BUKU PANDUAN PRAKTEK Mahasiswa

1
TATA TERTIB MAHASISWA

PRAKTIK PROFESI STASE KEPERAWATAN JIWA, PRODI ILMU
KEPERAWATAN & PROFESI NERS, STIKES SUAKA INSAN BANJARMASIN
A. Ketentuan Akademik
1. Telah lulus pada seluruh tahap akademik termasuk tugas akhir.
2. Telah menyelesaikan registrasi
B. Ketentuan Administrasi
Telah mengurus administrasi pada semester yang bersangkutan.
C. Ketentuan Pelaksanaan
1. Aturan Penugasan
a. Laporan Pendahuluan
Dibuat sebelum praktik klinik, sesuai dengan format dan pedoman
yang telah ditentukan oleh STIKES Suaka Insan dikumpul pada saat
melaksanakan Pre Conference dengan Preseptor Klinik maupun
Akademik. Meliputi 7 core problem yaitu; Perilaku Kekerasan, Resiko
Bunuh diri, Halusinasi, Harga diri rendah, Isolasi social, Waham, dan
Defisit perawatan diri.
b. Laporan wajib di konsulkan pada preseptor akademik dan preseptor
lahan.
c. Laporan wajib untuk dikumpulkan pada saat praktek berakhir, kecuali
ada catatan dari preseptor akademik maupun preseptor klinik mengenai
alasan keterlambatan pengumpulan.
2. Aturan Penilaian
a. STIKES Suaka Insan khususnya program studi sarjana keperawatan
menggunakan penilaian presentasi dengan sistem nilai memuaskan
atau tidak memuaskan.
b. Format penilaian tersedia
3. Aturan Kehadiran
a. Kehadiran Praktik wajib 100%, jika kehadiran kurang maka
dinyatakan tidak lulus stase ini.
b. Ketidakhadiran karena sakit dengan surat keterangan dosen akan
mengganti dinas dengan ratio 1 : 1 hari ( 1 hari tidaak hadir karena
sakit mengganti 1 hari dinas)
c. Ketidak hadiran karena sakit tetapi tanpa keterangan dianggap sama
dengan alpa dan wajib mengganti 3 hari dinas.
d. Mahasiswa terlambat hadir setelah 15 menit waktu yang ditentukan,
maka dianggap Alpa/ tidak dinas dan wajib mengganti dengan 3 hari
dinas.
e. Daftar hadir wajib ditanda tangani setiap hari oleh Preseptor Teacher
dan Preseptor Klinik.
Buku Panduan & Log Book Praktik Profesi Keperawatan Jiwa STIKES SI.
2
f. Penggantian dinas wajib dilakukan untuk memperoleh kehadiran 100%

bagi mahasiswa yang tidak berhadir karena sakit, ijin dan alpa. Format
penggantian dinas terlampir.
4. Aturan Berdinas
Presepti yang melaksanakan praktik wajib membawa dan melengkapi
hal – hal dibawah ini :
a. Nursing Kit lengkap
b. Jam tangan dengan jarum detik, tali hitam/silver dan bukan digital
c. Lap tangan kecil
5. Aturan Berpakaian.
a. Wanita:
1) Berpakaian seragam putih (bersih dan rapi/diseterika), ID card,
sepatu putih, kaos kaki putih dan kap
2) Rambut memakai hair net (sarung rambut), tidak dicat/diwarnai
3) Kuku tidak panjang dan dikutek
4) Tidak memakai perhiasan kecuali jam tangan berwarna hitam/silver
b. Pria:
1) Berpakaian seragam putih bersih dan rapi (berseterika), ID card,
sepatu putih, dan kaos kaki putih
2) Memakai kaos dalaman pria warna putih
3) Rambut rapi, tidak panjang
4) Memakai jam tangan tali warna hitam atau silver
6. Aturan penggunaan alat-alat elektronik dan komunikasi.
a. Handphone harus di-silent-kan atau dimatikan saat berdinas, dilarang
menggunakan handphone untuk menggantikan fungsi jam tangan
(menghitung nadi, menghitung tetesan infus) dan mengambil foto
pasien/keluarga tanpa surat persetujuan terlebih dahulu dari pihak yang
bersangkutan.
b. Tidak diperkenankan menulis, berkomentar, menampilkan gambar atau
membeberkan rahasia sehubungan dengan diagnosa medis atau suatu
prosedure medis mengenai pasien dan keluarganya di jejaring sosial
(Facebook, Twitter, BBM, Instagram,WA dan media sosial lainnya).
7. Aturan berperilaku dan etika
Beracuan pada etika Paulinian maka perilaku selama berpraktik diatur
dalam ketentuan ini :
a. Taat dan patuh pada peraturan dari akademik dan ditempat
berpraktek
b. Menjaga nama baik almamater selama berada diluar kampus dengan
mencerminkan sikap yang bertanggung-jawab dan rendah hati dalam
belajar ditatanan klinik.
c. Bersikap sopan, ramah dan menghargai preceptor klinik , perawat
bangsal, pekerja Rumah Sakit, klien, dan keluarganya.
3
d. Menghormati dan menjaga benda milik orang lain atau fasilitas

ditempat praktek dan kampus.
e. Bersikap terbuka atas saran dan masukan untuk membangun
karakter seorang perawat.
f. Bersikap dewasa dan empati terhadap penderitaan klien dan
keluarga
g. Mampu menjaga kerahasiaan klien dan keluarga
8. Aturan ketidak jujuran akademik
Ketidakjujuran akademik termasuk aksi perilaku yang keliru yang tidak
menghormati performan akademik mahasiswa sebagai berikut:
a. Mencontek/mengkopi pekerjaan orang lain (Plagiat)
b. Tugas yang dibuat oleh orang lain atau mengupah orang lain untuk
membuat tugas
c. Mengarang/merekayasa kasus yang tidak ada di area praktik
9. Sanksi
a. Aturan Perilaku dan Etika : Perilaku yang mengganggu lingkungan
pembelajaran akan mendapat Surat Peringatan I dan jika sampai Surat
peringatan III, peringatan tidak diindahkan maka presepti ybs akan
dikeluarkan dari STIKES Suaka Insan Banjarmasin.
b. Aturan Berpakaian : Pelanggaran pada ketentuan diatas presepti di
minta untuk pulang melengkapi seragamnya. Dianggap absen jika
tidak kembali untuk berdinas dan secara otomatis akan mempengaruhi
nilai attitude yang akan mempengaruhi kelulusan Stase.
c. Aturan ketidak jujuran Akademik : Nilai praktik stase otomatis
menjadi Nol (0), presepti yang bersangkutan wajib membuat surat
pernyataan kepada koordinator dan Waket III. Serta mendapat surat
peringatan I. Jika surat peringatan sampai dengan 3 kali diberikan
maka nilai untuk Afektif akan mempengaruhi kelulusan stase.
10. Ketentuan Lain
a. Presepti wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib dan presepti
wajib mengisi presensi, buku panduan dan seluruh ketentuan
program yang dijalankan.
b. Presepti wajib mengumpulkan seluruh buku kompetensi dan bukti
pengumpulan laporan yang telah diisi pada akhir stase dengan
diketahui oleh preceptor teacher dan preceptor klinik kepada
Koordinator stase.
c. Ketentuan lain yang belum termasuk didalam peraturan ini akan
diselesaikan berdasarkan keutusan yang akan datang.
Keterangan : *) Jenis ijin yang dipertimbangkan :
1) Keluarga meninggal dunia
4
2) Sakit
d. Deadline pengumpulan tugas pada preseptor akademik tanggal 23
Maret 2019. Lewat dari tanggal tersebut maka preseptor berhak
memberikan nilai mimimum/ tidak memberikan nilai pada presepti.
e. Bukti pengumpulan tugas dikumpulkan pada koordinator stase
tanggal 23 Maret 2019. Lewat dari tanggal yang telah ditentukan,
maka koordinator berhak tidak menerima bukti pengumpulan
tersebut, dan mahasiswa dianggap tidak mengumpulkan.
PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA

STIKES SUAKA INSAN BANJARMASIN
2018
A. Deskripsi Mata Ajar

Tahap pembelajaran profesi ini dirancang untuk mempersiapkan Presepti
untuk menguasai profesi keperawatan jiwa secara nyata di lapangan. Program
pembelajaran praktek profesi Mental Health Nursing berfokus pada aplikasi proses
keperawatan jiwa untuk membantu klien dan keluarga mencapai kesehatan yang
optimum berdasarkan aspek bio-psiko-sosio-spiritual. Baik yang sifatnya preventif,
promotif, kuratif dan rehabilitative serta memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan jiwa.
Pengalaman pembelajaran praktek profesi ini meliputi pelaksanaan asuhan
keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa, masalah psikososial, dan sehat jiwa.
Program pembelajaran praktek profesi Mental Health Nursing berfokus pada
penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan jiwa dalam
konteks keluarga dan masyarakat melalui penerapan terapi modalitas keperawatan.
B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi
Tahap pendidikan profesi lebih difokuskan pada profil sebagai:
1. Care Provider
2. Manajer asuhan klien
3. Community leader
4. Researcher
5. Teacher
C. Capaian Pembelajaran Lulusan Pendidikan Tahap Profesi
1. Capaian Umum
5
Capaian Pembelajaran lulusan pendidikan tahap profesi difokuskan pada

kemampuan:
a. Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan interpersonal
b. Melaksanakan asuhan keperawatan professional ditatanan klinik dengan
menggunakan hasil penelitian serta menerapkan aspek legal etik dalam praktik
keperawatan
c. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan managemen keperawatan
d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan.
2. Capaian unit
a. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dalam interaksi dengan klien
b. Mampu menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
kesehatan jiwa
c. Mampu menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
d. Mampu mengelola asuhan keperawatan secara komprehensif dengan benar
pada kasus ganguan jiwa, kasus gangguan jiwa resiko, dan kasus sehat melalui
populasi sehat jiwa sesuai dengan tumbuh kembang manusia dari bayi sampai
lansia
e. Mampu mengoptimalkan kaidah-kaidah etik dan legal keperawatan dalam
memberikan asuhan keerawatan jiwa termasuk diantarnya melakukan
pencatatan dan pelaporan (dokumentasi) secara sistematis, akurat, lengkap,
tepat sesuai dengan masalah dan penyelesaiannya pada masing-masing kasus
kelolaan.
f. Mampu memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama
atau factor lain dari setiap klien yang unik
g. Mampu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
h. Mampu mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan
yang diberikan efisien dan efektif
i. Mampu mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan jiwa
j. Mampu memberikan asuhan keperawatan jiwa yang berkualitas secara
holistik, kontinyu dan konsisten
k. Mampu menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya
l. Mampu menggunakan prinsip-prinsip peningkatan kualitas berkesinambungan
dalam praktik keperawatan jiwa
m. Mampu mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko
6
n. Mampu melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa sesuai dengan kebijakan

yang berlaku dalam bidang kesehatan
o. Mampu memberikan dukungan kepada tim asuhan keperawatan jiwa dengan
mempertahankan akuntabilitas asuhan keperawatan yang diberikan serta
memberdayakan sistem pendukung klien dalam melakukan asuhan
keperawatan jiwa
p. Mampu mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif
q. Mampu mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
profesional
r. Mampu berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
s. Mampu menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian
asuhan keperawatan jiwa
t. Mampu melaksanakan terapi modalitas keperawatan jiwa sesuai dengan
masalah klien
D. Pelaksanaan Praktek
1. Waktu dan Tempat pelaksanaan
a. Pelaksanaan : 4-9 Maret dan 14-16 Maret 2019
b. Tempat : RSJ Sambang Lihum
Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan kepentingan
kompetensi dan kondisi lapangan, waktu praktek presepti mengikuti shift : Pagi =
08.00-17.00 WITA, disesuai situasi kondisi dan keberadaan kasus di ruangan serta
tetap memperhatikan kompetensi yang harus dicapai.
2. Deskripsi setting
Praktik keperawatan jiwa akan dilaksanakan di 3 ruangan yaitu; Ruang
intensif pria, ruang intensif wanita, ruang program khusus.
3. Sosialisasi dan Orientasi
a. Sosialisasi teknis pelaksanaan praktik keperawatan jiwa kepada Presepti
(jadwal terlampir).
b. Mahasiswa akan disosialisasikan mengenai pelaksanaan praktik keperawatan
jiwa. Diawali dengan penyerahan dengan pihak rumah sakit pada awal praktik.
Sosialisasi dan orientasi akan dilakukan oleh pihak rumah sakit jiwa Sambang
Lihum pada awal hari praktik di rumah sakit.
E. Metode Preceptorship
1. Preseptor terdiri dari preceptor akademik STIKES Suaka Insan dan preceptor
klinik yang ditempati praktek dengan kriteria sebagai berikut:
 Preseptor akademik adalah preceptor yang ditentukan berdasarkan SK
Ketua STIKES yang berasal dari staf Dosen yang sudah terlibat dalam
pembelajaran teori dan praktikum pada mata kuliah Mental Health
7
Nursing dengan level S2/Spesialis Keperawatan Jiwa, S.Kep, Ners dengan

pengalaman kerja > 1 tahun
 Preseptor Klinik adalah preseptor yang ditentukan berdasarkan SK Ketua
STIKES yang terdiri dari perawat yang berada di ruangan yang ditempati
Presepti dengan level pendidikan S2 Keperawatan dan S1 Keperawatan
dan Ners.
2. Teknik pelaksanaan Preceptorship
 Klinik
Pelaksanaan preceptorship dilakukan setiap hari praktek dengan alokasi
waktu preceptorship 1 shift dengan metode ceramah, diskusi, tanya jawab
pada kelompok materi laporan pendahuluan, pengelolaan
klien/ketrampilan psikomotor dan responsi ataupun terhadap kasus yang
bersangkutan sesuai dengan kompetensi dimasing-masing departemen.
3. Teknik Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun preseptor klinik sesuai
dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti ketentuan dalam buku panduan,
masing-masing 100% kemudian dirata-rata. Batas minimal skor yang harus dicapai adalah
70 (3.00) dengan uraian penilaian sebagai berikut:
ASSESMENT KOMPONEN BOBOT NILAI
Pre conference 20%
Post conference 25%
Laporan kasus 25%
Kognitif 30%
Presentasi kasus (Seminar) 15%
Resume 15%
Total 100%
Buku kompetensi 25%
Penyuluhan/ TAK 30%
Psikomotor 50%
Ujian praktik akhir stase 45%
Total 100%
Refleksi Integrasi 30%
Sikap selama dinas 35%
Afektif 20%
Sikap selama bimbingan 35%
Total 100%
Total 100%
4. Presepti
Presepti adalah seluruh mahasiswa Ners angkatan VIII Non Reguler,
terdiri dari 17 mahasiswa dengan rincian 4 orang laki-laki dan 13 orang
perempuan. Berasal dari berbagai suku yang berbeda antara lain: Banjar, Dayak,
dan Jawa. Mahasiswa akan dibagi menjadi kelompok-kelompok. (Nama
mahasiswa dan kelompok terlampir)
5. Lain-lain
8
Presepti wajib mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa yang meliputi :

a. Laporan pendahuluan. (Ketik)
b. Asuhan Keperawatan Klien : Pengkajian, Analisa data, Pohon masalah,
Diagnosa keperawatan, Rencana intervensi keperawatan, implementasi
(termasuk TAK, Pendidikan kesehatan pada individu dan keluarga) dan
Evaluasi. (Tulis Tangan)
c. Strategi pelaksanaan untuk kasus kelolaan ( 1 hari minimal satu kali dengan
target interaksi tiga kali sehari). (Ketik)
d. Analisa Proses Interaksi yang dilakukan 1 minggu sekali. ( Ketik)
e. Buku Rencana Kegiatan Harian.
f. Refeleksi integrasi ( 1 kali selama dinasi, Ketik)
g. Proposal dan laporan TAK kelompok (Ketik)
h. Resume dibuat selama berpraktik di POLI, dan NAFZA (Tulis tangan)
F. Bahan, sumber informasi, dan referensi
1. Wajib
a. Mohr, W.K. 2013. Psychiatric Mental Health Nursing:Evidence-
Based Concepts. Skill and practice. Eight edition. Lippincott
Williams & Wilkins.
b. Damayanti, M & Iskandar.2012. Asuhan Keperawatan Jiwa.
Bandung. Refika Aditama.
c. O’Brien, P, dkk. 2014. Keperawatan Kesehatan Jiwa Psikiatrik:Teori
dan Praktik.Jakarta.EGC
2. Disarankan
a. Fitria, Y.2012. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan
Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP
dan SP). Untuk 7 Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat Bagi Program
S1 Keperawatan. Revisi 2012.Jakatta. Salemba Medika.
b. Stuart, Gail.W.2016. Prinsif dan Praktik Keperawatan Kesehatan
Jiwa Stuart: edisi Revisi.singapore.Elsevier.
c. Harding, Mariann.M, dkk.2016.Winningham’s Critical Thingking
Cases in Nursing. Medical Surgical, Pediatric, Martenity, and
Psychiatric.USA. Elsevier.
d. Website :
Nama Provider : ProQuest
URL-Provider : http://search.proquest.com
Username : 0PRW9396KN
Password : pqdikti2011
Nama Provider : Cengage

URL-Provider : http://infotrac.galegroup.com/itweb
Username : kptl11075
Password : education
9
Nama Provider : EBSCO

URL-Provider : http://search.ebscohost.com
Username : ns185915
Password : password
Untuk pencarian terpadu (unified search tool) gunakan akun sbbURL:

http://simlitabmas.dikti.go.id/ejournal/diktisearchbox.html Password
(ns148307)
FORMAT DAN PEDOMAN PENGISIAN LAPORAN
A. Laporan Pendahuluan
1. Format Laporan Pendahuluan
LAPORAN PENDAHULUAN
(Judul Kasus)
(Logo STIKES SI)

LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan pendahuluan ………(judul kasus) telah diperiksa

Nama Mahasiswa : dan disetujui untuk
dikumpulkan pada tanggal (isi dengan tanggal), bulan (isi dengan bulan), tahun (isi
NIM :
dengan tahun)
Menyetujui
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
STIKES SUAKA INSAN
BANJARMASIN
2018
(Tulis nama lengkap dengan gelar) (Tulis nama lengkap dengan gelar)
10
11
B. Asuhan Keperawatan FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

1. Format Pengkajian Keperawatan Jiwa
DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA
RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT:
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :_____________________ (L/P) Tanggal Pengkajian :_________________
Umur :_____________________ No. RM :_________________
Informan :_____________________
II. ALASAN MASUK
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? (___) Ya (___) Tidak
2. Pengobatan sebelumnya (___) Berhasil, (___), Kurang Berhasil, (___) Tidak Berhasil
3. Pelaku/ Usia Korban/ Usia Saksi/ Usia
Aniaya fisik (___)(___)(___)(___)(___)(___)
Aniaya Seksual (___)(___)(___)(___)(___)(___)
Penolakan (___)(___)(___)(___)(___)(___)
Kekerasan dalam keluarga (___)(___)(___)(___)(___)(___)
Tindakan kriminal (___)(___)(___)(___)(___)(___)
Jelaskan No. 1, 2, 3 :________________________________________________________
_________________________________________________________
_____________________________________________________
Masalah Keperawatan :_______________________________________________
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? (___) Ya (___) Tidak
Hubungan Keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/ Perawatan
_________________ ______________ ______________________________
_________________ ______________ ______________________________
Masalah Keperawatan :_____________________________________________
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :_____________________________________________________
12
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD:__________________ N:___________ P:__________ S:_________
2. Ukur : TB:__________________ BB:__________________
3. Keluhan fisik (___) Ya (___) Tidak
4. Alam Jelaskan
Perasaan :_______________________________________________
(___) Sedih (___) _______________________________________________
Ketakutan (___) Putus Asa (___) Khawatir
(___) Masalah
GembiraKeperawatan
berlebihan :_______________________________________________
V. Jelaskan
PSIKOSOSIAL :_______________________________________________
1. Genogram
5. Afek :
(___) Datar (___) Tumpul (___) Labil (___) Tidak Sesuai
Jelaskan :_______________________________________________
Jelaskan
:_______________________________________________
Masalah
6. Interaksi Selama Keperawatan
Wawancara :_______________________________________________
2. Konsep
(___) Diri
Bermusuhan (___) :Tidak Kooperatif (___) Mudah Tersinggung
a. Gambaran
(___) Kontak Mata Kurang Diri :_______________________________________________
(___) Defensif (___) Curiga
b. Identitas
Jelaskan :_______________________________________________
:_______________________________________________
c. Keperawatan
Masalah Peran :_______________________________________________
:_______________________________________________
d. Ideal Diri
7. Persepsi :_______________________________________________
e.
Halusinasi Harga Diri :_______________________________________________
Masalah
(___) PendengaranKeperawatan (___) :_______________________________________________
Penglihatan (___) Perabaan (____) Pengecapan
3. Hubungan
(___) Penghidu Sosial :
a. Orang yang berarti
Jelaskan :_______________________________________________
:_______________________________________________
b. Peran
Masalah Keperawatanserta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat:__________________________
:_______________________________________________
c.
8. Proses Pikir Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:___________________________
Masalah Keperawatan
(___) Sirkumtansial :_______________________________________________
(___) Tangensial (___) Gangguan Asosiasi
4. Spiritual
(___) Flight of Ideas : (___) Blocking (___) Pengulangan Pembicaraan/
a. Nilai dan Keyakinan :_______________________________________________
Perservarasi
b. Kegiatan Ibadah:_______________________________________________
Jelaskan :_______________________________________________
Masalah Keperawatan
:_______________________________________________
VI. STATUS
9. Isi Pikir MENTAL
1. Penampilan
(___) Obsesi (___) Fobia (___) Hipokondria
(___) (___) Tidak Rapi (___)
Depersonalisasi Penggunaaan
(___) Pakaian Tidak(___)
Ide yang terkait Sesuai, (___)Magis
Pikiran Cara berpakaian tidak
Waham sesuai
(___) Jelaskan
Agama (___) Somatik :_______________________________________________
(___) Kebesaran (___) Curiga
(___) Masalah
NihilistikKeperawatan
(___) Sisip Pikir:_______________________________________________
(___) Siar Pikir (___) Kontrol Pikir
2. Pembicaraan
Jelaskan :_______________________________________________
(___)
Masalah Cepat
Keperawatan (___):_______________________________________________
Keras (___) Gagap (___) Inkoheren
(___)
10. Tingkat Apatis
Kesadaran (___) Lambat (___) Membisu (___) Tidak Mampu Memulai
(___) Pembicaraan
Bingung (___) Sedasi (___) Stupor
Jelaskan
Disorientasi :_______________________________________________
(___) Masalah
Waktu Keperawatan
(___) Tempat :_______________________________________________
(___) Orang
3. Aktivitas Motorik :_______________________________________________
Jelaskan
(___)
Masalah Lesu
Keperawatan (___):_______________________________________________
Tegang (___) Gelisah (___) Agitasi
11. Memori(___) Tik (___) Grimasen (___) Tremor (___) Kompulsif
(___) Jelaskan
Gangguan daya ingat jangka :_______________________________________________
panjang (___) Gangguan daya ingat jangka pendek
(___) Masalah
GangguanKeperawatan :_______________________________________________
daya ingat saat ini (___) Konfabulasi
Jelaskan :_______________________________________________
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
(___) Mudah Beralih (___) Tidak mampu berkonsentrasi
(___) Tidak Mampu Berhitung Sederhana
Jelaskan :_______________________________________________
13
13. Kemampuan Penilaian

(___) Gangguan Ringan (___) Gangguan Bermakna
Jelaskan :_______________________________________________
14. Daya Tilik Diri
(___) Mengingkari penyakit yang diderita (___) Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan :_______________________________________________
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
(___) Bantuan Minimal (___) Bantuan Total
2. BAB/ BAK
3. Mandi
4. Berpakaian/ Berhias
5. Istirahat dan Tidur
(___) Tidur siang, Lama :__________________s/d___________________________
(___) Tidur malam, Lama :__________________s/d___________________________
(___) Aktivitas sebelum/ sesudah tidur
6. Penggunaan Obat
7. Pemeliharaan Kesehatan : Ya Tidak
Perawatan Lanjutan (___) (___)
Sistem Pendukung (___) (___)
8. Aktivitas di dalam tumah ; Ya Tidak
Mempersiapkan makanan (___) (___)
Menjaga kerapihan rumah (___) (___)
Mencuci pakaian (___) (___)
Pengaturan keuangan (___) (___)
9. Aktivitas di luar rumah : Ya Tidak
Belanja (___) (___)
Transportasi (___) (___)
Lain-lain (___) (___)
Jelaskan :_______________________________________________
VIII. MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
(___) Bicara dengan orang lain (___) Minum alkohol
(___) Mampu menyelesaikan masalah (___) Reaksi lambat/ berlebih
(___) Teknik relokasi (___) Bekerja berlebihan
(___) Aktivitas konstruktif (___) Menghindar
(___) Olahraga (___) Mencederai diri
(___) Lainnya (___) Lainnya
Jelaskan :_____________________________________________________
14
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

(___) Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
_________________________________________________________________________
(___) Masalah dengan lingkungan, uraikan
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
_________________________________________________________________________
(___) Masalah dengan pendidikan, uraikan
A. COVER DEPAN
_________________________________________________________________________
(___)B.Masalah dengan pekerjaan,
HALAMAN uraikan
PERSETUJUAN
_________________________________________________________________________
C. PENGKAJIAN (Lihat format dan panduan pengisian pengkajian keperawatan jiwa,
(___) Masalah dengan perumahan, uraikan
hasil pengkajian sudah dalam bentuk narasi dan tidak lagi dalam bentuk format )
_________________________________________________________________________
D. POHON
(___) Masalah MASALAH
dengan ekonomi, uraikan
E. ANALISA DATA
_________________________________________________________________________
(___) Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan
_________________________________________________________________________
No
(___) Masalah lainnya, uraikan Data Masalah Keperawatan
1 Subyektif :……………...................... ………………………………………...
_________________________________________________________________________
……………………………………...
Masalah Keperawatan ………………………………………...
:_____________________________________________________
X. ………………………………………
PENGETAHUAN KURANG TENTANG: ………………………………………...
………………………………………...
(___) Penyakit Jiwa (___) Sistem Pendukung
Obyektif :…………………………… ………………………………………...
(___) Faktor Presipitasi (___) Penyakit Fisik
(___) Koping ………………………………………. (___) Obat-obatan ………………………………………...
(___) Lainnya ………………………………………. ………………………………………...
:_____________________________________________________
XI. ASPEK 2MEDIK Subyektif :……………...................... ………………………………………...
……………………………………... ………………………………………...
Diagnosa Medik :_____________________________________________________
……………………………………… ………………………………………...
_____________________________________________________
Terapi Medik ………………………………………...
:_____________________________________________________
Obyektif :…………………………… ………………………………………...
_____________________________________________________
………………………………………. ………………………………………...
_____________________________________________________
……………………………………….
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN ………………………………………...
____________________________________________________________________________________
2. Format 3
Asuhan Dan Seterusnya…..Jiwa
Keperawatan Dan Seterusnya……
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
F. DIAGNOSA KEPERAWATAN JIWA
1. …………………………
____________________________________________________________________________________
2. …………………………
XIII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. …………………………
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
____________________________________________________________________________________
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
____________________________________________________________________________________
KLIEN DENGAN MASALAH :………………………………
Nama Klien/No RM : (inisial) Diagnosa Medis:………..

Ruangan : Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun
Mahasiswa
No Diagnosa
Tgl Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
Kriteria
Tujuan Intervensi
(Nama dan tanda tangan) Rasional
Evaluasi
NIM :
15
H. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN JIWA

Nama Klien : (inisial)
Ruangan :
No RM : (samarkan)
Tanggal No. Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

S:
O:
A:
P:
I. LEMBAR KONSULTASI
Nama :
NIM :
Judul kasus :
Ruangan :
Nama preseptor akademik :
Nama preseptor klinik :
Materi Saran Paraf

No Hari/Tanggal
Bimbingan Pembimbing Pembimbing
16
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.
I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak
dengan
3. Petunjuk Pengisian klien tentang
Pengkajian : Nama perawat,
Keperawatan Jiwa nama klien, panggilan perawat,
panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat pertemuan,
topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM (untuk no RM, tiga nomor terakhir mohon
disamarkan)
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. Alasan Masuk
Tanyakan kepada klien/keluarga tentang :
1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke Rumah Sakit saat
ini?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini?
3. Bagaimana hasilnya?
III. Faktor Predisposisi
1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami
gangguan jiwa dimasa lalu, bila ya beri tanda " V " pada kotak " ya "
dan bila tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil
pengobatan sebelumnya apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat
tanpa gejala - gejala gangguan jiwa maka beri tanda " V " pada kotak
" berhasil " apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala
sisa maka beri tanda " V " pada kotak " kurang berhasil " apabila tidah
ada kemajuan atau gejala - gejala bertambah atau menetap maka beri
tanda " V " pada kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau
mengalami dan atau menyaksikan penganiayaan fisik, seksual,
penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan
kriminal, beri tanda " V " sesuai dengan penjelasan klien / keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka
beri tanda " V " pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak
ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi ( 2 atau
lebih ) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang
dialami klien terkait No. 1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga
Iainnya yang mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda " V "
pada kotak " ya " dan jika tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa
maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga
Buku Panduan
tersebut.&Tanyakan
Log Book apa
Praktik Profesi
gejala yang Keperawatan
dialami serta Jiwa STIKES
riwayat SI.
pengobatan
dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga tersebut.
17
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak

1. Spiritual
menyenangkan (kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian,
a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang:
trauma selama tumbuh kembang)
 Pandangan Yang pernah
dan keyakinan, dialami
terhadap klien pada
gangguan jiwa
masa lalu. sesuai dengan norma budaya dan agama yang dianut.
IV. Fisik  Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan
Pengkajian fisik difokuskan
jiwa. pada sistem dan fungsi organ;
1. Ukurb. dan observasi
Kegiatan ibadah tanda-tanda
: Tanyakan:vital : tekanan darah, nadi, suhu,
pernapasanklien. Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
kelompok.
3. Tanyakan kepada klien/keluarga,
Pendapat apakah
klien/ keluarga adakegiatan
tentang keluhanibadah.
fisik yang
dirasakan oleh klien,
c. Masalah bila ada ditulis
keperawatan beri tanda
sesuai" Vdengan
" di kotak
data" ya " dan bila "
tidak " beri tanda " V " pada kotak tidak.
VI. Status Mental
Beri4.tanda
Kaji
" VIebih lanjut
" pada kotaksistem
sesuaidan fungsi
dengan organ dan
keadaan klienjelaskan sesuai
boleh lebih daridengan
satu
keluhan yang ada.
1. Penampilan.
5. Data
Masalah keperawatan
ini didapatkan ditulis
melalui sesuai
hasil denganperawat
observasi data yang ada.
/ keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung
V. Psikososial kaki ada yang tidak rapih. Misalnya : rambut acak-acakan,
1. Genogram kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik,
a. baju tidak diganti-ganti.
Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang dapat
b. Penggunaan
menggambarkan pakaian tidak sesuai
hubungan misalnya
klien dan : pakaian dalam,
keluarga.
b. dipakai
Jelaskandiluar baju.
masalah yang terkait dengan . komunikasi,
c. Cara berpakaian tidak seperti
pengambilan keputusan biasanya
dan pola asuh.jika penggunaan pakaian
c. tidak tepatkeperawatan
Masalah (waktu, tempat, identitas,
ditulis situasi/ kondisi).
sesuai dengan data.
d. Jelaskann
2. Konsep diri. hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang
a. tidak tercantum.
Gambaran diri : Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya,
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai.
2. Pembicaraan
b. Identitas diri, tanyakan tentang
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat,
 Status dan posisi klien sebelum dirawat.
keras, gagap, membisu, apatis dan atau lambat
 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat kekalimat
(sekolah, tempat kerja, keompok).
lain yang tak ada kaitannya beri tanda " V " pada kotak
 Kepuasan klien sebagai laki-Iaki/perempuan.
inkoheren.
c. Peran: Tanyakan,
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
 Tugas/ peran yang diemban dalam
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
keluarga/kelompok/ masyarakat
3. Aktivitas motorik
 Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/ keluarga.
tersebut
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
d. Ideal diri : Tanyakan,
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah,
terkontrol.
tempat kerja, masyarakat)
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak
 Harapan klien terhadap penyakitnya
dapat dikontrol klien.
e. Harga diri : Tanyakan,
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika klien
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan
menjulurkan tangan dan merentangkan jari-jari.
kondisi no. 2 a, b, c, d.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan
 Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan
seperti berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi,
kehidupannya.
mengeringkan tangan dan sebagainya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang
g. Hubungan social
tidak tercantum.
 Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
kehidupannya, tempat mengadu, tempat bicara, minta
4. Alam Perasaan : Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat /
bantuan atau sokongan.
keluarga.
 Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
Buku Panduan dalarn masyarakat.
b. & Log Book
Ketakutan =Praktik
objek yangProfesi Keperawatan
ditakuti sudah jelas.Jiwa STIKES SI.
 Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam
c. Khawatir = objeknya belum jelas.
kelompok dimasyarakat.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum.
 Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
18
5. Afek : Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.

a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus
yang menyenangkan atau menyedihkan.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan
stimulus yang ada.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. lnteraksi selama wawancara
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat dan
keluarga
a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bicara.
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan pendapat dan
kebenaran dirinya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
7. Persepsi.
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan
penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat
klien berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada
tujuan pembicaraan.
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada
tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu
kalimat dengan kalitnat lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik
lainnya, masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai
pada tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal
kemudian dilanjutkan kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
9. Isi Pikir
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha
menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/
situasi tertentu.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam
tubuh yang sebenarnya tidak ada.
19
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri,

11. Memori. orang atau lingkungan.
Data diperoleh
e. Ide yang melalui
terkait
wawancara
: keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi
a. Gangguan
lingkungan daya
yang ingat
bermakna
jangka dan
panjang
terkait: tidak
pada dapat
dirinya.mengingat kejadian
f. yang
Pikiran magis : keyakinan
terjadi lebih dari satu bulan klien tentang kemampuannya melakukan
hal-hal yang
b. Gangguan daya mustahil/ diluarpendek
ingat jangka kemampuannya.
: tidak dapat mengingat kejadian
g. yang
Waham.terjadi dalam minggu terakhir.
c. Gangguan  Agamadaya ingat : keyakinan
saat ini : klien
tidak terhadap suatu agama
dapat mengingat kejadian secara
yang
baru saja berlebihan
terjadi. dan diucapkan secara berulang tetapt tidak sesuai
d. Konfabulasi dengan kenyataan. tidak sesuai dengan kenyataan dengan
: pembicaraan
 Somatik
memasukan cerita :yangklientidak
mempunyai
benar untuk keyakinan
menutupi tentang
gangguantubuhnya
daya
ingatnya. dan dikatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan
e. Jelaskan sesuai kenyataan.
dengan data terkait.
f. Masalah  keperawatan
Kebesaran : sesuai klien dengan
mempunyai data keyakinan yang berlebihan
12. Tingkat konsentrasi terhadap kemampuannya yang disampaikan secara berulang
dan berhitung
Data diperoleh melalui yang tidak sesuai dengan kenyataan.
wawancara
a. Mudah  dialihkan
Curiga : :klien mempunyai
perhatian keyakinan
klien mudah bahwa
berganti dariada
satuseseorang
objek ke
objek lain. atau kelompok yang berusaha merugikan atau mencederai
b. Tidak mampu dirinyaberkonsentrasi
yang disampaikan : kliensecara
selalu
berulang
minta dan agartidak
pertanyaan
sesuai
diulang/ tidak
dengan dapat
kenyataan.
menjelaskan kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu Nihilistik : klien yakin
berhitung : tidak bahwa
dapatdirinya sudah tidak
melakukan ada di
penambahan/
pengurangan dunia/
padameninggal
benda-benda yang dinyatakan secara berulang yang
nyata.
d. Jelaskan sesuai dengandengan
tidak sesuai data terkait.
kenyataan.
e. Masalah
Waham keperawatan
yang bizar sesuai data.
13. Kemampuan Penilaian  Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan
disisipkan didalam pikiran yang disampaikan secara
yang sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan
berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
kesempatan pada klien untukyakin
memilih mandi dululain
sebelum makan apaatau
 Siar pikir : klien bahwa orang mengetahui
makan dulu yangsebelum mandi. Jika diberi penjelasan, klienkepada
dapat
dia pikirkan walaupun dia tidak menyatakan
mengambilorang keputusan.
tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil
sesuai dengan kenyataan.
keputusan walaupunpikir dibantu orangyakin
lain. Contoh : berikan kesempatan
 Kontrol : klien pikirannya dikontrol oleh
pada klienkekuatan
untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu
dari luar.
h. sebelum
Jelaskanmandi.
apa yang Jika diberi oleh
dikatakan penjelasan
klien padaklien
saatmasih tidak mampu
wawancara
i. mengambil keputusan. sesuai dengan data
Masalah Keperawatan
10. Tingkat Kesadaran dengan data terkait.
c. Jelaskan sesuai
d. Masalah
Data tentang keperawatan
bingung dansesuai dengan
sedasi data. melalui wawancara dan
diperoleh
14. Daya tilik diristupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat,
observasi,
Data diperoleh melalui wawancara
orang) diperoleh melalui wawancara
a. a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit
Bingung . tampak bingung dan kacau.
b. (perubahan fisik, emosi)
Sedasi : mengatakan padamelayang-layang
merasa dirinya dan merasa tidak tidak
antara sadar/ perlu
pertolongan
sadar.
b. c. Menyalahkan
Stupor : gangguan hal-halmotorikdiluarseperti
dirinya : menyalahkan
kekakuan, orang yang
gcrakan-gerakan lain/
lingkungan yang menyebabkan
diulang, anggota tubuh klien dapat kondisi saat orang
dikatakan dalam lain/
sikap lingkungan
canggung
yang
danmenyebabkan
dipertahankankondisi klien,saat
tapiini.
klien mengerti semua yang terjadi
c. Jelaskan dengan data terkait.
dilingkungan.
d. d. Masalah keperawatan sesuaiorang
dengan
Orientasi waktu, tempat, jeladata
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
Buku g. Panduan
Jelaskan & Log Book dikatakan
apa yang Praktik Profesi Keperawatan
oleh klien Jiwa STIKES SI.
pada saat wawancara
20
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi,
macam (suka/ tidak suka/ pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan
membersihkan alat makan.
2. BAB/BAK,
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK.
 Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
 Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi,
menyikat gigi, cuci rambut, gunting kuku, cukur (kumis,
jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian dan alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil,
memilih dan mengenakan pakaian.
5. lstirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang:
 Lama dan waktu tidur siang / tidur malam
 Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
 Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka
dan menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
 Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara.
 Reaksi obat.
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
 Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut.
 Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan
lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.
8. Kegiatan di dalam rumah
Tanyakan kemampuan klien dalam:
 Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
 Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel).
 Mencuci pakaian sendiri
 Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah
Tanyakan kemampuan klien
 Belanja untuk keperluan sehari-hari
 Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan
kendaraan pribadi, kendaraan umum)
Buku Panduan
Kegiatan &lain
Logyang
Bookdilakukan
Praktik Profesi
klien diKeperawatan Jiwa STIKES
luar rumah (bayar listrik/ SI.
telpon/
air, kantor pos dan bank).
21
VIII. Mekanisme Koping

Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri
tanda "V" pada kotak koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun
maladaptif.
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya. Pada
tiap masalah yang dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahuan
Data didapatkan melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang
dimiliki
4. Petunjuk Pengisianoleh Asuhan
klien simpulkan dalam masalah.
Keperawatan Jiwa
XI. Aspek Medik
Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang
merawat. Tuliskan obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan
terapi lain.
XII. Daftar Diagnosis Keperawatan
1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (etiologi)
berdasarkan pohon masalah
2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama
jelas mahasiswa.
22
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
A. COVER DEPAN
B. HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn/Ny ( Tulis Inisial)
DENGAN ( Tulis Diagnosa Klien) DI RUANG (Tulis Rungan)
RUMAH SAKIT JIWA SAMBANG LIHUM
(LOGO STIKES SI)
NAMA MAHASISWA :
NIM :
C. PENGKAJIAN (Lihat format dan panduan pengisian pengkajian keperawatan jiwa, hasil
pengkajian dibuat dalam bentuk narasi dan tidak lagi berbentuk format)
D. POHON MASALAH
(Lihat bagaimana cara membuat Pohon masalah di format)
E. ANALISA DATA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN
No Data Masalah Keperawatan
BANJARMASIN
1 Subyektif :……………...................... ………………………………………...
2016
……………………………………... ………………………………………...
……………………………………… ………………………………………...
………………………………………...
Obyektif :…………………………… ………………………………………...
………………………………………. ………………………………………...
………………………………………. ………………………………………...
2 Subyektif :……………...................... ………………………………………...

……………………………………... ………………………………………...
……………………………………… ………………………………………...
………………………………………...
Obyektif :…………………………… ………………………………………...
………………………………………. ………………………………………...
………………………………………. ………………………………………...
3 Dan Seterusnya….. Dan Seterusnya……
F. DIAGNOSA KEPERAWATANLEMBAR JIWA PERSETUJUAN

1. …………………………(Tulislah diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas)
2. …………………………
Laporan Asuhan Keperawatan Jiwa pada Tn/Ny ( Tulis Inisial) dengan ( Tulis
3. …………………………
Diagnosa Klien) di ruang (Tulis Rungan) Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum,
telah diperiksa dan disetujui untuk dikumpulkan, pada tanggal (tulis tanggal),
bulan (tulis bulan), tahun (tulis tahun).
Menyetujui
(Tulis nama pembimbing lengkap (Tulis nama pembimbing lengkap

dengan gelar ) dengan
Buku Panduan & Log Book Praktik Profesi gelar )
Keperawatan Jiwa STIKES SI.
23
G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

KLIEN DENGAN MASALAH :………(Isi dengan masalah klien. Cth : Halusinasi Pendengaran)
Nama Klien/No RM : (Cukup Inisial) Diagnosa Medis: (isi dengan diagnosa medis pasien
Ruangan : (Isi dengan nama ruangan dinas)
No Diagnosa Perencanaan
Tgl Diagnosa Keperawata
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
n
diisi diisi Cth : TUM:
dengan dengan no Gangguan Klien
tanggal diagnosa konsep mempunya
melaku berdasark diri : Harga i harga diri
kan an diri rendah.
rencana diagnose TUK:
tindaka prioritas 1. Klien
n dapat 1. Setelah … kali
1. Bina Membina
membin interaksi, klien
hubungan hubungan
a menunjukkan
saling percaya saling percaya
hubung eskpresi wajah
dengan meng- adalah usaha
an bersahabat,
gunakan yang dilakukan
saling menun-jukkan
prinsip oleh perawat
percaya rasa senang,
komunikasi untuk
dengan ada kontak
terapeutik : membuka jalan
perawat. mata, mau
2. Sapa klien atau pintu
berjabatdengan ramah pertama
tangan, mau
baik verbal sebelum
menyebutkan
maupun non memberikan
nama, mau
verbal. asuhan
menjawab3. Perkenalkan keperawatan
salam, klien
diri dengan yang
mau duduk
sopan. dibutuhkan
berdampingan
4. Tanyakan oleh klien.
dengan nama lengkap Perawat perlu
perawat, mau
dan nama memperhatikan
mengutarakan
panggilan yang langkah-
masalah yang
disukai klien. langkah untuk
dihadapi.
5. Jelaskan mencapai
tujuan hubungan yang
(No harus pertemuan. baik dengan
sejajar) 6. Jujur dan klien agar
menepati janji. proses
7. Tunjukan kesembuhan
sikap empati segera di jalani.
dan menerima
klien apa
adanya.
8. Beri
perhatian dan
perhatikan
kebutuhan
dasar klien.
Buku Panduan & Log Book Praktik Profesi Keperawatan
(No harus Jiwa STIKES SI.
sejajar)
24
J. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN JIWA

Nama Klien : (inisial)
Ruangan : (isi dengan nama ruangan tempat anda berdinas)
No RM : (samarkan)
Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

Diagnosa
Tulis Diisi dengan
diisi dengan semua a. Tulis semua respons Diisi dengan
tanggal no diagnosetindakan keperawatan klien/keluarga terhadap nama jelas dan
dan jam berdasarkanyang dilakukan sesuai tindakan yang telah paraf setiap
dilakukan diagnosa dengan rencana dilaksanakan, baik selesai
nya prioritas  Tindakan perawat objektif maupun melaksanakan
tindakan.  Tindakan perawat subjektif. tindakan dan
bersama klien b. Anali evaluasi
C. Strategi Pelaksanan (SP) dan Analisa
Tindakan perawat
Proses Interaksisa (API)
respons klien
bersama keluarga. dengan mengaitkan
1. Format Startegi pelaksanan Tindakan perawat pada diagnosa, data,
bersama klien dan dan tujuan jika
2. Petunjuk teknis pengisian SP keluarga. ditemukan masalah
 Tindakan perawat baru maka dituliskan
STRATEGI PELAKSANAAN menyiapkan TINDAKANapakah KEPERAWATAN akan
lingkungan dirumuskan diagnosa
Nama klien : ( Isi dengan inisial)
keluarga. baru
Pertemuan Ke- : ( Isi dengan pertemuan
Tindakan rujukankeberapa)
c. Tulisk
SP Ke- : ( Isi dengan SP keberapa)
keperawataa an rencana lanjutan,
Ruangan : ( Isi dengan nama ruangan tempat dapatpraktik)
berupa:
Hari/Tanggal  Rencana kegiatan
: ( Isi dengan hari dan tanggal, bulan, tahun pelaksanaan)
untuk pasien sesuai
A. PROSES KEPERAWATAN dengan tindakan
yang telah
1. Kondisi Klien
dilakukan
Diisi dengan kondisi pasien saat ini berdasarkan data subyektif dan
 Merencanakan
objektif. tindakan perawat
2. Diagnosa Keperawatan untuk pertemuan
Diisi dengan diangnosa klien ( cth: Gangguan persepsi
berikut sensori: Halusinasi
pendengaran)
3. Tujuan Tindakan keperawatan
Diisi tujuan berdasarkan target SP yang akan dicapai.
K. LEMBAR KONSULTASI
4. Tindakan Keperawatan
Nama Diisi dengan tindakan:yang Isi dengan namapada
dilakukan lengkap mahasiswa
setiap (Wajib)
pertemuannya.
NIM Contoh: : Isi dengan nomor induk mahasiswa (Wajib)
Judul kasus : Isi dengan judul kasus (Wajib)
a.Membina hubungan saling percaya
Ruangan : Isi dengan nama ruangan tempat berpraktik
b.Membantu
Nama Preseptor Akademik: pasien menyadari
Isi dengan gangguan
nama lengkap sensori persepsi halusinasi
dan gelar
c. Melatih
Nama Preseptor Klinik pasien mengontrol halusinasi
: Isi dengan nama lengkap dan gelar
STRATEGI
No PELAKSANAAN
Hari/Tanggal (SP)….. :
Materi Bimbingan Saran Preseptor Paraf Preseptor
Contoh
Diisi: STRATEGI
Isi denganPELAKSANAAN SP 1: Materi
hari dan Isi dengan PENGKAJIAN
diisi DAN MENGENAL
oleh diisi oleh
dengan tanggal konsultasi apa
HALUSINASI yang pembimbing pembimbing.
nomor (Wajib lengkap) dikonsulkan.
Contoh : ASKEP
B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. ORIENTASI Jiwa : Pengkajian
25
a. Salam Terapeutik
Isi dengan salam terapeutik, ucapkan salam, perkenalkan diri,
tanyakan nama klien, nama panggilan klien. Bina hubungan saling
percaya.
b. Evaluasi/ Validasi
Tanyakan kondisi klien hari ini, tanyakan apa yang dirasakan klien
hari ini.
c. Kontrak:
1) Topik :
Isi dengan topik yang akan dilakukan pada hari ini. Beritahu
tujuan anda hari ini. Tanyakan kesediaan klien.
Contoh: Baiklah W, bagaimana kalau kita berbincang-bincang
tentang suara yang mengganggu W dan cara mengontrolnya.
Apakah bersedia?
2) Waktu :
Tanyakan berapa lama waktu yang diinginkan klien.
Contoh: Berapa lama W mau berbincang-bincang? Bagaimana
kalau 20 menit?
3) Tempat :
Tanyakan dimana tempat yang diinginkan klien untuk memulai
pembicaraan. Contoh: W mau berbincang-bincang dimana?
Bagaimana kalau di ruang tamu? Baiklah W.
2. FASE KERJA
Lakukan langkah-langkah tindakan keperawatan berdasarkan tujuan
pertemuan kali ini. Jika melakukan SP 1 misalkan, maka buatlah fase
kerja berdasarkan tujuan dari SP 1 tersebut, begitu seterusnya .
3. TERMINASI
Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi klien (subjektif)
Tanyakan perasaan klien, ingatkan klien tentang apa yang sudah
dipelajari.
b.Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement)
Evaluasi apakah klien sudah berhasil dalam SP kali ini
c. Rencana tindak lanjut klien
Beri tahukan klien apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan.
d.Kontrak yang akan datang
1) Topik : Beritahu klien tentang rencana pertemuan
berikutnya, tanyakan kesediaan klien.
2) Waktu : Tanyakan jam berapa klien bersedia.
3) Tempat : Tanyakan dimana tempat yang klien inginkan untuk
rencana pertemuan berikutnya.
Banjarmasin, Tanggal/Bulan/Tahun
Presepti
( )
Menyetujui
(Nama lengkap dan gelar) (Nama lengkap dan gelar)

3. Format Analisa proses integrasi (API)
ANALISA PROSES INTERAKSI ( API )
26
Hari/Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Inisial klien :
Interaksi ke :
Lingkungan :
Deskripsi klien :
Tujuan Komunikasi :
ANALISA ANALISA
KOMUNIKASI KOMUNIKASI BERFOKUS BERFOKUS
RASIONAL
VERBAL NON VERBAL PADA PADA
PERAWAT KLIEN
P (Perawat):…. P (Perawat):….
K (Klien):….. K (Klien):…..
P( Perawat): K (Klien):
P( Perawat): K (Klien):
4. Petunjuk teknis pengisian API

ANALISA PROSES INTERAKSI ( API )
Hari/Tanggal : Isi dengan hari dan tanggal pelaksanaan

Waktu : Isi dengan waktu pelaksanaan dari pukul berapa sampai berapa.
Ruangan : Isi dengan nama ruangan tempat praktik
Nama klien : Isi dengan inisial
Interaksi ke : Isi dengan interaksi keberapa
Lingkungan : Isi dengan kondisi lingkungan. ( Cth: Klien duduk ditempat
tidur, suasana tenang tidak gaduh.)
Deskripsi klien: Isi dengan penampilan klien, ekspresi klien saat interaksi (Cth;
Penampilan klien cukup raih, ekspresi wajah tenang)
Tujuan Komunikasi: Isi dengan tujuan dilakukannya komunikasi tersebut.( Cth;
Klien dapat mengontrol halusinasi dengan menghardik)
ANALISA ANALISA
KOMUNIKASI KOMUNIKASI BERFOKUS BERFOKUS
RASIONAL
VERBAL NON VERBAL PADA PADA
PERAWAT KLIEN
(Contoh) P: Menatap klien P: K: menjawab Perkenalan
P: Halo, Boleh dan tersenyum Memperkenalkan salam dan merupakan
kenalan? sambil diri untuk pertanyaan langkah awal
K: Boleh bu! menyodorkan mendekatkan diri perawat. untuk
P: Kenalkan tangan dengan klien membina
nama saya K: Menatap hubungan
Melinda, Perawat sebentar saling
panggilannya dan menerima percaya.
Linda. Saya sodoran tangan
perawat yang perawat
akan merawat
anda, namanya
siapa?
K : B…
P: Nama
27
panggilannya?
K: B…
P : Bagaimana P:Mempertahankan P: Bertanya K:Klien Sebagai
kabar hari ini? kontak mata untuk menggali merespon validitas apa
ada keluhan? dengan klien bagaimana sebentar yang
K: …….. K: Tampak berpikir keluhan klien dikeluhkan
kemudian klien
menundukan
kepala dan diam
P:Kalau Begitu, P: tetap P: mengajak K: Merespon Sebagai
B mau tidak mempertahankan komunikasi dan dengan baik kontrak dan
bercerita kesaya kontak mata bercerita pendekatan
tentang suara- K: Klien menatap dengan klien
suara yang sebentar kemudian
sering B menunduk
dengar?
K: Cerita apa
bu? Iya mau.
P: B pernah P: Menyentuh bahu P: K: Klien Mengkaji
mendengar dan tetap Mengidentifikasi tidak keadaan
suara-suara mempertahankan adanya merespon klien.
aneh yang tidak kontak mata halusinasi dengan baik
ada wujudnya?
K: mmm… K: Klien
nggak tau bu menunduk
lua!
P: Coba pelan-
pelan diingat,
pernah dengar
suara-suara
orang aneh
yang tidak ada
wujudnya?
K: nggak ada
bu, lupa saya!
(Dst)
P: Suara-suara P: P: K: klien Mengkaji
aneh itu datang Mempertahankan mengidentifikasi tidak daya ingat
terus atau kontak mata kaan dan seperti merespon klien.
kadang- K: Klien masih apa halusinasi dengan baik.
kadang? menunduk dan terjadi
Seringnya seringkali menatap
waktu kapan? perawat
K: Nggak tau
bu!
P: Coba diingat
pelan-pelan ya.
Berapa kali B
denger suara
itu?
K:…..
(Dst)
P: Bagaimana B P: P: K: klien mau mengetahui
menghadapi Mempertahankan mengidentfikasi menerima cara klien
suara itu? kontak mata upaya klien jika ajakan menghadai
K: “…..” K: Klien hanya halusinasi datang perawat halusinasinya
P: Bagaimana sesekali menatap dan membuat
kalau kita perawat kontak
belajar cara
supaya suara itu
28
pergi?
K: Terserah saja
bu
P: B ada 4 cara P:Mempertahankan P: memjelaskan K: klien Memberi

menolak suara kontak mata cara-cara tampak pengetahuan
itu, ….(dst) menghardik sedikit pada klien
K:Klien menatap halusinasi bingung
perawat dan
mengangguk
P: Caranya pas P: P: menjelaskan K: Klien Melatih daya

B mendengar Mempertahankan salah satu cara tidak serap klien
suara-suara kontak mata menghilangkan merespon
aneh tanpa ada K: klien menunduk halusinasi
wujud, B kembali dan tidak dengan
langsung mau mencontoh menghardik
bilang”Pergi!
Aku tidak mau
dengar!.... (dst)
K: “…..”
P: Bagaimana P: P: K: Melakukan
B, mau tidak validasi atas
melakukan K: yang sudah
yang saya diajarkan.
contohkan tadi?
K:”…..”
(Dst)
P: Bagaimana P: P: K: Melakukan
perasaan B K: kontrak
setelah
melakukan
latihan….dst
K:…..
D. Refleksi Integrasi
1. Format Refleksi Integrasi
REFLEKSI INTEGRASI
Hari :
Tanggal :
Ruangan praktik:
1. Perasaan positif dan negative selama praktik.
2. Situasi/peristiwa menyenangan yang dianggap bermakna atau berkesan.
3. Situasi/peristiwa yang dianggap kurang menyenangkan selama praktik
4. Apa keterlibatan saya dalam keadaan tersebut?
5. Apa pokok penyebab peristiwa itu terjadi?
6. Apa yang saya pelajari dari hal tersebut?
7. Usaha apa yang saya lakukan untuk memperbaiki kondisi tersebut?
Banjarmasin, tanggal/bulan/tahun
Presepti
(Nama lengkap presepti)
29
Mengetahui

2. Petunjuk teknis pengisian Refleksi integrasi
REFLEKSI INTEGRASI
Hari : (diisi dengan hari)
Tanggal : (diisi dengan tanggal/bulan/tahun)
Ruangan praktik: (diisi dengan nama ruangan praktik)
1. Perasaan positif dan negative selama praktik.
(Ceritakanlah apa saja perasaan yang anda alami selama berpraktik,
baik positif/ negative)
2. Situasi/peristiwa menyenangan yang dianggap bermakna atau
berkesan.
(Ceritakan apa saja peristiwa menyenangkan yang anda anggap
bermakna bagi anda)
3. Situasi/peristiwa yang dianggap kurang menyenangkan selama
praktik.
(Ceritakan apa saja peristiwa yang anda anggap kurang
menyenangkan selama praktik)
4. Apa keterlibatan saya dalam keadaan tersebut?
(Ceritakan apa keterlibatan ada dalam keadaan yang anda anggap
kurang menyenangkan tersebut)
5. Apa pokok penyebab peristiwa itu terjadi?
(Ceritakan apa yang menjadi pokok penyebab terjadinya peristiwa
tidak menyenangkan tersebut)
6. Apa yang saya pelajari dari hal tersebut?
(Ceritakan apa yang anda pelajari dengan adanya peristiwa tidak
menyenangkan tersebut)
7. Usaha apa yang saya lakukan untuk memperbaiki kondisi tersebut?
(Ceritakan usaha apa yang sudah anda lakukan untuk membuat
kondisi tidak menyenangkan tersebut membaik)
Banjarmasin, tanggal/bulan/tahun
Presepti
(Nama lengkap presepti)

Mengetahui
E. Terafi Aktifitas Kelompok

1.Standar Prosedur Operasional Pelaksanaan TAK
a. Mahasiswa menentukan hari/tanggal pelaksanan TAK
b. Mahasiswa menghubungi presptor akademik dan lahan untuk
mengkonfirmasi waktu dan hari pelaksanaan
30
c. Mahasiswa bersama preseptor klinik menentukan jenis TAK yang akan

dilaksanakan
d. Mahasiswa membuat proposal TAK
e. Mahasiswa mengkonsultasikan proposal TAK dengan preseptor akademik
dan klinik
f. Mahasiswa mempersiapkan pelaksaan TAK
g. Mahasiswa melaksanakan TAK bersama preseptor akademik/klinik
h. Mahasiswa melakukan evaluasi bersama presptor akademik/klinik
i. Mahasiswa mendengarkan saran dan evaluasi dari presptor
j. Mahasiswa WAJIB mengumpulkan laporan hasil TAK kepreseptor
akademik.
2. Format laporan proposal TAK

PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK ……..
Cover
Halaman persetujuan
1. Latar belakang
2. Tujuan
a. Tujuan umum
b. Tujuan khusus
3. Landasan teori
a. Definisi terapi aktifitas kelompok
b. Jenis-jenis terapi aktifitas kelompok
c. Tahapan-tahapan dalam terapi aktifitas kelompok
d. Sasaran terapi aktifitas kelompok
1) Kriteria inklusi
2) Kriteria eksklusi
3) Proses seleksi
e. Aktivitas dan indikasi
4. Perorganisasian
a. Leader :
b. Co leader :
c. Observer :
d. Fasilitator :
e. Operator :
Peran dan fungsi terapis:
a. Leader :
b. Co leader :
c. Observer :
d. Fasilitator :
e. Operator :
5. Pelaksanaan
Hari/Tanggal :
Waktu :
31
Setting tempat:
Tata tertib :
6. Media dan alat
7. Langkah kegiatan
No Kegiatan Alokasi waktu
1 Persiapan …….menit
2 Orientasi …….menit
3 Tahap kerja …….menit
4 Tahap terminasi …….menit
1.Evaluasi
2.Rencana tindak lanjut
3.Kontrak yang akan
datang
Antisipasi Masalah: …...
8. Evaluasi kegiatan
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
c. Evaluasi hasil
Lampiran :
1. Lembar penilaian terapi aktifitas kelompok …..
Aspek Aspek
Aspek yang
No Nama Klien yang yang dst….
dinilai
dinilai dinilai
1 Tn. K   
2. Daftar hadir peserta

3. Refrensi
4. Lembar konsultasi
No Hari/Tanggal Materi konsultasi Saran Paraf
Preseptor
diisi Wajib diisi Wajib diisi dengan Wajib diisi Diisi dengan
dengan dengan hari materi apa yg dengan saran paraf
nomor dan tanggal dikonsultasikan yang telah preseptor
konsultasi diberikan oleh
preseptor
3. Petunjuk teknis pengisian laporan proposal TAK & PENKES
32
PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK ……..
Cover
PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS
KELOMPOK ( Isi dengan jenis TAK)
DI RUANG ( Isi dengan nama
ruangan) RUMAH SAKIT JIWA
SAMBANG LIHUM.
(Logo STIKES)
Nama Kelompok:
PROGRAM STUDI ILMU

KEPERAWATAN & PROFESI
NERS
STIKES SUAKA INSAN
BANJARMASIN 2017
Halaman persetujuan
Halaman Persetujuan
Proposal ini telah diperiksa dan disetujui pada

tanggal ( tulis tanggal), bulan (tulis bulan),
tahun (tulis tahun)
Preseptor Akdemik Preseptor Klinik
( ) ( )
1. Latar belakang
Tulislah apa yang melatar belakangi terapi aktifitas kelompok pada klien
harus dilakukan.
2. Tujuan
a. Tujuan umum
(Tujuan umum dari TAK yang akan dilakukan)
b. Tujuan khusus
(Tujuan Khusus dari TAK yang akan dilakukan)
3. Landasan teori
a. Definisi terapi aktifitas kelompok
(Definisi TAK secara umum, dilanjutkan dengan definisi TAK yang
dipilih)
b. Jenis-jenis terapi aktifitas kelompok
c. Tahapan-tahapan dalam terapi aktifitas kelompok
d. Sasaran terapi aktifitas kelompok
33
1) Kriteria inklusi
2) Kriteria eksklusi
3) Proses seleksi
e. Aktivitas
(Contoh : Aktivitas TAK dilakukan 2 sesi yang melatih kemampuan
sosialisasi klien.)
4. Perorganisasian
a. Leader : Isi dengan nama yang menjadi leader
b. Co leader : Isi dengan nama yang menjadi Co leader
c. Observer : Isi dengan nama yang menjadi observer
d. Fasilitator : Isi dengan nama yang menjadi fasilitator
e. Operator : Isi dengan nama yang menjadi operator
Peran dan fungsi terapis: (Uraikan tugas masing-masing)

a. Leader :
b. Co leader :
c. Observer :
d. Fasilitator :
e. Operator :
5. Pelaksanaan
a. Hari/Tanggal : di isi dengan hari dan tanggal pelaksanaan TAK
b. Waktu : diisi dengan waktu pelaksanaan TAK
c. Setting tempat: setting tempat harus dibuat dalam bentuk denah
gambar.
d. Tata tertib : Buat tata tertib pelaksanan TAK, agar TAK berjalan
sesuai prosedur.
6. Media dan alat
(Tuliskan apa saja alat dan bahan untuk pelaksanan TAK)
7. Langkah kegiatan
No Kegiatan Alokasi waktu
1 Persiapan (uraikan apa saja …….menit
persiapan yang dilakukan)
2 Orientasi (Uraikan apa saja …….menit
yang dilakukan pada tahap
orientasi)
3 Tahap kerja (uraikan apa …….menit
saja yang dilakukan pada
tahap kerja
4 Tahap terminasi (Uraikan …….menit
masing-masing point)
1.Evaluasi
2.Rencana tindak lanjut
3.Kontrak yang akan
datang
Total Waktu pelaksanaan :…..
Antisipasi Masalah: …...

(uraikan apa saja antisipasi masalah jika nanti ditemukan gangguan
dalam pelaksanaan TAK)
8. Evaluasi kegiatan (uraikan masing-masing evaluasi)
a. Evaluasi struktur
b. Evaluasi proses
34
c. Evaluasi hasil
Lampiran :
1. Lembar penilaian terapi aktifitas kelompok …..
Aspek Aspek
Aspek yang
No Nama Klien yang yang dst….
dinilai
dinilai dinilai
1 Tn. K   
(Pada point aspek yang dinilai. Buatlah sesuai dengan jenis TAK
yang dilakukan)
2. Daftar hadir peserta
3. Referensi
(Referensi 10 tahun kebelakang)
No Hari/Tanggal Materi konsultasi Saran Paraf
Preseptor
diisi Wajib diisi Wajib diisi dengan Wajib diisi Diisi dengan
dengan dengan hari materi apa yg dengan saran paraf
nomor dan tanggal dikonsultasikan yang telah preseptor
konsultasi diberikan oleh
preseptor
F. Seminar kasus
Standar Prosedur Operasional pelaksanaan seminar kasus.
1. Preseptor lahan menentukan pasien kelolaan kelompok
2. Mahasiswa melakukan pengkajian, asuhan keperawatan, dan membuat asuhan
keperawatan dengan lengkap
3. Laporan yang akan diseminarkan WAJIB dikonsultasikan pada preseptor klinik
dan akademik
4. Laporan yang sudah di acc WAJIB dijilid
5. Koordinator akan menentukan kelompok yang akan maju seminar kasus
6. Mahasiswa membuat surat undangan seminar dan menyerahkan undangan
tersebut 2 hari sebelum seminar dilaksanakan. (untuk waktu pelaksanan dan
tempat, koordinasikan dengan diklat)
7. Laporan seminar WAJIB diserahkan 1 hari sebelum seminar kepada seluruh
preseptor akademik dan klinik, Kabag Keperawatan, Diklat, dan Kasi mutu.
8. Penyajian diWAJIBkan menggunakan bahasa inggris. (Ketentuan bisa
dipertimbangkan)
9. Slide persentasi hanya berfokus pada kasus kelolaan dari pengkajian sampai
evaluasi.
10. WAJIB menyertakan jurnal yang relevan dalam laporan asuhan keperawatan
pasien kelolaan kelompok dan dipresentasikan
11. Pada hari pelaksanaan seminar, mahasiswa WAJIB untuk hadir 15 menit
sebelum dimulai dan mengatur setting ruangan dan acara.
35
G. Jurnal
1. Standar Prosedur Operasional Pembuatan Jurnal terkait.
a. Mahasiswa mencari jurnal yang relevan dengan kasus kelolaan
b. Mahasiswa WAJIB mengkonsultasikan dengan preseptor klinik dan
akademik
c. Mahasiswa membuat pembahasan mengenai jurnal dan menyertakan
tanggapan kelompok
d. Jurnal diseminarkan bersamaan dengan seminar kasus
2. Format jurnal
1. Cover
2. Abstarak Jurnal/ print out naskah asli jurnal
3. Analisis Jurnal
4. Analisa kelebihan, kekurangan dan implikasi jurnal
5. Hasil implementasi dan Implementasi Jurnal
6. Kesimpulan
7. Referensi
H. Ujian akhir stase

Standar Prosedur Operasional Ujian Akhir Stase
1. Mahasiswa WAJIB menyiapkan strategi pelaksanan (SP) terakhir pada pasein
kelolaan individu, 1 hari sebelum ujian praktik dilaksanakan.
2. Mahasiswa WAJIB menggunakan atribut dinas lengkap
3. Mahasiswa WAJIB membawa laporan strategi pelaksanaan (SP) yang akan
dilakukan saat ujian praktik dan menyerahkan pada preseptor Akademik dan
klinik, kemudian akan dilakukan responsi awal.
4. Mahasiswa melaksanakan tindakan SP
5. Mahasiswa berkumpul dan diberikan evaluasi akhir oleh preseptor
6. Mahasiswa membuat dokumentasi hasil interaksi dan evaluasi tindakan
7. Mahasiswa mengumpulkan hasil dokumentasi pada preseptor
8. Preseptor memberikan penilaian
36
PANDUAN PELAKSANAAN PRAKTIK PROFESI NERS ANGKATAN VI STASE

KEPERAWATAN JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA SAMBANG LIHUM
TAHUN AKADEMIK 2018/2019
1. Jadwal kegiatan praktik

Praktik akan dilaksanakan mulai tanggal 4 Maret 2019 sampai dengan 16 Maret 2019
dengan jadwal sebagai berikut :
No Komponen Kegiatan Waktu pelaksanaan Keterangan
1. Persamaan persepsi antar preseptor Pukul 10.00-11.00
Wita
2. Sosialisasi praktek dan persamaan 04 Maret 2019 Menyesuaikan
persepsi dengan mahasiswa
3. Pembukaan praktik dan orientasi 04 Maret 2019 Pukul 09.00 Wita
lahan praktik
4. Pre conference 04 Maret 2019
5. Pembagian kasus kelolaan pribadi 05 Maret 2019
dan kelompok
6. Pengkajian, pembuatan ASKEP, 05-9 Maret 2019
serta proses konsultasi individu
7. Post conference 16 Maret 2019
8. Pengkajian, pembuatan kasus,
Jurnal untuk seminar
9. SEMINAR 14 Maret 2019
10. Ujian akhir stase 15 Maret 2019 09.00-12.00 Wita
11. TAK Menyesuaikan dilaksanakan 2x
12. Penutupan stase 16 Maret 2019 Waktu akan
dikonfirmasi
CATATAN :
a. Laporan SEMINAR, WAJIB dikumpulkan tanggal 13 Maret 2019. Jika tidak
dikumpulkan 1 hari sebelumnya maka tidak diperkenankan untuk mengikuti
UJIAN PRAKTEK dan nilai ujian dianggap NOL. (Jika ada kendala dengan
proses bimbingan segera melapor pada coordinator, agar dipertimbangkan)
b. DEADLINE pengumpulan tugas pada preseptor akademik sesuai dengan
tugas terakhir pada tanggal 23 Maret 2019, lewat dari tanggal tersebut maka
preseptor berhak memberi nilai minimum/ tidak memberikan nilai pada
presepti. Kendala yang berasal dari preseptor sehingga membuat
keterlambatan pengumpulan akan dipertimbangkan dengan melihat lembar
bukti konsultasi pada buku pedoman.
c. Bukti pengumpulan tugas dikumpulkan pada koordinator pada tanggal 23
Maret 2019. Lewat dari tanggal yang ditentukan tidak akan diterima oleh
koordinator.
2. Kelompok praktik
37
Kelompok 1 : Kelompok 2 :
1. Adrianus Dedi, S.Kep 1. Juniman, S.Kep
2. Leloakennoko, S.Kep 2. Raden Hendri Gerhonoto, S.Kep
3. Eva Kristina, S.Kep 3. Frissa, S.Kep
4. Heti Astuti, S.Kep 4. Khrismaya Dewi, S.Kep
5. Septiana Fransiska, S.Kep 5. Noryantika, S.Kep
6.Elia Natalisa, S.Kep
Kelompok 3 :
1. Halisyah, S.Kep
2. Hanora Kristiani, S.Kep
3. Marsunia, S.Kep
4. Rini Wulan Dari, S.Kep
5. Masliani, S.Kep
6. Willy LW Mandasari, S.Kep
CATATAN :
a. Untuk praktik di ruang POLI, dan Detox jadwal praktik akan ditentukan oleh
preseptor klinik masing-masing pada saat berdinas.
b. Mahasiswa yang akan rotasi wajib melapor keruangan satu hari sebelum
praktik rotasi berikutnya dimulai.
3. Nama Preseptor Lahan Dan Akademik
No Nama Ruangan CI Lahan CI Akademik

1 Ruang Intensif Wanita
2 Ruang Intensif Pria
3 Ruang Program Khusus
4. Lain-Lain
a. Lembar penilaian terpisah dari buku panduan
b. Lembar untuk jadwal dinas terpisah dari buku panduan
c. Daftar hadir dinas ada dua; individu dan kelompok.
d. Pada saat praktik berakhir, buku rekapitulasi penilaian yang telah diisi dapat
dikembalikan pada koordinator praktik. Buku rekapitulasi penilaian akan
menjadi arsip dari Departemen Jiwa STIKES Suaka Insan.
e. Buku panduan praktik dapat disimpan oleh masing-masing preseptor dan tidak
perlu dikembalikan.
f. Semua ketentuan dan format serta petunjuk teknis dalam pencapaian
kompetensi serta tugas yang harus diselesaikan oleh mahasiswa telah lengkap
dalam buku panduan praktik.
RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI
Nama mahasiswa :
38
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :
WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
Kasus yang dikelola:

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
39
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
40
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
41
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
42
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
43
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
44
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
45
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
46
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
47
Nama mahasiswa :
Hari/tanggal :
Dinas hari ke- :
Ruang :
Waktu :

1.
2. …..
3. …..
4. …..
Mengetahui
5. Bukti Konsultasi
BUKTI KONSULTASI MAHASISWA (INDIVIDU)
48
Nama mahasiswa :
NIM :
No Hari/Tanggal Komponen Keterangan Paraf Preseptor

(cantumkan nama jelas)
1. Pre conference
2.
3. Laporan kasus
 ASKEP
 SP/API
4.
5. Post Conference
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
CATATAN :
a. Bukti konsultasi ini harus diisi. Lembar bukti konsultasi ini akan menjadi
pertimbangan setiap preseptor untuk memberikan penilaian jika karena suatu
kondisi dimana mahasiswa tidak bisa menyelesaikan tugas tepat waktu
dikarenakan kesibukan dari preseptor.
b. Kolom kosong dalam tabel bukti konsultasi dapat diisi sesuai laporan resume
praktik di POLI dan DETOX.
c. Pada kolom keterangan digunakan untuk menjelaskan apakah laporan sudah
acc atau masih dalam proses perbaikan dari preseptor.
d. Mahasiswa diperkenankan menambah kolom jika kolom dalam table yang
disediakan kurang, tetapi bukti konsultasi yang terpisah tersebut harus
diselipkan dalam panduan atau di clip satu dengan bukti konsultasi yang ada
pada buku panduan. Hal ini untuk mencegah agar tidak tercecer atau hilang.
6. Surat keterangan ijin mahasiswa
SURAT KETERANGAN IJIN MAHASISWA

Nama mahasiswa :
NIM :
Paraf Paraf
Hari/tanggal
No Ruangan Alasan Preseptor Preseptor
ijin
klinik akademik
49
Mengetahui
Koordinator stase
(Fransiska Dwi Hapsari, S. Kep.,Ners )

7. Bukti mengganti jaga/dinas
BUKTI MENGGANTI JAGA/DINAS

Nama mahasiswa :
NIM :
Keterangan Paraf Paraf Paraf
Hari/tanggal Nama
No Ruang ijin perawat Preseptor preseptor
mengganti perawat jaga
sebelumnya jaga klinik akademik
Mengetahui
Koordinator stase
(Fransiska Dwi Hapsari, S. Kep.,Ners)
8. Bukti pengumpulan tugas
BUKTI PENGUMPULAN TUGAS
Nama Mahasiswa :
NIM :
Paraf Preseptor
Tanggal
No Komponen Tugas
Akademik
Pengumpulan
(Tulis Nama Jelas)
1. Laporan Kasus
2. Resume
3. Refleksi Integrasi
4. Laporan ujian praktek
5. Kompetensi
6. Laporan seminar kelompok
7. Laporan TAK 1
8. Laporan TAK 2
CATATAN :
50
a. Laporan seminar (ASKEP, Jurnal) sudah dijilid rapi dan sudah ditanda tangani
oleh setiap preseptor. Kemudian laporan seminar dikumpulkan langsung pada
koordinator stase.
b. Laporan dikumpulkan pada preseptor akademik setelah masa praktek berakhir.
Contoh; Resume dibimbing oleh preseptor akademik pada minggu kedua maka
untuk laporan resume dikumpulkan pada preseptor minggu ketiga. Laporan kasus
individu dibimbing oleh preseptor akademik minggu pertama sampai dengan
minggu ketiga, maka laporan dikumpulkan pada preseptor akademik pada
minggu keempat.
c. Untuk laporan TAK kelompok dikumpulkan pada masing-masing preseptor
akademik pada minggu keempat.
KOMPETENSI KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM ILMU KEPERAWATAN & PROFESI NERS
STIKES SUAKA INSAN BANJARMASIN TAHUN AKADEMIK 2017/2018
KOMPETENSI SUB UNIT INDIKATOR Hari /Tgl PENILAIAN PARAF

KOMPETENSI Pelaksa- 1 2 3 4
Naan
Melakukan 1. Fase Pre 1. Memberikan salam
komunikasi interaksi 2. Memperkenalkan diri
interpersonal 3. Mengidentifikasi klien
dalam (nama, umur, alamat)
melaksanakan 2. Fase Orientasi 1. Menyampaikan tujuan
tindakan interaksi
keperawatan pada 2. Mengevaluasi
klien dan keluarga pengetahuan klien
3. Fase kerja 1. Mengidentifikasi
kemampuan perawat
berkomunikasi (intonasi,
respon verbal dan non
verbal)
2. Memberikan klien
kesempatan bertanya
3. Menjaga privasi klien
4. Perawat menjadi
pendengar (sikap tubuh,
bahasa verbal, bahasa
non verbal)
5. Berkomunikasi dengan
klien
4. Fase terminasi 1. Mengakhiri komunikasi
51
2. Mengucapkan salam
perpisahan
3. Mendokumentasikan
API
Asuhan 1. Asuhan 1. Mengidentifikasi
keperawatan klien keperawatan kebutuhan alat dan
yang mengalami gangguan jiwa bahan:
gangguan jiwa pada anak dan a. Format pengkajian
pada anak, remaja: b. Alat tulis
remaja, dan Penyalahguna-
dewasa,serta an NAPZA 2. Menjaga keamanan dan
lanjut usia dan kenyamanan
masyarakat 3. Menyampaikan tujuan
dan prosedur
4. Mengidentifikasi riwayat
kesehatan
5. Mengidentifikasi status
mental klien
6. Mengidentifikasi hasil
pemeriksaan
laboratorium dan
diagnostic
7. Mengidentifikasi data
subyektif dan obyektif
8. Mengidentifikasi
masalah keperawatan
9. Merumuskan diagnosa
keperawatan
10. Menyusun rencana
keperawatan
11. Memberikan terafi
psikoframaka
12. Memberikan terafi diet
13. Memberikan terapi
perilaku
14. Melakukan remedial
teaching
15. Melakukan fiksasi
16. Mengevaluasi respon
klien
17. Menindak lanjuti respon;
a. Rencana modifikasi
b. Rencana dilanjutkan
c. Rencana selesai
2. Asuhan 1. Mengidentifikasi
keperawatan jiwa kebutuhan alat dan
dewasa; bahan
 Perilaku 2. Mengidentifikasi
kekerasaan keamanan dan
 Resiko kenyamanan klien
menciderai 3. Menyampaikan tujuan
diri, orang lain dan prosedur
52
dan 4. Mengidentifikasi status

lingkungan mental
 Resiko bunuh 5. Mengidentifikasi
diri laboratorium dan
 Menarik diri diagnostic
 Gangguan 6. Mengidentifikasi data
konsep diri 7. Merumuskan masalah
 Perubahan
sensori
persepsi:
halusinasi
 Perubahan
proses pikir;
waham
8. Menentukan pohon
masalah;
a. Core problem
b. Sebab
c. Akibat
d. Urutan prioritas
9. Mengidentifikasi
diagnosa keperawatan
10. Mengidentifikasi
rencana keperawatan
11. Melakukan obeservasi;
keadaan umum, status
mental, tanda-tanda
vital
12. Melakukan fiksasi
a. Persiapan
alat/bahan
b. Persiapan perawat
c. Persiapan pasien
d. Teknik pengikatan
e. Evaluasi keamanan
Terapi modalitas 1. Somatoterapi 1. Memberikan
keperawatan psikofarmaka
2. Melakukan ECT
a. Persiapan klien
b. Persiapan alat
c. Persiapan lingkungan
d. Pelaksaan
e. Evaluasi respon klien
53
2. TAK 1. Melakukan TAK social:

a. Proposal
b. Menyebutkan jati diri
c. Mengenali jati diri
anggota kelompok
d. Bercakap-cakap
dengan anggota
kelompok
e. Menyampaikan dan
membicarakan topik
percakapan
f. Menyampaikan dan
membicarakan
maslah pribadi
dengan orang lain
g. Bekerja sama dalam
permainan
sosialisasi kelompok
h. Menyampaikan
pendapat tentang
manfaat kegiatan
TAKS yang telah
dilakukan
2. Melakukan TAK
peningkatan harga diri:
a. Proposal
b. Indentifikasi hal
positif
c. Menghargai hal
positif orang lain
d. Menetapkan tujuan
hidup yang realistis
3. Melakukan TAK stimulasi
persepsi:
a. Proposal
b. Mengenal halusinasi
c. Mengontrol
halusinasi dengan
menghardik
d. Mengontrol
halusinasi dengan
menyusun jadwal
kegiatan
e. Mengontrol
halusinasi dengan
bercakap-cakap
4. Melakukan TAK stimulasi
sensori:
a. Proposal
b. Menonton TV
c. Membaca
majalah/Koran/artike
l
d. Gambar
54
5. Melakukan TAK orientasi

realita:
a. Proposal
b. Pengenalan orang
c. Pengenalan tempat
d. Pengenalan waktu
6. Melakukan TAK perilaku
kekerasan:
a. Proposal
b. Mengenal prilaku
kekerasaan yang
biasa dilakukan
c. Mencegah perilaku
kekerasaan melalui
kegiatan fisik
d. Mencegah perilaku
kekerasaan melalu
interaksi asertif
e. Mencegah perilaku
kekerasaan melalui
kepatuhan minum
obat
f. Mencegah perilaku
kekerasaan melalui
kegiatan ibadah
Pemenuhan 1. Perawatan diri 1. Membantu BAB/BAK
kebutuhan dasar 2. Membantu mandi
manusia 3. Membantu
berpakian/berdandan
4. Aman dan 1. Memfasilitasi istirahat
nyaman dan tidur
2. Memfasilitasi
penggunaan obat
3. Memfasilitas kegiatan
dalam ruangan
6. Membantu
makan
7. Perawatan luka
8. Pemasangan
infuse
9. Oksigenasi
KETERANGAN:
1. Pernah melakukan 1 kali, perlu bimbingan dan supervisi lebih lanjut

2. Pernah melakukan lebih dari 1 kali, perlu bantuan sebagian dan supervisi seperlunya
3. Kompeten, hampir tidak membutuhkan bantuan dan perlu supervisi minimal
4. Kompeten, tidak perlu bantuan dan dapat membantu mengajarkan kemahasiswa lain

BUKU PANDUAN PRAKTEK Mahasiswa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PRAKTEK Mahasiswa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

TATA TERTIB MAHASISWA

f. Penggantian dinas wajib dilakukan untuk memperoleh kehadiran 100%

d. Menghormati dan menjaga benda milik orang lain atau fasilitas

PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA

A. Deskripsi Mata Ajar

Capaian Pembelajaran lulusan pendidikan tahap profesi difokuskan pada

n. Mampu melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa sesuai dengan kebijakan

Nursing dengan level S2/Spesialis Keperawatan Jiwa, S.Kep, Ners dengan

Presepti wajib mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa yang meliputi :

Nama Provider : Cengage

Nama Provider : EBSCO

Untuk pencarian terpadu (unified search tool) gunakan akun sbbURL:

FORMAT DAN PEDOMAN PENGISIAN LAPORAN

(Logo STIKES SI)

Laporan pendahuluan ………(judul kasus) telah diperiksa

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

B. Asuhan Keperawatan FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

13. Kemampuan Penilaian

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Nama Klien/No RM : (inisial) Diagnosa Medis:………..

H. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN JIWA

Tanggal No. Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

Materi Saran Paraf

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN

5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak

5. Afek : Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.

d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri,

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

VIII. Mekanisme Koping

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

(LOGO STIKES SI)

2 Subyektif :……………...................... ………………………………………...

3 Dan Seterusnya….. Dan Seterusnya……

F. DIAGNOSA KEPERAWATANLEMBAR JIWA PERSETUJUAN

(Tulis nama pembimbing lengkap (Tulis nama pembimbing lengkap

G. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

J. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN JIWA

Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf

(Nama lengkap dan gelar) (Nama lengkap dan gelar)

4. Petunjuk teknis pengisian API

Hari/Tanggal : Isi dengan hari dan tanggal pelaksanaan

P: B ada 4 cara P:Mempertahankan P: memjelaskan K: klien Memberi

P: Caranya pas P: P: menjelaskan K: Klien Melatih daya

(Nama lengkap presepti)

(Nama lengkap dan gelar) (Nama lengkap dan gelar)

(Nama lengkap presepti)

(Nama lengkap dan gelar) (Nama lengkap dan gelar)

E. Terafi Aktifitas Kelompok

c. Mahasiswa bersama preseptor klinik menentukan jenis TAK yang akan

2. Format laporan proposal TAK

2. Daftar hadir peserta

3. Petunjuk teknis pengisian laporan proposal TAK & PENKES

PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK ……..

PROGRAM STUDI ILMU

Proposal ini telah diperiksa dan disetujui pada

Preseptor Akdemik Preseptor Klinik

Peran dan fungsi terapis: (Uraikan tugas masing-masing)

Antisipasi Masalah: …...

H. Ujian akhir stase

PANDUAN PELAKSANAAN PRAKTIK PROFESI NERS ANGKATAN VI STASE

1. Jadwal kegiatan praktik