan nyeri dengan cara yang handal. Namun, seperti yang
dilaporkan IASP: “Ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara verbal
tidak meniadakan kemungkinan bahwa seorang individu mengalami rasa
sakit dan membutuhkan pengobatan painrelieving yang tepat.” (1; p 3.).
Memang, tidak adanya penilaian nyeri yang memadai pada pasien
tersebut mengganggu manajemen perawatan yang optimal dan dapat
memprovokasi kerusakan fisiologis dan psikologis kuburan. hasil negatif
banyak dari manajemen nyeri yang tidak memadai antara anak-anak
telah dikutip dalam literatur, termasuk perubahan jangka panjang perilaku,
gangguan nyeri-persepsi, pengurangan nyeri-toleransi, cacat fisik, dan
cacat emosional (4). manajemen nyeri yang tidak memadai mungkin
sangat merugikan anak-anak dan remaja menghadapi cedera yang
mengancam jiwa atau sakit pada Perawatan Intensif Anak Unit (PICU),
serta orang tua dari anak-anak dan remaja seperti (4). Oleh karena itu
mutlak diperlukan bahwa profesional memanfaatkan alat yang efektif dan
efisien dalam rangka untuk mengevaluasi sensasi seseorang dari rasa
sakit dengan cara yang paling obyektif mungkin. Beberapa skala
penilaian nyeri observasional yang tersedia, namun, poin sastra tidak
adanya metode yang efektif dan sederhana untuk mengevaluasi nyeri
pada anak-anak diintubasi dan berventilasi (5). Skala COMFORT-B diakui
sebagai standar emas pada pasien tersebut. Hal ini dapat digunakan di
kedua pae- berventilasi dan nonventilated
F. Sulla, M. La Chimia, L. Barbieri, et al.
pasien diatric dan menunjukkan dapat diandalkan dalam penilaian nyeri
bayi 0 sampai 3 tahun yang memungkinkan profesional untuk mengelola
terapi antalgic benar (6). Namun, penggunaan alat ini dalam pengaturan
PICU klinis masih diperdebatkan. Studi telah menunjukkan korelasi yang
cukup antara fisiologis dan perilaku item COMFORT (6, 7). Selain itu,
membutuhkan waktu yang lama observasi untuk memastikan
pemanfaatan yang memadai. Dalam validasi asli (6) nilai titik potong
untuk nyeri pasca operasi dan distress ditentukan berdasarkan periode
pengamatan 2-min. Oleh karena itu perawat diperintahkan untuk
mengamati pasien selama 2 menit sebelum gol yang sebenarnya.
Namun, Boerlage et al. (8) mencatat bahwa perawat sering tidak sabar
dan tidak selalu mengamati pasien selama 2 menit. Mereka cenderung
mengurangi periode 2-min yang direkomendasikan - bahkan untuk 30
detik - ini mungkin dimengerti dalam pandangan beban kerja yang berat
perawat. Berkat studi eksperimental, Boerlage et al. (8) menyimpulkan
bahwa pengamatan selama 30 detik daripada direkomendasikan 2 menit
menimbulkan risiko lebih besar menggarisbawahi rasa sakit. Oleh karena
itu, penelitian menunjukkan penekanan pada kurangnya kepatuhan kali
pengamatan yang diminta oleh para profesional, yang menghasilkan
penilaian penggunaan terapi terbatas (8).
Perilaku Nyeri Skala (BPS; 9), sebaliknya, dianggap standar
emas untuk penilaian nyeri dalam-dalam dibius, pasien dewasa
ventilasi mekanik. skala nyeri observasional ini membutuhkan
waktu pengamatan yang lebih pendek dibandingkan dengan
COMFORT-B. Selain itu, BPS tiga subskala (yaitu, ekspresi wajah,
gerakan ekstremitas atas, dan sesuai dengan ventilasi mekanik)
termasuk dalam skala nyeri observasional lainnya untuk pasien
anak (misalnya, kenyamanan-
B, dan Rumah Sakit Anak Timur Ontario Sakit Skala, Cheops;
10).
Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
penerapan dari BPS untuk digunakan dengan pasien anak.
metode
Persetujuan dari Institutional Review Board (IRB) di
University of Parma dan persetujuan tertulis dan persetujuan dari
pengasuh diperoleh sebelum perekrutan studi.
Validasi BPS pada pasien anak
Pendahuluan, kuesioner diberikan kepada dokter dan
perawat yang bekerja di unit mana studi ini dilakukan untuk
menyelidiki penggunaan aktual dari skala nyeri observasional di
unit mereka. Kuesioner kedua diberikan kepada sekelompok ahli
mengenai BPS, untuk menilai baik validitas wajah dan validitas
isi, dan untuk mendapatkan opini yang objektif tentang
kesesuaian relatif setiap item.
Desain dan sampel
Sebuah deskriptif, desain komparatif digunakan. Contoh
kenyamanan non-verbal, dibius dan ventilasi mekanik pasien anak
perawatan kritis termasuk. Pasien dikeluarkan dari penelitian ini
adalah orang-orang yang berada di obat dengan blocker
neuromuskuler (Curaro®); pasien relaksan otot (Dandrolene®); pasien
dengan patologi neurologis atau cedera kepala atau ensefalopati dan
pasien dengan epilepsi yang resistan terhadap obat. Bayi prematur
juga dikecualikan karena karakteristik yang spesifik dan kompleks
mereka. Penolakan untuk mengambil bagian dalam studi pada bagian
bahkan satu orang tua juga dianggap sebagai kriteria eksklusi.
Apriori daya analisis, dilakukan dengan software G * Daya
(11), menunjukkan bahwa kita perlu memiliki setidaknya 8 mata
pelajaran memiliki% kekuatan 80 untuk mendeteksi efek menengah
ketika mempekerjakan 05 kriteria tradisional signifikansi statistik (
12).
39 pengamatan dikumpulkan dari 9 pasien, 5 laki-laki dan 4 perempuan,
semua di tahun pertama mereka usia.
Instrumen
Perilaku Nyeri Skala (BPS). BPS adalah skala penilaian
perilaku yang mengevaluasi tiga domain perilaku (yaitu, ekspresi
wajah, gerakan tungkai atas dan sesuai dengan ventilator). Setiap
domain berisi empat deskriptor yang dinilai pada skala 1-4, dan total
nilai BPS dapat berkisar dari 3 (tidak ada rasa sakit) ke 12 (sebagian
besar nyeri) (13).
COMFORT-B. Skala COMFORT-B (6) meminta pengamat untuk
mempertimbangkan intensitas enam manifestasi perilaku:
Kewaspadaan, Ketenangan, respon pernapasan (untuk anak-anak
berventilasi) atau Menangis (untuk anak-anak spontan pernapasan),
gerakan tubuh, ketegangan wajah, dan nada otot. Untuk masing-masing
item, lima
21
deskripsi disediakan mencerminkan meningkatnya intensitas perilaku
yang bersangkutan; ini dinilai dari 1 sampai 5. Summating enam
peringkat mengarah ke skor total mulai dari 6 sampai 30. Skor 17-30
diperkirakan menyarankan rasa sakit atau tertekan.
Numerik Rating Scale (NRS). NRS adalah Peringkat sakit skala
global yang meminta untuk menilai intensitas nyeri dengan nomor (0
tidak ada rasa sakit dan 10 nyeri terburuk) (17). NRS adalah ukuran
klinis yang umum digunakan nyeri, dan standar emas langkah-langkah
laporan diri - Pasien diminta untuk menunjukkan intensitas nyeri dengan
melaporkan angka yang paling mewakili itu. Dalam penggunaan dengan
pasien nonverbal, penilaian NRS secara intrinsik terkait dengan skala
COMFORT-B dan mengekspresikan pendapat ahli dari perawat untuk
pengamatan perilaku dengan skala COMFORT-B. pendapat ahli ini
dapat mengambil, karakteristik lingkungan yang berhubungan dengan
pasien ke rekening.
Prosedur
Penelitian ini dilakukan selama periode 3-bulan di unit
perawatan intensif neonatal dari University Hospital Parma dan
unit perawatan intensif neonatal dan anak dari Genova Rumah
Sakit Anak “G. Gaslini”, dua rumah sakit di utara Italia.
nyeri pasien dinilai bersamaan dengan tiga skala
observasional, sebelum (T0), selama (T1) dan setelah (T2)
prosedur rutin yang dianggap menyakitkan (mobilisasi dan
tracheobronchial aspirasi) dan non-menyakitkan (penarikan darah
dari CVC, CVC obat) . Jenis-jenis prosedur yang harus diamati
dipilih terlebih dahulu sesuai dengan arah yang disediakan dalam
literatur (1) tapi yang diamati hanya jika mereka benar-benar
terjadi selama waktu pengamat berada di unit.
Untuk menjamin keandalan dan objektivitas, dua pengamat
independen yang dilakukan setiap pengamatan secara
bersamaan. Data dicatat pada formulir pendataan yang
mencakup deskripsi dari pasien dan, di samping BPS,
COMFORT-B, dan NRS.
Analisis data
Semua data dianalisis dengan SPSS versi 20 (SPSS,
Chicago, IL). konsistensi internal dinilai
22
dengan koefisien Cronbach α menggunakan skor selama prosedur
keperawatan ketika pasien itu paling mungkin mengalami rasa
sakit. reliabilitas antar penilai dinilai menggunakan kappa Cohen
selama dua penilai. Koefisien korelasi juga digunakan untuk
menguji hubungan antara BPS, KENYAMANAN-B dan skor NRS
untuk menguji validitas konstruk. Kami berhipotesis bahwa korelasi
yang signifikan akan ditemukan antara tiga nilai timbangan melihat
bahwa mereka seharusnya mengukur konsep yang sama (nyeri).
Validasi diskriminan diperiksa dengan menghitung dalam-pasien
perbedaan skor antara penilaian pada T0, T1, dan T2,
menggunakan t-test. Kami berhipotesis bahwa jika BPS andal
mengukur rasa sakit, skor BPS harus lebih tinggi selama prosedur
menyakitkan daripada saat pasien sedang beristirahat. Receiver
operasi karakteristik (ROC) kurva dan daerah di bawah kurva ROC
dihitung untuk menggambarkan hubungan antara sensitivitas dan
spesifisitas dari BPS dan - sebagai ukuran lebih lanjut dari validitas
diskriminatif - untuk mengevaluasi probabilitas BPS dengan benar
mengidentifikasi pasien dengan terkontrol dan nyeri noncontrolled,
seperti yang didefinisikan oleh skor NRS.
hasil
Kuesioner untuk para profesional
Dalam rangka untuk menyelidiki penggunaan aktual dari
skala nyeri observasional di unit mereka kuesioner diberikan
kepada dokter dan perawat. 146 profesional menjawab
kuesioner: 83% dari peserta perawat; 16% adalah dokter. 50%
dari mereka yang menjawab kuesioner berasal dari departemen
darurat; mayoritas (44%) melaporkan pengalaman kerja mulai
dari 0 sampai 5 tahun.
Data ini memberikan wawasan yang berguna dalam penilaian
nyeri di unit diselidiki: hanya 46% responden menyatakan bahwa
mereka dinilai tingkat sakit pasien, dengan rata-rata 2,8 kali per shift;
60% responden menyatakan tidak senang dengan skala pengamatan
bahwa mereka memanfaatkan (terutama COMFORT-B dan NRS).
Dalam rangka untuk menilai baik validitas wajah dan
validitas isi, sekelompok pendapat para ahli juga diminta
mengenai BPS. 40 profesional membalas
F. Sulla, M. La Chimia, L. Barbieri, et al.
daftar pertanyaan. 64% dari responden percaya bahwa BPS adalah
“sangat jelas”, dibandingkan dengan 36% ( “cukup jelas”). skala ini
juga dinilai tidak “mudah digunakan” oleh 72% dari peserta
sementara 28% yang menyatakan itu “cukup mudah”. 64% dari
responden menganggap BPS sangat relevan dan 56% positif
terhadap gagasan beradaptasi untuk digunakan dengan pasien
anak-anak. Perlu dicatat bahwa tidak ada tanggapan negatif ( “kecil /
tidak ada”) yang terdaftar. Sehubungan dengan analisis rinci dari
subskala, semua tiga subskala sangat dihargai. Hanya 4% dari
responden tidak senang dengan “gerakan ekstremitas atas” dan
“sesuai dengan ventilasi mekanis” subskala. Menurut pendapat para
ahli, ini dua parameter terakhir harus membutuhkan pelatihan yang
panjang dan pengalaman bagi staf perawat untuk dapat menilai
mereka. Selain itu, hubungan antara kepatuhan dengan ventilasi
mekanis dan nyeri mungkin tidak jelas dengan profesional, karena ini
hanya baru-baru ini menerima studi (9).
pengamatan
konsistensi internal untuk BPS adalah α =. 865. The
kesepakatan di antara penilai tinggi (k = 0,86). Korelasi antara
BPS dan instrumen lainnya yang tinggi, menunjukkan validitas
bersamaan baik dari tes: BPS vs kenyamanan-B ( ρ =. 93; p <0,01);
BPS vs NRS ( ρ =. 911; p <0,01); NRS vs kenyamanan-B ( ρ =. 880;
P <0,01). Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
skor BPS ketika pasien saat istirahat (T0: M = 3.33; SD = 0,68),
dan selama prosedur yang menyakitkan (T1: M = 7,35; SD = 2,55)
(t ( 38) = - 11,778, p <0,001); perbedaan yang signifikan juga
ditemukan antara T1 dan pasca pengukuran prosedur (T2: M =
3,31; SD = 0,71) (t ( 38) = 11,857; p <0,001). Validasi diskriminan
selanjutnya diperiksa dengan menghitung Receiver Operating
Characteristic (ROC) kurva. Area di bawah kurva ROC adalah
0,995 (p <0,001; es = 0,007; IC 95% [0,982; 1,009]), termasuk
akurasi diagnostik yang baik dari BPS untuk identifikasi sakit kritis
(Gambar
1) - berbagai AUC antara 0,9 dan 1 diklasifikasikan sebagai “sangat
baik” (13). Untuk BPS skor cut-off antara 3 dan 4, sensitivitas dan
spesifisitas yang 1 dan 0,929, masing-masing.
Validasi BPS pada pasien anak
Gambar 1. Receiver kurva operasi characterisics untuk skor BPS
Diskusi
manajemen nyeri merupakan komponen penting dalam
penyediaan pelayanan kesehatan berkualitas tinggi untuk pasien.
Perawat memainkan peran penting dalam mengendalikan dan
mengaktifkan intervensi manajemen nyeri tepat waktu dalam kolaborasi
dengan profesional lainnya. Literatur ilmiah telah memilih Perilaku Nyeri
Skala sebagai
standar emas untuk evaluasi nyeri pada pasien dewasa diintubasi
dan non-diintubasi. Penelitian ini bertujuan untuk menunjukkan
penerapan, efektivitas dan efisiensi dari BPS untuk pasien anak.
Kuesioner pertama dirancang untuk menyelidiki penggunaan aktual
dari skala nyeri observasional di unit diselidiki. Mayoritas responden
perawat, membenarkan apa yang dilaporkan dalam literatur (misalnya,
14): staf perawat memberikan penilaian yang paling sering dan
berkelanjutan rasa sakit dan bertanggung jawab untuk melaporkan
masalah atau kekhawatiran terhadap layanan dokter yang dipimpin.
Temuan lain yang menarik adalah bahwa mayoritas responden
dilaporkan memiliki pengalaman kerja antara 0 dan 5 tahun. Penekanan
ditempatkan pada manajemen nyeri dalam sepuluh tahun terakhir mungkin
telah dipengaruhi profesional yang pelatihan yang lebih baru, dan dengan
demikian menghasilkan kesadaran yang lebih besar pada subjek penilaian
nyeri.
23
Namun, unsur kurang positif itu terungkap dari respon
kuesioner: 54% dari perawat yang bekerja di negara unit darurat
yang mereka tidak mengevaluasi sakit saat perubahan mereka,
membenarkan apa yang sudah dibuktikan dalam pedoman yang
dikeluarkan pada 2013 (1). Kepatuhan sedikit untuk praktek ini
mungkin disebabkan, antara alasan lain, fakta bahwa alat penilaian
khusus untuk pasien anak diintubasi tidak ada pada saat ini (15).
Dalam tanggapan terhadap kuesioner pertama, tingkat
ketidakpuasan dengan alat yang saat ini digunakan di unit diselidiki
sebesar 63%.
2013 panduan tentang rasa sakit (1) dijelaskan karakteristik skala
nyeri yang baik. Hasil yang sama dikonfirmasi oleh kuesioner yang
diberikan para ahli, dengan bobot yang lebih besar diberikan kepada
efisiensi dan kehandalan. Responden menyatakan bahwa mereka
menganggap BPS mudah dipahami dan user friendly: ini diperkuat oleh
fakta bahwa tidak ada responden memberikan pendapat negatif dari
barang-barang tersebut. Hal ini menegaskan apa yang telah dilaporkan oleh
penulis Amerika dan Italia di validasi mereka skala ini, di Amerika Serikat
dan di Italia, masing-masing (9, 16). Selain itu, lebih dari setengah dari
mereka yang diwawancarai percaya bahwa bahwa BPS dapat dengan
mudah digunakan dalam pengaturan PICU.
Sebuah keterbatasan penelitian ini adalah fakta bahwa BPS
diberikan oleh peneliti. Keputusan ini tak terelakkan melihat
bahwa peningkatan beban kerja mereka akan mungkin membuat
perawat untuk berhenti penelitian. Namun, karena ini, tidak ada
data tentang kepatuhan para profesional untuk penggunaan skala
dikumpulkan.
Selain itu, dalam unit diselidiki adalah praktek umum untuk
perawat untuk berkonsentrasi semua kegiatan bantuan (misalnya,
pengambilan sampel darah, aspirasi trakeobronkial, perubahan
Patch, dll) dalam waktu sesingkat mungkin, biasanya selama shift
pagi, dalam rangka mengurangi pasien muda ketidaknyamanan
sebanyak mungkin. Kemungkinan besar, evaluasi nyeri dibuat pada
akhir prosedur bantuan. Karena itu, evaluasi prosedur pasca sakit
tidak mungkin untuk setiap prosedur tunggal. Namun, dalam validasi
asli dari skala COMFORT B ​(6) cut point nilai untuk distress
ditentukan berdasarkan periode pengamatan 2-menit sebelum dan
setelah evaluasi sebenarnya dari setiap prosedur berpotensi
menyakitkan. Sekali lagi, ini memberikan penjelasan tentang fakta
bahwa kompleksitas dalam penggunaan
24
skala ini tidak perlu memenuhi kebutuhan realitas operasional.
Di sisi lain, seorang Cronbach tinggi ini α Indeks mengungkapkan
konsistensi internal yang sangat baik, menunjukkan keandalan yang baik
dari BPS. Selanjutnya, konsistensi yang baik di antara peringkat
observasional yang disediakan oleh dua pengamat independen
menunjukkan reliabilitas antar penilai yang baik. korelasi yang tinggi antara
skor BPS dan skor dari COMFORT-B (standar emas saat ini di Picus) dan
NRS (alat selfreport paling dimanfaatkan) menunjukkan validitas konstruk
yang baik dan validitas konkuren. BPS juga menunjukkan kapasitas yang
besar untuk melakukan diskriminasi rasa sakit dalam sampel ini; itu
menunjukkan spesifisitas tinggi dan sensitivitas; yaitu, itu menunjukkan
kapasitas yang baik untuk mengidentifikasi potensi positif palsu dan
negatif.
Meskipun penelitian ini didasarkan pada sampel kecil dari
peserta, ini hasil pertama mendorong kita untuk terus bekerja
dalam validasi dari BPS pada pasien anak.
Referensi
1. Merskey H, Albe Fessard D, Bonica JJ, Carmon A, Dubner R, Kerr FWL,
Lindblom U, Mumford JM, Nathan PW, Noordenbos W, Pagni CA, Renaer
MJ, Sternbach RA, hal Sunderland S. Nyeri: daftar dengan definisi dan
catatan pada penggunaan. Direkomendasikan oleh subkomite IASP pada
taksonomi. Nyeri 1979; 6: 249-52.
2. Treede RD. Asosiasi Internasional untuk Studi Pain definisi nyeri: sah pada 2018
seperti pada tahun 1979, tetapi membutuhkan catatan kaki diperbarui secara
teratur. Nyeri laporan 2018; 3 (2).
3. Puntillo KA, Morris AB, Thompson CL, Stanik-Hutt J, White CA, Wild
LR. perilaku nyeri diamati selama enam prosedur umum: hasil dari
Thunder Project II. Crit Perawatan Med 2004; 32,2: 421-427.
4. Johansson M, skala perilaku Kokinsky E. COMFORT dan skala FLACC
dimodifikasi dalam perawatan intensif pediatrik. Nurs dalam perawatan crit
2009; 14,3: 122-130.
5. Johansson M, skala perilaku Kokinsky E. COMFORT dan skala FLACC
dimodifikasi dalam perawatan intensif pediatrik. Nurs dalam perawatan crit
2009; 14,3: 122-130.
F. Sulla, M. La Chimia, L. Barbieri, et al.
6. van Dijk M, de Boer JB, Koot HM, et al. Reliabilitas dan validitas dari
skala COMFORT sebagai instrumen nyeri pasca operasi pada bayi 0-3
tahun. Nyeri 2000; 84: 367-77.
7. Carnevale FA, Razack S: Sebuah analisis item dari skala COMFORT di unit
perawatan intensif anak. Pedriatr Crit Perawatan Med 2002; 3: 177-180.
8. Boerlage AA, Ista E, de Jong M, Tibboel D, van Dijk
M. COMFORT skala perilaku: adalah periode observasi yang lebih pendek
layak ?. Paediatr Crit Perawatan Med 2012; 13.2: e124-e125.
9. Payen JF, Bru O, Bosson JL, Lagrasta A, Novel E, Deschaux
Aku, Jacquot C. Menilai nyeri pada pasien dibius sakit kritis dengan menggunakan
skala nyeri perilaku. Crit Perawatan Med 2001; 29,12: 2258-2263.
10. Splinter WM, Semelhago LC, Chou S. keandalan dan validitas skor
Cheops sakit dimodifikasi. Dalam: Anesth dan analg. 351 Barat Camden
St, Baltimore, MD 21.201-2.436: Williams & Wilkins, 1994. p.
U220-U220.
11. Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G * Daya 3: Sebuah program
analisis kekuatan statistik yang fleksibel untuk ilmu-ilmu sosial, perilaku,
dan biomedis. Behav Res Metode, 2007; 39,2: 175-191.
12. Cohen J. A co-efisien perjanjian untuk skala nominal. Ed dan Psy Meas,
1960; 20: 37-46.
13. Zhu W, Zeng N, Wang N. Sensitivitas, spesifisitas, akurasi, terkait selang
kepercayaan dan analisis ROC dengan implementasi SAS praktis. proses
NESUG: perawatan kesehatan dan ilmu kehidupan, Baltimore, Maryland,
2010, 19.
14. Conlon PM. Penilaian nyeri pada pasien anak. Paediatr dan
Kesehatan Anak 2009, 19: S85-S87.
15. Ismail A. Tantangan menyediakan manajemen nyeri yang efektif untuk
anak-anak di unit perawatan intensif anak. Nyeri Manag Nurs 2016; 17,6:
372-383.
16. Falbo L, Terzoni S, Destrebecq A, Bonetti L. Traduzione e validazione di
italiano della Perilaku Nyeri Skala (BPS) per la Valutazione del dolore di
pazienti incoscienti e tenang [Terjemahan dan validasi di Italia Perilaku
Nyeri Skala (BPS) untuk penilaian nyeri pada pasien tidak sadar dan
dibius]. Skenario 2013; 30,4: 18
Korespondensi: Dr
Francesco Sulla
Departemen Kedokteran dan Bedah, Parma Universitas Via Gramsci,
14 - Parma, Italia Telp. +393281190147 E-mail: francesco.sulla@unipr.it