HUBUNGAN LAMA TERAPI HEMODIALISIS DENGAN NEUTROPHIL-

LYMPHOCYTE RATIO PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RSUD

PROF. DR. W. Z. JOHANNES KUPANG TAHUN 2017

Faustina Goantryani1, I Nyoman Sasputra2, Anita L.Shinta Amat3, Azaria

Amelia Adam4
1Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana
2Departemen Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana
3,4Departemen Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Nusa Cendana

ABSTRAK

Latar Belakang:Salah satu risiko utama yang dapat dialami oleh pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah infeksi. Infeksi ini dapat dinilai
dengan salah satu penanda yaitu Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NLR).
Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui hubungan lama terapi hemodialisis
dengan NLR pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD Prof. Dr. W.Z.Johannes
Kupang tahun 2017.
Metode Penelitian : Penelitian observational analitic dengan pendekatan studi
cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD
Prof Dr. W.Z.Johannes Kupang. Jumlah sampel sebanyak 41 orang yang diambil
dengan teknik consecutive sampling. Data lama terapi hemodialisis dan NLR
diambil dari rekam medik.
Hasil : p = 0,122 (p > 0,05) dan nilai Koefisien Korelasi adalah - 0,245.
Simpulan : Tidak terdapat hubungan antara lama terapi hemodialisis dengan NLR
pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang dan
Koefisien Korelasi bernilai negatif.

Kata Kunci : Lama Terapi Hemodialisis, Neutrophil-Lymphocyte Ratio

PENDAHULUAN kematian dan menyumbang 850.000

Gagal ginjal kronik menjadi
masalah kesehatan dengan
morbiditas dan mortalitas yang
tinggi. Menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2009,
gagal ginjal kronik menduduki
peringkat ke-12 tertinggi angka
kematian tiap tahunnya(1).
Berdasarkan Profil Kesehatan
Indonesia pada tahun 2006, gagal
ginjal kronik menempati urutan
keenam sebagai penyebab kematian
pada pasien yang dirawat di rumah
sakit di seluruh Indonesia dengan
Proportional Mortality Rate (PMR)
2,99%. Menurut Riset Kesehatan
Dasar Tahun 2013, Provinsi Nusa
Tenggara Timur berada diatas rata-
rata nasional dimana prevalensinya
mencapai 0,3%(2)
Salah satu risiko utama yang
dapat dialami oleh pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis adalah infeksi(7).
Berdasarkan data Indonesian Renal
Registry tahun 2014 penyebab
kematian pada pasien GGK akibat
sepsis sebanyak 12% dan menempati
urutan ketiga setelah kardiovaskuler
dan tidak diketahui(2). Semakin lama
darah pasien terpapar dengan
membran hemodialisa terutama
membran yang dapat mengaktivasi
sistem imun, maka akan
mempengaruhi nilai neutrofil dan
limfositnya dalam darah. Nilai
limfosit menurun dan nilai neutrofil
meningkat yang akan menigkatkan
risiko infeksi bagi pasien GGK.
Mengingat tingginya angka
kesakitan dan kematian pada pasien
gagal ginjal kronik terutama akibat
sepsis, maka ada beberapa penanda
yang dipakai guna menegakkan
diagnosis, memperkirakan prognosis
dan monitoring pasien gagal ginjal
kronik(3). Salah satu penanda tersebut
adalah Neutrophil-Lymphocyte Ratio.
Berdasarkan latar belakang
penelitian di atas maka peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “Hubungan Lama Terapi
Hemodialisis Dengan Nilai
Neutrophil-Lymphocyte Ratio Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
Tahun 2017”.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
observational analitic dengan
pendekatan studi cross sectional.
Penelitian ini dilakukan pada pasien
gagal ginjal kronik di RSUD Prof Dr.
W.Z.Johannes Kupang. Jumlah
sampel sebanyak 41 orang yang
diambil dengan teknik consecutive
sampling. Data lama terapi
hemodialisis dan NLR diambil dari
rekam medik. Analisis data terdiri
atas analisis deskriptif dan analisis
bivariat. Analisis bivariat untuk
melihat hubungan lama terapi HD
dengan neutrophil-lymphocyte ratio
menggunakan uji korelasi spearman
(Spearman's rho).
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Penelitian ini dilakukan di RSUD
Prof.Dr.W.Z. Johannes Kupang
dengan mengambil 41 orang pasien
gagal ginjal kronik. Berdasarkan
pengambilan data yang dilakukan
peneliti, jumlah pasien yang terpilih
sebanyak 41 orang dengan
karakteristik responden berdasarkan
usia dan jenis kelamin yang dapat
dilihat pada tabel 1dan tabel 2
Tabel 1. Karakteristik responden
berdasarkan usia
 Usia Jumlah Persentase Berdasarkan tabel diatas, rata-rata
(Tahun) (orang) (%) Nilai Neutrophil-Lymphocyte Ratio
17-25 2 4,87 3,25320. Dengan nilai paling tinggi :
26-35 4 9,75 7,914 dan paling rendah : 1,139.
36-45 4 9,75
46-55 12 29,26 Tabel 4. Karakteristik responden
56-65 16 39,02 berdasarkan lama terapi HD
>65 3 7,31
Variabel Mean Max Min
Lama
Total 41 100 Terapi 3,5 8 1
HD
Berdasarkan tabel diatas, jumlah
Berdasarkan tabel diatas, rata-rata
subjek terbanyak berusia 56-65 tahun
lama terapi hemodialisis : 3,5 tahun.
sebanyak 16 orang (39,02 %) dan
Dengan lama rawat paling tinggi : 8
jumlah subjek yang paling sedikit
tahun dan paling rendah : 1 tahun.
berusia 17-25 tahun sebanyak 2
Analisis bivariat
orang (4,87 %).
Tabel 5. Uji hubungan lama terapi
hemodialisis dengan neutrophil-
lymphocyte ratio
No Nama Koefisien p
variabel korelasi

Tabel 2. Karakteristik responden

berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan tabel diatas, subjek Jenis Jumlah Persentase
dengan jenis kelamin laki-laki kelamin (orang) (%)
memiliki jumlah sebanyak 22 orang
(53,65 %) sedangkan jumlah subjek Laki-laki 22 53,65
dengan jenis kelamin perempuan
sebanyak 19 orang (46,34 %). perempuan 19 46,34

Analisis deskriptif Total 41 100

Tabel 3. Karakteristik responden 1. Nilai -0,245 0,122
berdasarkan nilai neutrophil- NLR
lymphocyte ratio dan
Variabel Mean Max Min Lama
NLR 3,25320 7,914 1,139 Terapi
HD
Dari tabel diatas dapat dijelaskan
bahwa nilai signifikan 0,122 lebih
besar dari α (0,05) maka dapat
disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara Nilai Neutrophil -
Lymphocyte Ratio dan Lama Terapi
HD. Namun yang menarik bahwa
nilai Koefisien Korelasi adalah -
0,245, karena nilai koefisen bernilai
negatif artinya bahwa variasi nilai
yang terjadi antara Nilai Neutrophil-
Lymphocyte Ratio dan Lama Terapi
HD bertolak belakang dimana
semakin tinggi nilai netrofil diikuti
dengan penurunan lamanya terapi
hemodialisis. Secara kualitatif dapat
dikatakan bahwa hemodialisis
tentunya sangat penting untuk
dilakukan karena membantu juga
menurunkan nilai netrofil dan
limfosit.
Pembahasan
Usia
Dari hasil penelitian ini terdapat
jumlah subjek terbanyak berusia 56-
65 tahun sebanyak 16 orang (39,02
%) dan jumlah subjek yang paling
sedikit berusia 17-25 tahun sebanyak
2 orang (4,87 %). Sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh
Mcquillan pada tahun 2012 bahwa
pasien GGK yang berusia ≥ 60 tahun
memiliki risiko dua kali lebih besar
terhadap mortalitas. Penyebab utama
kematian adalah adanya gangguan
kardiovaskular dan infeksi yang lebih
banyak ditemukan pada orang lanjut
usia. Penelitian yang dilakukan oleh
Steven(2010) juga menyatakan
bahwa pada pasien usia lanjut yang
menderita gagal ginjal kronik
memiliki lebih banyak komorbid
dibandingkan pasien usia muda
sehingga memiliki mortalitas yang
lebih tinggi.
Jenis kelamin
Hasil penelitian menunjukkan
subjek dengan jenis kelamin laki-laki
memiliki jumlah sebanyak 22 orang
(53,65 %) sedangkan jumlah subjek
dengan jenis kelamin perempuan
sebanyak 19 orang (46,34 %). Hal ini
sejalan dengan penelitian dari Paulus
Come (2016) dengan jumlah laki-laki
sebanyak 27 orang (51,9%) dan
perempuan sebanyak 25 orang
(48,1%).
Hal ini berkaitan dengan hormon,
gaya hidup seperti merokok, aktivitas
berat yang memudahkan laki-laki
untuk menderita GGK.
Hubungan lama terapi HD dengan
NLR pasien
Ada 2 faktor yang berhubungan
dengan peningkatan neutrofil dan
penurunan limfosit yaitu faktor
intrinsik yang terdiri dari usia,
kondisi komorbid pasien dan faktor
ekstrinsik yaitu alat hemodialisa.
Semakin lama darah pasien terpapar
dengan membran hemodialisa
terutama membran yang dapat
mengaktivasi sistem imun, maka
akan mempengaruhi nilai neutrofil
dan limfositnya dalam darah. Nilai
limfosit menurun dan nilai neutrofil
meningkat yang akan menigkatkan
risiko infeksi bagi pasien GGK

SIMPULAN
Hasil penelitian mengenai hubungan
lama terapi hemodialisis dengan
neutrophil-lymphocyte ratio pada
pasien gagal ginjal kronik di RSUD
Prof. Dr. W.Z.Johannes Kupang
tahun 2017, dapat disimpulkan
bahwa Tidak terdapat hubungan
antara lama terapi HD dengan
Neutrophil-Lymphocyte Ratio dan
nilai koefisen bernilai negatif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Siregar B yusuf. Karakteristik
dan Penatalaksanaan Penyakit
Ginjal Kronik di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2011.
2006;1–5.
2. Indonesian P, Registry R,
Renal I, Indonesia PN,
Kesehatan D, Kesehatan D, et
al. 7 th Report Of Indonesian
Renal Registry 2014 7 th
Report Of Indonesian Renal
Registry 2014. Jakarta; 2014.
3. Reddan DN, Klassen PS,
Szczech LA, Coladonato JA,
Shea SO, Jr WFO, et al. White
blood cells as a novel
mortality predictor in
haemodialysis patients.
2003;1167–73.
4. Darmawan O. Rasio neutrofil
limfosit tinggi sebagai
prediktor luaran buruk pada
penderita stroke iskemik akut.
2014;
5. Rahayu A. Perbedaan Kadar
Hemoglobin Pre dan Post
Hemodialisis Pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik di RSUD
DR.H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung Tahun
2016. 2017;2016:7–9.
6. Nugroho A. Hubungan antara
Rasio Neutrofil-Limfosit dan
Skor Sequencial Organ Failure
Assesment pada Pasien yang
Dirawat di Ruang Intensive
Care Unit. 2013;1(3):189–96.
7. Viasus D, Garcia-vidal C,
Cruzado JM, Adamuz J,
Verdaguer R, Manresa F, et al.
Epidemiology , clinical
features and outcomes of
pneumonia in patients with
chronic kidney disease.
2011;(February):2899–906.
8. Kato S, Chmielewski M,
Honda H, Pecoits-filho R,
Matsuo S, Yuzawa Y, et al.
Aspects of Immune
Dysfunction in End-stage
Renal Disease. 2008;1526–33.
9. Trisakti P( PKFU. Perubahan
respons imun pada penderita
gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis.
2000;19(3):115–24.
10. Silalahi B. Hubungan Antara
Neutrophil-Lymphocyte
Count Ratio dengan Kadar
Procalcitonin pada Pasien
Sepsis. 2015;
11. Febriana L. Hubungan Antara
Kondisi Komorbid dan
Mortalitas Pada Pasien Gagal
 Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis di RSU dr.
Soedarso Pontianak. 2015;
12. Lubis AR, Lubis HR, Sitepu
RR, Departemen DN,
Penyakit I, Kedokteran F, et
al. Hemodiafiltrasi. Div Nefrol
Dep Ilmu Penyakit Dalam Fak
Kedokt Univ Sumatera Utara
Pendahuluan.
13. Palmer S, Strippoli G. High-
flux versus low-flux
haemodialysis membranes for
end-stage kidney disease What
is this review about ?
2013;18:313–4.
14. Wicaksono RN. Perbedaan
Kadar Limfosit Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Pre
Hemodialisa dan Post
Hemodialisa di Bagian
Penyakit Dalam RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. 2009;
15. Amrulloh F. Perbedaan
Jumlah Neutrofil Pre Dan Post
Hemodialisis Pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronis (Pgk)
Di Rsud Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung.
2017;