i

Tugas Makalah
Critical Appraisal Journal Reading
“Effect of Different Methods of Administration of Diltiazem on Clinical
Efficacy in Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial
Infarction”
(Lanfang Zhang, Xiaoyong Qi, Xinwei Jia)

Oleh : Kelompok 3
Pembimbing : dr. Dian Kusumawati
Anggota
Ana Muntazhiroturrif’ah 21501101004
Nurma Puspita Asis 21501101007
Dhimas Kurniawan 21501101018
Rahma Auri Wijayanti 21501101022
Nurlia Rizky Andri S. 21501101023
Nabilah Nindya Sahara 21501101037
Wahyuni Dwi Permata S. 21501101038
Denna Refnaldi Satrya 21501101050
Darra Anggi Hober 21501101058
Faza Afsiyura 21501101059
Sumanjaya Pratama 21501101060
Muhammad Dio Ghafiqi 21501101062

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM MALANG
2018
 ii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatakan kehadirat Allah SWT, atas rahmat, taufik, dan hidayah-
Nya sehingga penyusunan Makalah Critical Apprasial Journal Reading berjudul “Effect of
Different Methods of Administration of Diltiazem on Clinical Efficacy in Patients with
Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction” ini dapat berjalan dengan lancar.
Judul diatas berangkat dari keingintahuan penulis tentang bagaimana kita mengkritisi suatu
jurnal. Harapannnya semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca sebagai
bekal untuk menjadi dokter di masa yang akan datang.
Penulis menyajari bahwa dalam penulisan Makalah Critical Apprasial Journal Reading
ini masih banyak terdapat kekurangan di dalamnya. Kritik dan saran untuk penyempurnaan
penyusunan Makalah Critical Apprasial Journal Reading ini sangat penulis harapkan,
sehingga nantinya dapat memberikan hasil yang lebih baik.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Malang, 30 Desember 2018

Penulis
 iii

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................................. i
KATA PENGANTAR ........................................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... iii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 1
2.2 Rumusan Masalah ....................................................................................................... 1
2.3 Tujuan ......................................................................................................................... 2
2.4 Manfaat ....................................................................................................................... 2

BAB II ISI
2.1 Deskripsi Jurnal ......................................................................................................... 3
2.1.1 Judul Jurnal .................................................................................................... 3
2.1.2 Penulis ........................................................................................................... 3
2.1.3 Publikasi ........................................................................................................ 3
2.1.4 Tujuan Utama Penelitian ............................................................................... 3
2.1.5 Hasil Penelitian .............................................................................................. 3
2.1.6 Kesimpulan Penelitian ................................................................................... 3
2.2 Telaah Jurnal .............................................................................................................. 3
2.2.1 Fokus Utama Penelitian ................................................................................. 3
2.2.2 Elemen yang Mempengaruhi Tingkat Kepercayaan Penelitian ..................... 4
2.2.2.1 Gaya Penulisan................................................................................... 4
2.2.2.2 Kualifikasi Penulis ............................................................................. 4
2.2.2.3 Kelebihan dan Kekurangan Judul ...................................................... 5
2.2.2.4 Kelebihan dan Kekurangan Abstrak .................................................. 5
2.2.3 Elemen yang Mempengaruhi Tingkat Kekuatan Suatu Penelitian ................ 5
2.2.3.1 Tujuan/Masalah Penelitian................................................................. 5
2.2.3.2 Sistematika Penulisan ........................................................................ 6
2.2.3.3 Kerangka Teori .................................................................................. 6
2.2.3.4 Pertanyaan Penelitian/Hipotesis......................................................... 6
2.2.3.5 Sasaran ............................................................................................... 6
2.2.3.6 Pertimbangan Ethical ......................................................................... 6
 iv

2.2.3.7 Definisi Operasional .......................................................................... 6

2.2.4 Metode ........................................................................................................... 6
2.2.4.1 Desain Penelitian ............................................................................... 6
2.2.4.2 Populasi dan Sampel .......................................................................... 6
2.2.4.3 Variabel Penelitian ............................................................................. 7
2.2.4.4 Instrumen yang Digunakan ................................................................ 7
2.2.5 Analisis dan Hasil .......................................................................................... 7
2.2.5.1 Analisis Static yang Digunakan ......................................................... 7
2.2.5.2 Hasil Penelitian .................................................................................. 7
2.2.6 Pembahasan Temuan Hasil Penelitian ........................................................... 8
2.2.6.1 Kelebihan dan Kekurangan ................................................................ 8
2.2.7 Literatur Review/Referensi ............................................................................ 8
2.2.8 Kesimpulan dan Saran ................................................................................... 9
2.2.8.1 Kelebihan dan Kekurangan ................................................................ 9

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan ................................................................................................................ 10

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 v

DAFTAR ISI
Halaman
Lampiran
Lampiran 1. Tabel CEBM RCT. .................................................................................... 1
Lampiran 2. Jurnal Asli .................................................................................................. 5
 1

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Semakin berkembangnya zaman, sistem pendidikan kedokteran semakin berkembang.
Dulu proses pendidikan kedokteran di Indonesia cenderung berpusat pada dosen, yang
menekankan pada transfer pengetahuan, bukan pada pemfasilitasan pembelajaran. Dengan
adanya tuntutan teknologi dan perkembangan zaman yang semakin maju, maka pebelajaran
seperti itu sudahlah tidak cocok lagi. Untuk saat ini, didalam pendidikannya, dokter sangat
harus dididik dan dituntut untuk belajar secara mandiri yang berkonsep pada konsep dasar
belajar berbasis bukti ilmiah (evidence based medicine), yang bertujuan agar mahasiswa
kedepannya dapat benar – benar siap dan mampu untuk menjadi seorang dokter yang dapat
membantu pasien sesuai dengan yang diharapkan. Bukan hanya didalam sistem pendidikan
saja, demikian juga dengan berkembangnya teknologi informatika yang dapat dilihat dari
semakin pesatnya perkembangan bioinformatika dan teknologi informasi yang mempunyai
kontribusi besar pada munculnya era ledakan informasi ilmiah yang secara mendasar merubah
cara dokter mendefinisikan, mendiagnosis, memberikan terapi,dan mencegah penyakit.
Semakin pesatnya perkembangan informasi tentang cara melakukan praktik kedokteran
dan perubahan informasi juga sangat membantu dokter didalam mencari dan mengambil
informasi catatan-catatan medis elektronik melalui internet. Dari semuanya tersebut, tujuan
utama dari seorang dokter adalah mengobati pasien sampai pasien benar-benar sembuh. Oleh
karena itu, maka berkembanglah seni kedokteran yang sangat diperlukan dalam praktik
kedokteran yang berbasis ilmiah atau yang sering disebut dengan Evidence Based Medicine.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana hasil deskripsi dari jurnal yang sudah di dapatkan?
2. Bagaimana hasil telaah dari jurnal yang sudah di dapatkan?
3. Apa fokus utama penelitian dari jurnal yang sudah di dapatkan?
4. Bagaimana elemen yang mempengaruhi tingkat kepercayaan penelitian dari jurnal
yang didapatkan?
5. Bagaimana elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian dari jurnal yang
didapatkan?
6. Bagaimana metode penlitian dari jurnal yang sudah didapatkan?
7. Bagaimana analisis data/ hasil penelitian dari jurnal yang didapatkan?
8. Bagaimana pembahasan temuan hasil penelitian dari jurnal yang didapatkan?
9. Apa saja kelebihan dan kekurangan penelitian dari jurnal yang didapatkan?
 2

1.3 Tujuan
1. Mengetahui hasil deskripsi dari jurnal yang sudah di dapatkan
2. Mengetahui hasil telaah dari jurnal yang sudah di dapatkan
3. Mengetahui fokus utama penelitian dari jurnal yang sudah di dapatkan
4. Mengetahui elemen yang mempengaruhi tingkat kepercayaan penelitian dari jurnal
yang didapatkan
5. Mengetahui elemen yang mempengaruhi kekuatan suatu penelitian dari jurnal yang
didapatkan
6. Mengetahui metode penlitian dari jurnal yang sudah didapatkan
7. Mengetahui analisis data/ hasil penelitian dari jurnal yang didapatkan
8. Mengetahui pembahasan temuan hasil penelitian dari jurnal yang didapatkan
9. Mengetahui kelebihan dan kekurangan penelitian dari jurnal yang didapatkan

1.4 Manfaat
1. Mengetahui tentang telaah jurnal
2. Mengetahui lebih mendalam tentang isi dari sebuah jurnal
 3

BAB II
ISI
2.1 Deskripsi Jurnal
2.1.1 Judul Jurnal
Effect of Different Methods of Administration of Diltiazem on Clinical Efficacy in
Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
2.1.2 Penulis
Lanfang Zhang, Xiaoyong Qi, Xinwei Jia
2.1.3 Publikasi
e-ISSN 1643-3750
© Med Sci Monit, 2018; 24: 6544-6550
DOI: 10.12659/MSM.912576
2.1.4 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki rute optimal pemberian diltiazem
dalam PCI dan untuk memberikan perawatan klinis terbaik untuk pasien ASTEMI
2.1.5 Hasil Penelitian
Infus intracoronary diltiazem pada ujung pembuluh distal, dibandingkan dengan
pemberian coroner secara konvensional (secara oral) dan injeksi intravena, secara signifikan
meningkat dalam trombolisis dalam infark miokard (TIMI), jumlah frame dihitung setelah
implantasi stent PCI, tingkat penurunan ST-segmen setelah 90 menit, dan fraksi ejeksi
ventrikel kiri (LVEF) setelah 1 minggu. Selain itu, nilai puncak troponin jantung dengan
sensitivitas tinggi (hs-cTnI), penanda cedera miokard, adalah yang terendah. Jumlah sel darah
putih, jumlah neutrofil, volume trombosit rata-rata (MPV), dan protein C-reaktif sensitivitas
tinggi (hs-CRP) secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan 2 rute pemberian
diltiazem lainnya, dan tidak ada efek pada tekanan intrakoroner atau denyut jantung.
2.1.6 Kesimpulan Penelitian
Pasien dengan ASTEMI yang menjalani pengobatan PCI darurat memiliki hasil klinis
yang baik menggunakan diltiazem intracoronary di ujung pembuluh distal.

2.2 Telaah Jurnal

2.2.1 Fokus Utama penelitian
Menyelidiki rute optimal pemberian diltiazem dalam PCI darurat dan untuk memberikan
perawatan klinis terbaik untuk pasien ASTEMI. Pasien ASTEMI yang diobati dengan PCI
langsung dipilih untuk membandingkan efek dari peningkatan injeksi intrakoroner di ujung
pembuluh distal, injeksi intravena konvensional, dan untuk menilai efek injeksi koroner
 4

diltiazem secara oral. Kami menemukan bahwa pasien ASTEMI yang diobati dengan metode
injeksi koroner yang dimodifikasi mencapai hasil klinis yang lebih baik.
2.2.2 Elemen yang Mempengaruhi Tingkat Kepercayaan Penelitian
2.2.2.1 Gaya penulisan (sistematika penulisan dan tata bahasa)
1. Sistematika Penulisan
I. Latar Belakang
Bahan dan metode:
a. Pasien dan pengelompokan
b. Angiografi terapi PCI
c. EKG dan ekokardiografi
d. Tes lab
e. Follow up klinis
f. Analisis statistic
g. Tabel
II. Hasil
a. Perbandingan data klinis umum pasien
b. Perbandingan angiografi coroner dan terapi langsung PCI
c. Perbandingan hs-cTnl dan ekokardiografi
d. Kejadian utaam MACEs
III. Pembahasan
IV. Kesimpulan
V. Referensi
2. Tata Bahasa
a. Menggunakan bahasa inggris.
b. Menggunakan sistem Vancouver dimana pada akhir penulisan ditandai angka
dalam kurung yang menunjukkan urutan sumber nya dalam daftar referensi.
2.2.2.2 Kualifikasi Penulis
1. Lanfang zhang : Department of Internal Medicine, Hebei Medical University,
Shijiazhuang, Hebei, P.R. China.
Penulis merupakan bagian dari departemen penyakit dalam, Fakultas Kedokteran
Universitas Hebei, Shijiazhuang, Hebei, People’s Republic of China
2. Xiaoyong qi: Department of Cardiology, Hebei General Hospital, Shijiazhuang,
Hebei, P.R. China
 5

Penulis merupakan bagian dari departemen kardiologi, Rumah Sakit Umum Hebei,
Shijiazhuang, Hebei, People’s Republic of China dan mempunyai kompetensi dalam
bidang kardiologi, sehingga jurnal ini dibahas oleh orang yang sesuai di bidangnya.
3. Xinwei jia: Department of Cardiology, Affiliated Hospital of Hebei University,
Baoding, Hebei, P.R. China
Penulis merupakan bagian dari departemen kardiologi, Rumah Sakit Afiliasi
Universitas Hebei, Baoding, People’s Republic of China dan mempunyai kompetensi
dalam bidang kardiologi, sehingga jurnal ini dibahas oleh orang yang sesuai di
bidangnya.
2.2.2.3 Kelebihan dan Kekurangan Judul
Judul Jurnal : “Effect of Different Methods of Administration of Diltiazem on Clinical
Efficacy in Patients with Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction”
1. Kelebihan: Menyebutkan poin-poin inti yang penting pada penelitian, yaitu diltiazem
dan pasien ASTEMI. Mudah dipahami dan mengarahkan pola pikir pada bahasan inti
penelitian.
2. Kekurangan: Tidak menyebutkan berapa dosis optimal yang digunakan pada
penelitian, tidak menyebutkan metode jenis apa saja yang digunakan pada penelitian.
2.2.2.4 Kelebihan dan Kekurangan Abstrak
 Kelebihan : Bahasa mudah dipahami
 Menjelaskan tujuan penelitian dengan jelas, yaitu untuk mengetahui rute optimal
dari kerja diltiazem dan terapi pasien ASTEMI.
 Penelitiannya langsung pada manusia, sehingga dapat melihat efek kerja
diltiazem pada tubuh manusia, hasil penelitian nya dapat dikatakan berhasil dan
dapat dikembangkan serta digunakan untuk pasien ASTEMI lainnya.
 Kekurangan: Tidak menyebutkan dosis diltiazem yang digunakan dalam penelitian
2.2.3 Elemen yang Mempengaruhi Kekuatan Suatu Penelitian
2.2.3.1 Tujuan/Masalah Penelitian
Permasalahan yang mendasari pada penelitian ini cukup jelas, yaitu penelitian tentang
diltiazem sebagian besar difokuskan pada pemberian intravena atau pemberian intrakoroner
intraoperatif sederhana, sedangkan rute pemberian lainnya hanya sedikit yang mendapatkan
perhatian sehingga perlu penelitian lebih lanjut.
Tujuan dari penelitian pada jurnal ini adalah untuk melihat perbedaan efikasi klinis
pemberian obat diltiazem melalui tiga rute, yaitu injeksi intrakoroner ujung distal pembuluh,
injeksi intravena konvensional, dan coronary mouth administration.
 6

2.2.3.2 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan jurnal disusun dengan rapi. Tata bahasa dalam penelitian ini mudah
dibahami dan penulisan sudah sesuai dengan kaidah. Tujuan penelitian cukup jelas sehingga
pembaca mudah memahami arah penelitian tersebut.
2.2.3.3 Kerangka Teori
Penulisan jurnal sudah menggunakan analitis kritis berdasarkan literatur yang ada dengan
membandingkan temuan-temuan pada penelitian sebelumnya dengan hasil yang didapatkan
oleh penulis. Terdapat jurnal yang digunakan sebagai bahan referensi dalam penelitian ini
dan buku–buku yang digunakan sudah cukup relevan sehingga dapat digunakan dalam
penyusunan penelitian ini.
2.2.3.4 Pertanyaan Penelitian/Hipotesis
Hipotesis seharusnya ada dalam penelitian, namun dalam penelitian ini tidak
dicantumkan.
2.2.3.5 Sasaran
Sasaran pada penelitian ini adalah 90 pasien dengan infark miokard ST-elevasi akut
(ASTEMI), termasuk 54 laku-laki dan 36 perempuan, dengan usia rata-rata 58,2±5,8 tahun.
2.2.3.6 Pertimbangan Etichal
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik Rumah Sakit Provinsi Hebei.
2.2.3.7 Definisi Operasional
Tidak disebutkan secara jelas pada jurnal tersebut. Sehingga tidak bisa untuk ditelaah.
2.2.4 Metode
2.2.4.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian adalah non-eksperimental dilakukan secara deskripitif analitik dengan
metode retrospektif.
2.2.4.2 Populasi dan Sampel
Populasi dari penelitian ini dari pasien-pasien ASTEMI yang terdaftar di rumah sakit dari
bulan Januari 2015 hingga Januari 2016. Untuk jumlah sampel, yakni 90 pasien ASTEMI, 54
laki-laki dan 36 perempuan. Kemudian 90 pasien secara acak dibagi menjadi 3 kelompok, dan
setiap kelompok terdapat 30 kasus.
Grup A (injeksi intravena): Tiga puluh menit sebelum operasi, diltiazem (Tianjin Tianyu
Pharmaceutical Co Tianjin, Cina) terus-menerus dipompa ke dalam sirkulasi vena perifer
pada 3 ~ 5 ug / (kg · min) selama 24 ~ 36 jam.
 7

Grup B (administrasi mulut koroner): Setelah penempatan panduan kateter, intracoronary

diltiazem 2 mg / 4 ml diberikan dalam dosis bolus dari 500 ug per injeksi untuk total 2 mg,
diikuti dengan infus intravena 3 ~ 5 ug / (kg · min) selama 24 ~ 36 jam.
Grup C (administrasi intraarteri di lesi distal): Sebelum IRA (setelah kawat panduan
dilewatkan, sebelum balon adalah melebar, dan ketika arteri coroner anterior memiliki aliran
darah), profilaksis IRA adalah suntikan bolus dari diltiazem 2 mg / 4 mL. 500 ug per injeksi
untuk total 2 mg diikuti dengan infus intravena 3 ~ 5 ug / (kg · min) selama 24 ~ 36 jam.
Semua pasien diobati dengan radial PCI arteri sebelum pemberian oral aspirin 300 mg
dan clopidogrel 600 mg. Setelah operasi, pasien menerima jangka panjang mulut aspirin 100
mg, dan lisan clopidogrel 75 mg selama setidaknya 12 bulan.
2.2.4.3 Variabel
Variabel bebas pada penelitian ini adalah Metode berbeda pada administrasi diltiazem
dan variable terikatnya adalah klinis pasien ASTEMI
2.2.4.4 Instrumen
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah dengan studi dokumentasi dengan
menggunakan angket yang telah disusun berdasarkan variabel penelitian yang akan diteliti.
Kemudian diisi sesuai data sekunder pasien yang dirawat di Rumah Sakit dengan menderita
penyakit ASTEMI, dari Januari 2015 hingga Januari 2016.
2.2.5 Analisis Data/ Hasil
2.2.5.1 Analisis Statistik yang Digunakan
Analisis statistik yang digunakan adalah uji chi-square untuk mengetahui persentase
perbedaan antar kelompok, uji fisher untuk mengetahui frekuensi teoritis kurang dari 5, dan
uji SNK q untuk mengetahui perbedaan yang signifakan antar kelompok dengan bantuan
program SPSS 18.0, yaitu perangkat lunak statistik (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)
2.2.5.2 Hasil
1. Perbandingan data klinis umum pada pasien
Dari 90 pasien penderita infark miokard dinding inferior akut (AIMI) dilibatkan
dalampenelitian ini. Pasien-pasien ini dibagi menjadi 3 kelompok -A, B, dan C- dan
masing-masing kelompok berisi 30 pasien. Kelompok A berusia 59,84 ± 4,8 tahun dan
termasuk 19 laki-laki; kelompok B berusia 58,94 ± 5,1 tahun dan termasuk 17 laki-
laki; dan kelompok C berusia 57,64 ± 4,7 tahun dan termasuk 18 laki-laki. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara 3 kelompok dalam hal jenis kelamin, usia, riwayat
kesehatan masa lalu (hipertensi, diabetes mellitus, angina/infark miokard
sebelumnya/PCI, atau riwayat merokok), atau situasi pengobatan dasar (P> 0,05), dan
sebagainya. mereka sebanding (Tabel 1).
 8

2. Perbandingan angiografi koroner dan pengobatan PCI langsung

Di antara 3 kelompok, IRA terutama RCA, diikuti oleh LCX. CTFC kelompok C
secara signifikan lebih rendah daripada kelompok A dan kelompok B, sementara tidak
ada perbedaan yang ditemukan antara kelompok A dan kelompok B. Rata-rata FFR
dari ketiga kelompok semuanya lebih besar dari 0,75, di antaranya kelompok A adalah
0,79, kelompok B adalah 0,84, dan kelompok C adalah 0,91. Kelompok C secara
signifikan lebih tinggi daripada kelompok A dan B, sedangkan kelompok A dan B
tidak memiliki perbedaan. Persentase STR lengkap pada 90 menit pasca operasi
menunjukkan tren tertinggi pada kelompok C, tetapi perbedaannya tidak signifikan
secara statistik (P>0,05) (Tabel 2). Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam tekanan dan denyut jantung antara 3 kelompok sebelum dan sesudah PCI (Tabel
3, P> 0,05).
3. Perbandingan hs-cTnI dan ekokardiografi
Tingkat puncak hs-cTnI dan sitokin inflamasi (persentase neutrofil, persentase
neutrofil, MPV, dan hs-CRP) pada kelompok C adalah yang terendah. LVEF pada
kelompok C adalah yang tertinggi pada 1 minggu setelah PCI. Untuk puncak hs-cTnI,
sitokin inflamasi, dan LVEF, terdapat perbedaan yang signifikan antara kelompok C
dan kelompok A atau kelompok B (keduanya P <0,05, Tabel 4).
4. Kejadian efek samping utama pada jantung (MACE)
Tidak ada MACE yang dilaporkan selama rawat inap untuk setiap pasien. Namun,
pada 6 bulan setelah keluar, MACE dilaporkan pada masing-masing kelompok, tetapi
tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok (P> 0,05, Tabel 5).
2.2.6 Pembahasan Hasil Temuan Penelitian
1. Kelebihan
Pembahasan hasil temuan penelitian pada jurnal kelebihannya mudah dipahami karena
peneliti menjelaskan hasil temuannya berdasarkan tabel hasil penelitian, sehingga
pembaca mudah untuk memahami hasil temuan penelitian.
2. Kekurangan
Kekurangan dari pembahasan hasil temuan penelitian ini adalah singkatan istilah tidak
ditulis lengkap, sehingga pembaca harus mencari maksud singkatan yang ditulis pada
tulisan sebelumnya.
2.1.7 Literatur Review/Referensi
Berdasarkan referensi yang ditulis dalam jurnal yang berjudul “Effect of Different
Methods of Administration of Diltiazem on Clinical Efficacy in Patients with Acute ST-
Segment Elevation Myocardial Infarction” bahwa gaya referensi yang digunakan adalah
 9

vancouver style. Penulisan referensi dengan menggunakan vancouver style itu sudah baik dan
memenuhi syarat penulisan referensi jurnal internasional karena penulisan referensi jurnal
internasional biasanya menggunakan penulisan referensi dengan havard style atau vancouver
style. Dan referensi dalam jurnal tersebut sudah memenuhi unsur-unsur dalam daftar pustaka
atau referensi yang meliputi nama penulis, tahun terbit karya ilmiah yang bersangkutan, judul
dari sebuah karya ilmiah, dan data publikasi yang berisi tempat (kota) dan nama penerbit
karya yang dikutip.
2.2.8 Kesimpulan dan Saran
1. Kelebihan
Isi kesimpulan dari jurnal ini merupakan jawaban dari tujuan penelitian. Kesimpulan
begitu ringkas, jelas dan padat.
2. Kekurangan
Dalam penelitian ini peneliti tidak memberikan saran kepada peneliti selanjutnya dan
juga tidak menuliskan saran dalam sub bab tersendiri.
 10

BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Kesimpulan dari telaah kritis terhadap clinical research dengan judul Effect of Different
Methods of Administration of Diltiazem on Clinical Efficacy in Patients with Acute ST-
Segment Elevation Myocardial Infarction ini adalah bahwa penelitian tersebut telah sesuai
dengan kaidah penulisan dalam jurnal dan dapat digunakan sebagai acuan. Meskipun
penelitian ini masih ada beberapa kekurangan yang ditemukan, namun penelitian ini telah
memberikan dampak yang positif bagi ilmu pengetahuan khususnya bidang medis.
Mungkin ada sedikit saran atau rekomendasi terhadap artikel ini, Judul jurnal sebaiknya
dibuat dengan bahasa yang lebih mudah dimengerti, sehingga tidak hanya kalangan akademis
saja yang dapat memahami, namun dapat dipahami secara luas oleh siapapun yang membaca
dan alangkah baiknya dalam jurnal ini diberi “Saran” yang berisi alternatif yang diajukan
penulis agar permasalahan yang ada dapat dipecahkan sebaik-baiknya di waktu mendatang.
Sehingga tujuan akhir dari ini pembaca bisa dengan mudah memahami isinya.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Noohi F, Hashemi I, Sanati HR et al: In-hospital and six-month outcomes of elderly

patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute ST-
elevation myocardial infarction. ARYA Atheroscler, 2016; 12: 28–34
2. Harrison RW, Aggarwal A, Ou FS et al: Incidence and outcomes of no-reflow
phenomenon during percutaneous coronary intervention among patients with acute
myocardial infarction. Am J Cardiol, 2013; 111: 178–84
3. Schwartz BG, Kloner RA: Coronary no reflow. J Mol Cell Cardiol, 2012; 52: 873–82
4. Duyuler PT, Duyuler S, Demir M: Impact of myocardial blush grade on Tpe interval
and Tpe/QT ratio after successful primary percutaneous coronary intervention in
patients with ST elevation myocardial infarction. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2017;
21:143–49
 1

Lampiran 1. Tabel CEBM RCT

THERAPY STUDY: Are the results of the trial valid? (Internal Validity)

What question did the study ask?

Patients –
Intervention -
Comparison -
Outcome(s) –

1a. R- Was the assignment of patients to treatments randomised?

This paper: Yes: v No  Unclear 

Comment: Kami memilih 90 pasien dengan ASTEMI, termasuk 54 laki-laki dan 36 perempuan,
dengan usia rata-rata 58,2±5,8 tahun. Pasien-pasien ini terdaftar di rumah sakit kami dari Januari
2015 hingga Januari 2016.

1b. R- Were the groups similar at the start of the trial?

This paper: Yes  No  Unclear 

Comment: Pasien dengan ASTEMI yang menjalani pengobatan PCI darurat memiliki hasil klinis
yang baik menggunakan diltiazem intracoronary di ujung pembuluh distal

2a. A – Aside from the allocated treatment, were groups treated equally?
What is best? Where do I find the information?

This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:

pasien secara acak dibagi menjadi 3 kelompok, dan masing-masing kelompok terdiri atas 30
kasus.
Grup A (injeksi intravena): Tiga puluh menit sebelum operasi, diltiazem (Tianjin Tianyu
Pharmaceutical Co Tianjin, Cina) terus dipompa ke sirkulasi vena perifer pada 3~5 μg/(kg/min)
selama 24~36 jam.
Kelompok B (pemberian coroner secara oral): Setelah pemasangan kateter pemandu, diltiazem
2mg/4 mL intrakoroner diberikan dalam dosis bolus 500 μg per injeksi hingga total 2 mg, diikuti
dengan infus intravena 3~5 μg/(kg/ mnt) selama 24~36 jam.
 2

Kelompok C (pemberian intraarterial pada lesi distal): Sebelum IRA (setelah kawat pemandu
dilewati, sebelum balon dilebarkan, dan ketika arteri koroner anterior memiliki aliran darah), IRA
profilaksis dengan injeksi bolus diltiazem 2 mg/4 mL. 500 μg per injeksi hingga total 2 mg diikuti
dengan infus intravena 3~5 μg/(kg/ mnt) selama 24~36 jam.
Semua pasien diobati dengan PCI arteri radial sebelum pemberian oral aspirin 300 mg dan
clopidogrel 600 mg. Setelah operasi, pasien menerima aspirin oral jangka panjang 100 mg, dan
clopidogrel oral 75 mg selama setidaknya 12 bulan.

2b. A – Were all patients who entered the trial accounted for? – and were they analysed
in the groups to which they were randomised?

This paper: Yes  No  Unclear 

Comment:
Perbandingan angiografi koroner dan pengobatan PCI langsung
Di antara 3 kelompok, IRA terutama RCA, diikuti oleh LCX. CTFC kelompok C secara signifikan
lebih rendah daripada kelompok A dan kelompok B, sementara tidak ada perbedaan yang
ditemukan antara kelompok A dan kelompok B. Rata-rata FFR dari ketiga kelompok semuanya
lebih besar dari 0,75, di antaranya kelompok A adalah 0,79, kelompok B adalah 0,84, dan
kelompok C adalah 0,91. Kelompok C secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok A dan B,
sedangkan kelompok A dan B tidak memiliki perbedaan. Persentase STR lengkap pada 90 menit
pasca operasi menunjukkan tren tertinggi pada kelompok C, tetapi perbedaannya tidak signifikan
secara statistik (P>0,05) (Tabel 2). Selain itu, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tekanan
dan denyut jantung antara 3 kelompok sebelum dan sesudah PCI, P> 0,05

Perbandingan hs-cTnI dan ekokardiografi

Tingkat puncak hs-cTnI dan sitokin inflamasi (persentase neutrofil, persentase neutrofil, MPV,
dan hs-CRP) pada kelompok C adalah yang terendah. LVEF pada kelompok C adalah yang
tertinggi pada 1 minggu setelah PCI. Untuk puncak hs-cTnI, sitokin inflamasi, dan LVEF, terdapat
perbedaan yang signifikan antara kelompok C dan kelompok A atau kelompok B (keduanya P
<0,05.

3. M - Were measures objective or were the patients and clinicians kept “blind” to which
treatment was being received?

This paper: Yes  No  Unclear 

Comment: untuk melihat efektifitas infus diltiazem intrakoroner pada ujung pembuluh distal
 3

What were the results?

1. How large was the treatment effect?
Dalam penelitian ini, ditemukan bahwa efek infus diltiazem intrakoroner pada ujung pembuluh
distal secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pemberian pada arteri koroner secara
konvensional dan injeksi intravena. Jumlah frame TIMI segera setelah implantasi stent PCI,
tingkat drop segmen-ST 90 menit, dan LVEF setelah 1 minggu meningkat secara signifikan.
Selain itu, nilai puncak hs-cTnI adalah yang terendah, dan jumlah sel darah putih, jumlah
neutrofil, MPV, dan hs-CRP secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan 2 kelompok
lainnya. Tidak ada efek signifikan pada tekanan intrakoroner atau denyut jantung. Kami
mengkonfirmasi bahwa infus diltiazem pada ujung pembuluh distal dapat bergerak lebih cepat ke
mikrosirkulasi koroner, dan dapat meringankan spasulasi mikrosirkulasi, melebarkan
mikrosirkulasi, meningkatkan aliran darah miokardium iskemik, dan mencapai reperfusi yang
efektif. Efeknya lebih baik daripada injeksi intravena dan pemberian mulut koroner. Salah satu
alasan yang mungkin adalah bahwa obat itu disuntikkan di ujung pembuluh distal, yang
meningkatkan konsentrasi obat di daerah cedera reperfusi miokard, memungkinkan obat untuk
memaksimalkan efek pada daerah lesi, dan juga dapat mengurangi efek obat di daerah lain.
Pemberian dimulai setelah lewatnya kawat pemandu, sebelum dilatasi balon, dan arteri koroner
memiliki aliran darah ke depan. Dibandingkan dengan 2 mode pemberian lainnya, metode yang
ditingkatkan menghilangkan kejang mikrosirkulasi koroner sebelumnya, sehingga memastikan
efek obat pada area lesi.

What is the measure? What does it mean?

standar deviasi (SD) = untuk menyatakan
Standar deviasi adalah nilai statistik yang
Variabel kontinyu sebagai mean ±,
dimanfaatkan untuk menentukan bagaimana sebaran
dibandingkan antar kelompok dengan
data dalam sampel, serta seberapa dekat titik data
menggunakan analisis rancangan acak
individu ke mean atau rata-rata nilai sampel.
lengkap varians,

uji independensi,
uji chi-square
dimana suatu variable tidak dipengaruhi atau tidak
digunakan untuk perbedaan persentase
ada hubungan dengan variable
antara kelompok dinilai menggunakan
lain

Hasil dari semua kategori p> 0,05

2. How precise was the estimate of the treatment effect?

1 banding 3, dikarenakan penelitian bertujuan untuk untuk membandingkan efek dari peningkatan
injeksi intrakoroner di ujung pembuluh distal, injeksi intravena konvensional, dan untuk menilai
efek injeksi koroner diltiazem secara oral. Dan ditemukan bahwa pasien ASTEMI yang diobati
dengan metode injeksi koroner yang dimodifikasi mencapai hasil klinis yang lebih baik.
 4

Will the results help me in caring for my patient? (ExternalValidity/Applicability)

The questions that you should ask before you decide to apply the results of the study to your
patient are:
 Is my patient so different to those in the study that the results cannot apply?
 Is the treatment feasible in my setting?
 Will the potential benefits of treatment outweigh the potential harms of treatment for my
patient?