RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN RHABDOMYOSARCOMA

DIRUANG ANAK LANTAI DASAR RSUP dr KARIADI SEMARANG

Nama : EVA AYU AMALIYA

Nim: G3A018074

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2018-2019
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN RHABDOMYOSARCOMA
DIRUANG ANAK LANTAI DASAR RSUP dr KARIADI SEMARANG

A. IDENTITAS
1. Nama Anak : An. N
2. Tempat/Tanggal Lahir : Kalimantan, 18 november 2013 2Th, 2 Bln, 23 H
3. Jenis Kelamin : perempuan
4. Nama Orangtua/Wali : Ny. A
5. Alamat : cempaka 1
6. Pekerjaan : Swasta
7. Agama : Islam
8. Kewarganegaraan : Indonesia
9. Tanggal Pengkajian : 22/02/2019
Tanggal Masuk RS : 29/01/2019

B. PENGKAJIAN
1. Riwayat penyakit sekarang
Ibu An. N mengatakan nyeri pada kedua kaki terutama di paha sebelah kiri, kaki
terasa berat tampak berani dan mudah bergaul kepada orang lain.
2. Riwayat penyakit dahulu
Ibu An. N mengatakan kalau anaknya sudah terdiagnosis Rhabdomyosarcoma sejak
2019 dan sudah menjalani kemoterapi sudah 5 kali.
3. Pemeriksaan fisik ekstremitas
a. Inspeksi : tidak terdapat lesi, terlihat oedem,dan waran kemerahan di pinggul
sebelah kanan
b. Palpasi : nyeri pada paha, sulit dikaji
4. Pemeriksaan nyeri
a. P : nyeri pada paha
b. Q : di timpa bebean berat
c. R : paha bagian kiri
d. S : 4 (vlacc)
e. T : Hilang timbul
 5. Vital Sign
Diukur pada tanggal 22/02/2019
a. Suhu : 37,0 C
b. Frekuensi Nadi : 100 kali/menit
c. Frekuensi Pernafasan : 24 kali/menit
d. Tekanan Darah :100/60 mmHg

6. Pemeriksaan diagnostik
Tanggal 15-02-2019
Hematologi paket
Hematologi paket
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal Keterangan
15/02/2019
Hemoglobin 11 g/dl 10.50 – 15.00
Hematokrit 31.6 36-44 L
Eritrosit 42.5 10ˆ6/UL 3-5.4

MCH 25,9 pg 23.00 – 36.00

MCV 74.4 fL 77-101
Leukosit 0,5 10ˆ6/UL 5-14,5 L

19/02/2019
Hemoglobin 11 g/dl 10.50 – 15.00
Hematokrit 31.6 36-44
Eritrosit 4.25 10ˆ6/UL 3-5.4

MCH 25.9 pg 23.00 – 36.00

Leukosit 0,5 10ˆ6/UL 10ˆ6/UL L

7. Terapi
a. Infus D5 ½ NS 480/20/tpm
b. Cefepime 800 mg /8 jam
c. Po : - paracetamol 2 /4-6 jam (> 38°C)
: mst 10 mg / 4 jam ( VAS >7
C. DATA FOKUS
 DATA SUBYEKTIF (S) & MASALAH (P) ETIOLOGI (E)
OBYEKTIF (O)
DS : P : nyeri pada paha Nyeri kronis Agen injuri (biologi,
Q : di timpa beban berat kimia,fisik,psikologis)

R : paha bagian kiri

S : 4 (V
T : Hilang timbul

DO : - suhu : 37,0 °C
- Frekuensi nadi :100 x/ menit
- Pernafasan : 24 x/menit
- TD: 100/60 mmhg
- Tampak Benjolan
- Terdapat kemerahan
Kemerahan

DS : ibu An. N mengatakan kedua kaki Gangguan sulit bergerak

tidak bisa digerakkan, terasa berat mobilitas fisik
DO:
- Pasien tampak berbaring di
tempat tidur
- Inspeksi : tidak terdapat
lesi
- Palpasi : nyeri pada paha

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan dengan Agen injuri (biologi, kimia,fisik,psikologis)
2. Gangguan mobilitas fisik b.d sulit bergerak
E. PERENCANAAN
NO. WAKTU TUJUAN & RENCANA (NIC) RASIONAL
DX (TGL/JAM) KRITERIA (NOC)
1 22/02/2019 Setelah diberikan NIC Label : Pain NIC Label : Pain
asuhan keperawatan Management Management
asuhan keperawatan 1. Kaji secara 1. Untuk mengetahui
selama 1x 8 jam, nyeri komprehensip tingkat nyeri pasien
yang dirasakan klien terhadap nyeri 2. Untuk mengetahui
berkurang dengan termasuk lokasi, tingkat
criteria hasil : karakteristik, ketidaknyamanan
NOC label : Pain durasi, frekuensi, dirasakan oleh
Control kualitas, pasien
1. Klien melaporkan intensitas nyeri 3. Untuk
nyeri berkurang dan faktor mengalihkan
2. Klien dapat presipitasi perhatian pasien
menggunakan 2. Observasi reaksi dari rasa nyeri
teknik non ketidaknyaman 4. Agar klien mampu
farmakologis secara nonverbal menggunakan
3. Klien 3. Gunakan strategi teknik
menggunakan komunikasi nonfarmakologi
analgesic sesuai terapeutik untuk dalam
instruksi mengungkapkan memanagement
Pain Level pengalaman nyeri nyeri yang
1. Klien melaporkan dan penerimaan dirasakan.
nyeri berkurang klien terhadap 5. Pemberian
2. Klien tidak tampak respon nyeri analgetik dapat
mengeluh dan 4. Ajarkan cara mengurangi rasa
menangis penggunaan terapi nyeri pasien
3. Ekspresi wajah non farmakologi
klien tidak (distraksi, guide
menunjukkan nyeri imagery,relaksasi)
4. Klien tidak gelisah 5. Kolaborasi
pemberian
analgesic
NO. WAKTU TUJUAN & RENCANA RASIONAL
DX (TGL/JAM) KRITERIA (NIC)
(NOC)
2 22/02/2019 Tujuan : 1. Kaji tingkat 1. Mengidentifikasi

Setelah kemampuan kekuatan/kelemahan

dilakukan pasien. dan dapat
keperawatan 2. Ubah posisi memberikan
pasien mampu minimal 2 jam informasi mengenai
melakukan 3. Latih rentang pemulihan
mobilitas fisik gerak aktif dan 2. Menurunkan resiko
secara mandiri pasif. terjadinya
dengan trauma/iskemik
bantuan jaringan.Daerah
minimal yang terkena
Kriteria hasil : mengalami
 Penurunan perburukan/sirkulasi
waktu reaksi yang lebih jelek dan
 Kesulitan menurunkan sensasi
membolak dan lebih besar
balik posisi menimbulkan
 Melakukan kerusakan pada
aktivitas lain kulit/dekubitus
sebagai meminimalkan atrofi
pengganti otot, meningkatkan
pergerakan sirkulasi,
3. membantu
mencegah
kontraktur.
4. mencegah abduksi
bahu dan fleksi
sikun atau
penghilangan
rangsang penyebab
 kecemasan dapat
meningkatkan
ketenangan pada klien
dan mengurangi
tingkat kecemasannya
5. Rasional : tekhnik
relaksasi yang
diberikan pada klien
dapat mengurangi
ansietas

F. TINDAKAN KEPERAWATAN
NO .DX TGL/JAM TINDAKAN RESPON PS TTD &
NAMA
1 31/12/18 1. Mengobsevasi tanda S: -
tanda vital O: pasien tampak tenang
S:
2. Melakukan pengkajian
- P : nyeri pada paha
nyeri
- Q : ditimpa beban
3. Mengajarkan terapi
berat
distraksi non
- R : paha seblah kiri
farmakologi tarik nafas
- S : 4 (vlacc)
dalam dan distraksi
- T : Hilang timbul
untuk menghilangkan
O: pasien kooperatif
rasa nyeri
S: pasien mau diajarkan
4. Berkolaborasi untuk
teknik menghilangkan
pemberian obat
nyeri
analgesik
O: - pasien mengikuti
perintah

2 31/12/18 1. Mengajarkan untuk 2 S :ibu mengerti

jam sekali pidah posisi O: ibu tampak
2. Mengajarkan untuk memperhatikan
rentang gerak aktif dan S : An. N mengatakan
 pasif. berat untuk di gerakan
O : - tampak meringis

G. EVALUASI
NO DX WAKTU EVALUASI TTD &
(TGL/JAM) NAMA
1 31/12/18 S: An R mengatakan nyeri nelum berkurang
- Akan melakukan teknik ketika nyeri timbul

O:- anak mengulangi cara teknik relaksasi nafas

dalam

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi

2 S : An. N melakuakan pergerakan

O:- anak tampak ragu- ragu

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi