PEMBERIAN INSTRUKSI MEDIS

RSU HABIBULLAH
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
/SKP/III/2018 00 1/1

Ditetapkan Oleh:
Direktur Rumah Sakit Umum Habibullah
Tanggal terbit:
STANDAR PROSEDUR
03 Maret 2018
OPERASIONAL
dr.Ersi Kuswardani
NIP : 01.0190117.126
Instruksi medis adalah segala bentuk tindakan, pemberian obat-
obatan, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing yang
PENGERTIAN
diperintahkan oleh dokter yang merawat pasien atau bila diperlukan
oleh dokter jaga.
Untuk memperjelas dan menyeragamkan tata cara pemberian
TUJUAN
instruksi yang dapat dipertanggungjawabkan
Kebijakan Direktur RSU Habibullah Nomor:
KEBIJAKAN
0483/07/SK.DIR/RS.WIL/I/2016.tentang sasaran keselamatan pasien
1. Semua pemberian instruksi adalah tanggung jawab DPJP
atau dokter jaga, jika dalam keadaan gawat darurat.
2. Setiap pemberian instruksi atau resep obat harus dilakukan
secara tertulis, kecuali dalam keadaan gawat darurat dapat
diberikan instruksi kepada perawat atau dokter jaga melalui
telepon.
3. Untuk pasien baru yang belum diperiksa sendiri oleh DPJP,
maka pemberian instruksi melalui telepon hanya boleh diberikan
kepada dokter jaga yang memeriksa pasien tersebut .
4. Intruksi untuk pemeriksaan laboratorium dan diagnostik
PROSEDUR
imajing harus disertai indikasi klinis apabila meminta hasilnya
berupa interpretasi, Kecuali dalam keadaan khusus seperti di Unit
darurat dan Unit Intensif.
5. Intruksi di berikan hanya oleh mereka yang kompeten dan
berwenang.
6. Dokter jaga atau perawat yang menerima instruksi tersebut
akan menuliskannya di rekam medis dan akan membacakannya
ulang untuk pengecekan.
7. Catatan instruksi tersebut harus diparaf oleh DPJP pada
keesokan harinya.

Instalasi Gawat Darurat

UNIT TERKAIT
Instalasi Rawat Inap