RS ISLAM PKU MUHAMMADIYAH MALUKU UTARA Jl. Pemuda No. 331 Kel. Toboleu Ternate Utara Telp. 0921 3121623, Email: rs_islam_ternate@yahoo.co.id
R PKU Muhammadiyah Yogyakarta unit II
1. Isilah Kuisioner ini dengan memberikan tanda silang (X) pada kotak-kotak angka 2. Pengertian angka adalah : 1= Sangat Buruk ; 2 = Buruk ; 3 = Netral ; 4 = Baik ; 5 = Sangat Baik *Dapat diisi lebih dari satu