KEMENTERIAN KEUANGAN R.I.

CETAKAN KODE
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK BILLING

TX No : A19300797134

NPWP : 70.871.760.8-656.000

NAMA : BEND. JKN PUSKESMAS TAMAN KROC

ALAMAT : TAMAN KROCOK RT 014 RW 002

KOTA : KAB. BONDOWOSO

NOP : -

JENIS PAJAK : 411121 - PPh Pasal 21

JENIS SETORAN : 402 - PNS/TNI/Pejabat Negara

MASA PAJAK : 0404

TAHUN PAJAK : 2019

NOMOR KETETAPAN : -

JUMLAH SETOR : Rp. 4.321.195

TERBILANG : Empat Juta Tiga Ratus Dua Puluh Satu Ribu Seratus Sembilan Puluh Lima
Rupiah

URAIAN : PPH 21 Final Belanja Jasa Pelayanan Medis FKTP Taman Krocok Bagian
Bulan Januari s.d Maret 2019 Pemanfaatan dana kapitasi JKN

NAMA PENYETOR : BEND. JKN PUSKESMAS TAMAN KROC

NPWP : 70.871.760.8-656.000

GUNAKAN KODE BILLING DI BAWAH INI UNTUK MELAKUKAN PEMBAYARAN.

ID BILLING : 019043285325771

MASA AKTIF : 24/05/2019 07:11:20

Catatan : Apabila ada kesalahan dalam isian Kode Billing atau masa berlakunya berakhir, Kode Billing
dapat dibuat kembali. Tanggung jawab isian Kode Billing ada pada Wajib Pajak yang namanya
tercantum di dalamnya.