, segera/tdk menangis,
CATATAN MASUK BANGSAL warna ketuban, apgar skor
Administrasi Lainnya:
- Stempel DPJP leader di paling bawah setiap halaman
tulis tgl dan jam sebelum jam2
- Stempel DPJP KJS di tengah
- Stempel TBAK SBAR dipakai bila diluar jam dinas dan
dittd residen plus ttd DPJP saat dilaporkan
- Pasien <1 thn tulis riwayat kehamilan dan persalinan
Riw.kehamilan:
Ibu berusia… tahun waktu hamil, rutin control di…..
berapa kali, dpt/tdk vitamin, riw.demam saat hamil, riw.
HT/DM, riw.keputihan berbau, riw. Memelihara hewan
Riw.persalinan:
FLACC
>5tahun-18tahun CDC NCHS 2000
BB/TB = BB/BB Baku untuk TB Aktual x 100%
- Bila >120% = Obesitas
- 110 – 120% = Overweight
- 900 – 110% = Gizi Baik
- 70 – 90% = Gizi Kurang
- <70% = Gizi buruk
Hitung Stunting
WHO 2006
- Terletak di <-3SD = sangat pendek (severe
stunting)
- Terletak diantaa <-2SD sampai -3SD = pendek
(mild stunting)
- Terletak antara -2SD sampai +3SD = normal
- Terletak >3SD = sangat tinggi
VAS/ NRS
CDC
TB/U % = TB/TB baku untuk umur
- >95% = Normal
- 87,5-95% = mild stunting
- 80-87,5 = moderate stunting
- <80% = severe stunting
SKOR APGAR
KETERANGAN 0 1 2
A Appearance Seluruh Tubuh Seluruh
(warna tubuh kemerahan, tubuh
kulit) biru/ ekstremitas kemerahan
pucat biru
P Pulse (laju Tidak <100x/menit ≥100x,
jantung) ada bayi
terlihat
bugar
G Grimace Tidak Gerakan Reaksi
(reflex) bereaksi sedikit melawan
A Activity Lumpuh Ekstremitas Gerakan
(tonus otot) fleksi sedikit aktif
DESKRIPSI MASSA R Respiration Tidak Lambat Menangis
1. Regio (usaha ada kuat
2. Ukuran bernapas)
3. Immobile/ terfiksir ≥7 Tidak asfiksia
4. Permukaan 4-6 Asfiksia ringan-sedang
5. Kenyal/ kistik/ padat ≤3 Asfiksia berat
6. Tampak vena2 prominen
7. Ada pulsasi KATEGORI A DAN B SEPSIS
8. Melewati midline shift SKOR DEHIDRASI MODIFIKASI UNHAS
9. Nyeri tekan YANG SKOR
10. Batas tegas/ tdk DINILAI 1 2 3
11. Warna, suhu, perabaan Keadaan Baik Lesu/haus Gelisah/lemas
umum , mengantuk
hingga syok
Mata Biasa Cekung Sangat
cekung
Mulut Biasa Kering Sangat kering
Pernapasa <30x/menit 30- >40x/menit
n 40x/menit
Turgor Baik Kurang Jelak
Nadi <120x/meni 120- >140x/menit falang
t 140x/meni Foto Normal Gambaran - -
t thorax sugestif/
Skor 6 = tanpa dehidrasi mendukung
TB
7-12 = dehidrasi ringan sedang
Nyanyiannya:
>12 = dehidrasi berat
1. Demam
2. Batuk
SKOR DEHIDRASI WHO
3. Foto thorax
Klasifikasi Tanda gejala Pengobatan
4. Limfadenopati
Dehidrasi berat Terdapat ≥2 tanda Rencana
5. Pembengkakan sendi
dibawah ini: terapi C
6. Mantoux tes
- Letargi/ tdk sadar
7. Gizi
- Mata cekung
8. Riwayat control
- Tdk bs minum/
Skor ≥ 6 OAT
malas minum
- Cubitan perut
SKOR ALVARADO/ MANTRELS
kembali sangat
Untuk diagnosis appendisitis akut
lambat (≥2 detik)
Symptoms Migration (migrasi nyeri perut kanan
Dehidrasi Terdapat ≥2 tanda di Rencana
bawah/ rovsing’s sign)
ringan/ sedang bwh: terapi B
Anoreksia-acetone
- Rewel, gelisah
Nausea-vomiting
- Mata cekung
Sign Tenderness in right lower quadrant
- Minum dengan lahap,
(McBurney’s sign)
haus
- Cubitan kulit kembali Rebound pain (blumberg’s sign)
lambat Elevation of temperature
Tanpa dehidrasi Tdk terdpt tanda Rencana Lab Leukositosis
terapi A Shift to the left (hitung jenis leukosit
didominasi PMN)
C. Pasien sehat
Makanan biasa
Energi: holiday segar