RS.

BHAKTI ASIH
BREBES
SERAH TERIMA (HAND OVER ANTAR SHIFT)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

211/SPO.RSBA/III/2016 -
DITETAPKAN OLEH
Tanggal Terbit DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR 29 Maret 2016
OPERASIONAL
dr. Khosiatun Azmi, MMR

I. Pengertian : Proses serah terima tugas antara tim kerja yang dinas
dalam kurun waktu tertentu kepada tim kerja yang dinas
pada jam kerja berikutnya yang mencakup pasien yang di
rawat, obat-obatan pasien maupun informasi lain yang
perlu di overkan kepada tim berikutnya di RS. Bhakti
Asih
II. Tujuan :
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
melakukan serah terima tugas perawat antar shift ( hand
over )

III. Kebijakan/ : Proses serah terima tugas antara tim (hand over) diatur
Referensi dalam SK 077/ SK.DIR/ RSBA/ II/2019
IV. Prosedur : 1. Perawat yang akan menyerahkan tugas kepada tim
kerja yang lain menyiapkan seluruh RM pasien, obat
pasien, hasil pemeriksaan penunjang dan dokumen
lain yang diperlukan.
2. Masing-masing tim duduk bersama untuk siap
melakukan serah terima tugas / hand over.
3. Kepala ruang/ PJ Shift menyampaikan selamat pagi/
siang / malam
4. Kepala ruang/ PJ Shift meminta semua personil
untuk duduk di nurse station karena akan segera
dilakukan hand over.
5. Kepala ruang/ PJ Shift menyampaikan :
a. Jumlah total pasien di ruangan tersebut dan jumlah
RS. BHAKTI ASIH
BREBES
SERAH TERIMA (HAND OVER ANTAR SHIFT)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

211/SPO.RSBA/III/2016 -
DITETAPKAN OLEH
Tanggal Terbit DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR 29 Maret 2016
OPERASIONAL
dr. Khosiatun Azmi, MMR

pasien di tiap-tiap tim .

b. Jumlah pasien yang pengawasan khusus : nama
pasien dan diagnosa;
c. Rencana pasien pulang ( ada / tidak ), jika ada sebut
nama pasien dan ruangan pasien;
d. Rencana pasien pindah ruang ( ada / tidak ), jika
ada sebut nama pasien dan ruangannya;
e. Rencana pasien masuk /pasien baru ( ada / tidak );
f. Apakah pada saat dinas ada KTD/ KNC/ sentinel/
komplain dari pasien. Jika ada shift berikutnya
supaya melakukan follow up.
6. Kepala ruang/ PJ Shift jaga mempersilahkan masing-
masing perawat untuk mempersiapkan serah terima.
 Perawat 1 yang akan menyerahkan tugas
memegang RM pasien, Perawat yang lainnya
menerima tugas mempersiapkan buku catatan
untuk mencatat hal-hal yang penting.
 Perawat yang akan menyerahkan tugas memegang
DPO, Perawat lain akan menerima tugas
memegang troly obat pasien.
7. Kepala ruang/ PJ Shift yang menyerahkan tugas
menyampaikan informasi untuk
tiap-tiap pasien yang meliputi :
a. Identitas pasien ( Nama, tanggal lahir, No. RM )
RS. BHAKTI ASIH
BREBES
SERAH TERIMA (HAND OVER ANTAR SHIFT)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

211/SPO.RSBA/III/2016 -
DITETAPKAN OLEH
Tanggal Terbit DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR 29 Maret 2016
OPERASIONAL
dr. Khosiatun Azmi, MMR

b. Diagnosa Medis
c. DPJP ( hari ini sudah visite / belum )
d. PPJP
e. Hasil visite hari ini :
- Jika ada tambahan obat, sudah diberikan atau
belum ( Perawat cek DPO (Daftar Penerimaan
Obat) dan troly obat pasien )
- Jika ada advis pemeriksaan penunjang ( Perawat
cek hasil pemeriksaan penunjang, jika belum ada,
telpon bagian terkait sudah jadi apa belum.)
- jika ada tindakan ,apakah sudah dilakukan / belum
(jika operasi billing sudah jadi apa belum )
- jika ada rencana operasi , apakah persiapan pre op
sudah lengkap apa belum. ( Perawat cek form
ceklist pre op )
- jika ada pemeriksaan penunjang yang memerlukan
persiapan, apakah persiapan pasien sudah lengkap
apa belum ? ( Perawat cek form ceklist persiapan
pasien pemeriksaan penunjang yang dimaksud )
f. Kondisi terakhir pasien :
- Keadaan umum ( kesadaran,GCS )
- Hasil TTV terakhir ( Tensi,nadi,suhu , pernafasan,
nyeri )
- pasien resiko jatuh / tidak
RS. BHAKTI ASIH
BREBES
SERAH TERIMA (HAND OVER ANTAR SHIFT)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

211/SPO.RSBA/III/2016 -
DITETAPKAN OLEH
Tanggal Terbit DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR 29 Maret 2016
OPERASIONAL
dr. Khosiatun Azmi, MMR

- pasien dengan tindakan restrain / tidak

- pasien ada dicubitus / tidak
g. Obat-obatan yang masih dipakai pasien.
8. Jika telah semua informasi di serahterimakan kepada
perawat yang akan dinas berikutnya, Kepala Ruang/ PJ
Shift mempersilahkan perawat yang akan dinas
menerima tugas menanyakan ulang jika ada yang
kurang jelas;
9. Masing-masing Kepala Ruang/ PJ Shift melakukan
kunjungan bersama ke tiap-tiap pasien yang menjadi
tanggungjawabnya;
10. PJ Shift yang menyerahkan tugas memperkenalkan
kepada pasien/ keluarga, nama dan jabatan perawat
yang menerima tugas serta nama perawat penanggung
jawab shift;
11. Dokumentasikan dalam Catatan terintegrasi;
12. Setelah kunjungan ke tiap pasien selesai, Kepala
Ruang/ PJ Shift jaga mengajak semua petugas untuk
kembali ke nurse station untuk berdoa bersama.

V. Unit : Ruang rawat inap

Terkait
RS. BHAKTI ASIH
BREBES
SERAH TERIMA (HAND OVER ANTAR SHIFT)

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

211/SPO.RSBA/III/2016 -
DITETAPKAN OLEH
Tanggal Terbit DIREKTUR
STANDAR
PROSEDUR 29 Maret 2016
OPERASIONAL
dr. Khosiatun Azmi, MMR