Anda di halaman 1dari 2

Keluhan Pasien/Pengunjung Keluhan Pasien/Pengunjung

Hari/Tanggal : Hari/Tanggal :

Keluhan : Keluhan :

Usulan Tindakan Perbaikan : Usulan Tindakan Perbaikan :

Keluhan Pasien/Pengunjung Keluhan Pasien/Pengunjung

Hari/Tanggal : Hari/Tanggal :

Keluhan : Keluhan :

Usulan Tindakan Perbaikan : Usulan Tindakan Perbaikan :

Keluhan Pasien/Pengunjung Keluhan Pasien/Pengunjung

Hari/Tanggal : Hari/Tanggal :

Keluhan : Keluhan :

Usulan Tindakan Perbaikan : Usulan Tindakan Perbaikan :

Keluhan Pasien/Pengunjung Keluhan Pasien/Pengunjung

Hari/Tanggal : Hari/Tanggal :

Keluhan : Keluhan :

Usulan Tindakan Perbaikan : Usulan Tindakan Perbaikan :


KOTAK SARAN
BERILAH SARAN/USULAN UNTUK PERBAIKAN YANG MEMBANGUN
DEMI PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS
AMBAN BAGI KITA BERSAMA

Anda mungkin juga menyukai