TABEL
INDIKATOR ISI DATA M
PRINT TW I
PENTAHAPAN
PRINT TW II
FORMAT
KOSONG
PRINT TW III
PERJANJIAN PRINT TW IV
KINERJA
Page 1
ISI DATA MANUAL
TW I ANALISIS TW I
TW II ANALISIS TW II
TW IV ANALISIS TW IV
Page 2
PUSKESMAS : BERENG
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
TAHUN : 2019
SASA
No INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
RAN
Kepuasan pelanggan semua
1
pasien
Kesesuaian layanan klinis dengan rencana
2 terapi dan rencana asuhan. 60
Page 3
G
IKSAAN UMUM
WATI, SKM
905 198903 2 004
GGA RICHARDO
505 201705 1 001
S.Kep
114 200604 2 008
uari 2019
SMAS BERENG
TAR
GET SATUAN
90 %
80 %
Page 4
PUSKESMAS BERENG
PERJANJIAN KINERJA
TAHUN 2019
Page 5
dr. ANGGA RICHARDO MEKA, S.Kep
NIP. 19860505 2017005 1 001 NIP. 19850414 200903 2 005
Page 6
LAMPIRAN
PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2018
Page 7
TABEL INDIKATOR
Judul
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 8
Judul 1
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Standar à Target (%)
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 9
Judul 2
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 10
Judul 3
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 11
Judul 4
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 12
Judul 5
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 13
Judul 6
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 14
Judul 7
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 15
Judul 8
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 16
Judul 9
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 17
Judul 10
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 18
Judul 11
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 19
Judul 12
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 20
Judul 13
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 21
Judul 14
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 22
Judul 15
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 23
Judul 16
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 24
Judul 17
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 25
Judul 18
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 26
Judul 19
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 27
Judul 20
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 28
Judul 21
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Page 29
Judul 22
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Page 30
Judul Indikator
Dimensi Mutu
Tujuan
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan
Data
Periode Analisis
Numerator à
(Perolehan/Capaian)
Denominator à (Sasaran)
Sumber Data
Penanggungjawab
Pengumpulan Data
Mengetahui
PENANGGUNG JAWAB
UKP
Page 31
TOR
Sesuaikan dengan Indikator yang disusun
Suatu pandangan dalam mennetukan penilaian terhadap jenis dan mutu pelayanan
dilihat dari akses, efektifitas, efisiensi, keselamatan dan keamanan, kenyamanan,
kesinambungan pelayanan, kompetensi teksnis dan hubungan antar manusia
berdasarkan standar WHO.
Sumber bahan nyata atau keterangan yang dapat dijadikan dasar kajian yang
berhubungan langsung dengan persoalan.
Nilai tertentu yang telah ditetapkan berkaitan dengan sesuatu yang harus dicapai.
Meka S.Kep
Page 32
Kepuasan pelanggan
Akses : pasien dapat dengan mudah menyampaikan kepuasan
pelayanan di ruang pemeriksaan umum.
Untuk mengetahui mutu pelayanan yang di berikan oleh petugas
kepada pelanggan.
Kepuasan pelanggan di mana kita memberikan pelayanan dan setelah
itu memberi tahu kepada pelanggan untuk mengisi kotak puas dan
tidak puas.di katakan puas apabila pelanggan memasukan sedotan
kedalam kotak puas dan di katakan tidak puas apabila pelanggan
memasukan sedotan kedalam kotak tidak puas.
Per hari.
3 bulan.
Jumlah pelanggan yang memasukan sedotan di kotak puas selama 3
bulan.
Seluruh jumlah pelanggan yang memasukan sedotan di kotak puas
maupun tidak puas selama 3 bulan.
Kotak kepuasan pelanggan.
90%
Meka S.Kep
Page 33
Kesesuain layanan klinis dengan rencana terapi dan rencana asuhan.
80%
Meka S.Kep
Page 34
Page 35
Page 36
Page 37
Page 38
Page 39
Page 40
Page 41
Page 42
Page 43
Page 44
Page 45
Page 46
Page 47
Page 48
Page 49
Page 50
Page 51
Page 52
Page 53
Page 54
KOORDINA
TOR/PENG
ELOLA
MEKA, S.Kep
19841114 200604
Page 55
PENTAHAPAN PENCAPA
PROGRAM : PEMERIKSAAN UMUM
TAR
SASA
No INDIKATOR GET
RAN JAN
(%)
Page 56
PENCAPAIAN / REALISASI INDIKATOR (%)
UM PUSKESMAS : BERENG TAHUN :
BULAN
FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP
Page 57
2019
Page 58
ISI CAPAIAN PROGRAM :PEMERIKSAAN UMUM TAHUN : 2019
TAR JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOV DES
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N D N D N D N D N D N D N D N D N D N D N D
Page 59
MONITORING INDIKATOR RUANGAN : PEMERIKSAAN U
PERIODE TRI WULAN I (JANUARI - FEBRUARI - MARET)
TARGET
SASA JANUARI
NO INDIKATOR TW I
RAN
(%) N D CAK (%)
MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS
MIMIWATI, SKM
NIP. 19690905 198903 2 004 NIP. 198
Page 60
IKSAAN UMUM TAHUN : 2019
PUSKESMAS : BERENG
TRI WULAN I
TOTAL TW I
FEBRUARI MARET
N D CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)
4 5 80.00 4 5 80.00 12 60 20
CAK : Cakupan
Page 61
MONITORING INDIKATOR RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM TAHUN : 2019
PERIODE TRI WULAN II (APRIL - MEI - JUNI) PUSKESMAS : BERENG
Page 62
TOTAL TW II
N D CAK (%)
0 0 #DIV/0!
12 60 20
Page 63
MONITORING INDIKATOR RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM TAHUN : 2019
PERIODE TRI WULAN III (JULI - AGUSTUS - SEPTEMBER) PUSKESMAS : BERENG
Page 64
TOTAL TW III
N D CAK (%)
0 0 #DIV/0!
12 60 20.00
Page 65
MONITORING INDIKATOR RUANGAN : PEMERIKSAAN UM
PERIODE TRI WULAN IV (OKTOBER - NOVEMBER - DESEMBER)
TAR
SASA
NO INDIKATOR GET OKTOBER
RAN
(%) N D CAK (%)
Page 66
ERIKSAAN UMUM TAHUN : 2019
PUSKESMAS : BERENG
TRI WULAN IV
TOTAL TW IV
NOVEMBER DESEMBER
N D CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%)
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 12 60 20
CAK : Cakupan
PENGELOLA / PELAKSANA
MEKA, S.Kep
19841114 200604 2 008
Page 67
MONITORING INDIKATOR RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
PERIODE TRI WULAN I s/d IV PUSKESMAS :
SASA
NO INDIKATOR TW 1 TW 2
RAN
N D CAK (%) N D
Page 68
TAHUN : 2019
BERENG
TOTAL
TW 2 TW 3 TW 4 TAHUN 2019
CAK (%) N D CAK (%) N D CAK (%) TARGET N D
N : Numerator
Page 69
Terhadap
2019
Target
CAK (%)
Memenuhi
97.87
Target
Memenuhi
20.00
Target
Page 70
ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG TAHUN :
TAR CAKU HASIL ANALISIS
INDIKATOR MUTU SASA
No GET PAN
LAYANAN KLINIS RAN
(%) (%)
Memenuhi
1 Kepuasan pelanggan 1129 90.00 97.87 Target
Kesesuaian layanan
klinis dengan rencana Memenuhi
2 60 20.00 20.00 = Target
terapi dan rencana
asuhan.
Page 71
PERIODE : TW 1
2019 (JANUARI - FEBRUARI - MARET)
ANALISIS PENYEBAB
MENGETAH
à Faktor Pendorong RENCANA TINDAK LANJUT
à Faktor Penghambat PJ UKP
Tidak semua pelanggan yang berkunjung di pemeriksaan umum Kegiatan akan tetap di laksanakan.
puas terhadap pelayanan di pemeriksaan umum.
Tidak semua pelanggan mengetahui tujuan kepuasan pelanggan Petugas mensosialisasikan kepuasan pelanggan
di ruang pemeriksaan umum. kepada semua pelanggan yang berkunjung di ruang
pemeriksaan umum.
Tidak semua rekam medis dengan lengkap dan sesuai di ruang Kegiatan akan tetap di laksanakan.
pemeriksaan umum.
Petugas tidak teliti dalam mengisi rekam medis. Akan mensosialisasikan kepada petugas untuk
mengisi rekam medis secara lengkap dan sesuai di
runag pemeriksaan umum.
Page 72
ENGETAHUI
KAPUS
Page 73
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG
BUKTI TINDAK LANJUT
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
Setiap hari kerja. Pasien. Pemeriksaan
Umum.
Umum.
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
Senin - Sabtu Pasien. Pemeriksaan
Umum.
Umum.
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
1. setiap hari kerja. Petugas. Pemeriksaan
Umum.
Umum.
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
2. April - Juni Petugas. Pemeriksaan
Umum.
Umum.
Page 74
PERIODE : TW 1
(JANUARI - FEBRUARI - MARET)
BUKTI TINDAK LANJUT
Mensosialisasikan kepuasan pelanggan kepada semua pelanggan yang berkunjung di ruang pemeriksaan umum.
Memberikan layanan klinis kepada pasien yang sesuai dengan rencana terapi dan rencana asuhan.
Page 75
0
MENGETAHUI
PJ UKP KAPUS
Page 76
ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG TAHUN :
Kesesuaian layanan
klinis dengan rencana Memenuhi
2 60 0.00 20.00 � Target
terapi dan rencana
asuhan.
Page 77
2019
ANALISIS PENYEBAB
à Faktor Pendorong
à Faktor Penghambat
Page 78
PERIODE : TW 2
(APRIL - MEI - JUNI)
MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKP KAPUS
Kegiatan akan tetap di laksanakan.
Page 79
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
1. Setiap hari kerja Pasien pemeriksaan
Umum
Umum
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
2. Senin - Sabtu Pasien. pemeriksaan
Umum.
Umum
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
1. Setiap hari kerja Petugas. pemeriksaan
Umum.
Umum
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
2. Juli - September Petugas. pemeriksaan
Umum.
Umum
Page 80
BUKTI TINDAK LANJUT
Memberikan layanan klinis kepada pasien yang sesuai dengan rencana terapi dan
Page 81
MENGETAHUI
PJ UKP KAPUS
Page 82
ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG TAHUN : 2019
TAR CAKU HASIL ANALISIS ANALISIS PENYEBAB
INDIKATOR MUTU SASA à Faktor Pendorong
No GET PAN
LAYANAN KLINIS RAN à Faktor Penghambat
(%) (%)
Tidak semua pelanggan yang berkunjung di
pemeriksaan umum puas terhadap pelayanan di
pemeriksaan umum.
Kesesuaian layanan
klinis dengan rencana Memenuhi
2 60 0.00 20.00 � Target
terapi dan rencana Petugas tidak teliti dalam mengisi rekam medis.
asuhan.
Page 83
PERIODE : TW 3
(JULI - AGUSTUS - SEPTEMBER)
MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKP KAPUS
Kegiatan akan tetap di laksanakan.
Page 84
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG
BUKTI TINDAK LANJUT
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
1. Setiap hari kerja Pasien pemeriksaan
Umum
umum
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
2. Senin - Sabtu Pasien pemeriksaan
Umum
umum
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
1. Setiap hari kerja Petugas pemeriksaan
Umum
umum
Petugas di ruang
Rg.Pemeriksaan
2. Oktober - Desember Petugas pemeriksaan
Umum
umum
Page 85
PERIODE : TW 3
(JULI - AGUSTUS - SEPTEMBER)
BUKTI TINDAK LANJUT MENGETA
Mensosialisasikan kepuasan pelanggan kepada semua pelanggan yang berkunjung di ruang pemeriksaan umum.
Memberikan layanan klinis kepada pasien yang sesuai dengan rencana terapi dan rencana asuhan.
Page 86
MENGETAHUI
KAPUS
Page 87
ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG TAHUN :
TAR CAKU HASIL ANALISIS
INDIKATOR MUTU SASA
No GET PAN
LAYANAN KLINIS RAN
(%) (%)
Kesesuaian layanan
klinis dengan rencana Memenuhi
2 60 0.00 20.00 � Target
terapi dan rencana
asuhan.
Page 88
2019
ANALISIS PENYEBAB
à Faktor Pendorong
à Faktor Penghambat
Page 89
PERIODE : TW 4
(OKTOBER - NOVEMBER - DESEMBER)
MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS
Page 90
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG
BUKTI TI
Page 91
PERIOD
(OKTOBER - NOVEMBER - DE
BUKTI TINDAK LANJUT
Page 92
MENGETAHUI
PJ UKM KAPUS
Page 93
ANALISA INDIKATOR SEBAGAI BAHAN EVALUASI
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG TAHUN :
TAR CAKU HASIL ANALISIS
SASA
No INDIKATOR GET PAN
RAN
(%) (%)
Kesesuaian layanan
klinis dengan rencana Memenuhi
2 60 0.00 20.00 � Target
terapi dan rencana
asuhan.
Page 94
2019
ANALISIS PENYEBAB
à Faktor Pendorong
à Faktor Penghambat
Page 95
MENGETAHUI
RENCANA TINDAK LANJUT
PJ UKM KAPUS
Page 96
BUKTI TINDAK LANJUT TAHUN : 2019
RUANGAN : PEMERIKSAAN UMUM
BERENG
BUKTI TI
Page 97
BUKTI TINDAK LANJUT
Page 98
MENGETAHUI
PJ UKM KAPUS
Page 99
CAKUPAN PROGRAM UKP DI RUANG PEMERIKSAAN UMUM TRI WULAN I
TARGET CAPAIAN PUSKESMAS BERENG TAHUN 2019
100.0 98
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20
20.0
10.0
0.0
KP KLK
CAKUPAN PROGRAM UKP DI RUANG PEMERIKSAAN UMUM TRI WULAN II PU
TARGET CAPAIAN
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KP KLK
KSAAN UMUM TRI WULAN II PUSKESMAS PANDU SENJAYA TAHUN 2018
KLK
TARGET CAPAIAN CAKUPAN KINERJA RUANG PEMERIKSAAN UMUM TR
PUSKESMAS PANDU SENJAYA
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KP KLK
PEMERIKSAAN UMUM TRIWULAN III
AS PANDU SENJAYA
KLK
TARGET CAPAIAN CAKUPAN KINERJA RUANG PEMERIKSAAN UM
PUSKESMAS PANDU SENJAYA TAHU
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
KP KLK
PEMERIKSAAN UMUM TRIWULAN IV
NDU SENJAYA TAHUN 2018
KLK
TARGET CAPAIAN CAKUPAN KINERJA RUANG PEMERIK
PUSKESMAS PANDU SENJAYA TA
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
KP
UANG PEMERIKSAAN UMUM
NDU SENJAYA TAHUN 2018
KLK
GRAFIK TW 1
INDIKATOR TARGET CAPAIAN
1 KP 90.0 98
2 KLK 20.0 20
GRAFIK TW 2 GRAFIK TW 3
INDIKATOR TARGET CAPAIAN INDIKATOR
KP 0 #DIV/0! KP
KLK 0 20.0 KLK
GRAFIK TW 4
TARGET CAPAIAN INDIKATOR TARGET CAPAIAN
0 #DIV/0! KP 0 #DIV/0!
0 20.0 KLK 0 20.0
GRAFIK Total TW
INDIKATOR TARGET CAPAIAN
KP 0 97.9
KLK 0 20.0
ISI CAPAIAN PROGRAM : PEMERIKSA
TAR JAN FEB
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N
Page 113
MERIKSAAN UMUM TAHUN : 2019
FEB MAR APR MEI
D N D N D N D
Page 114
JUN
N D
Page 115
ISI CAPAIAN PROGRAM : PEMERIKSA
TAR JUL AGT
SASA
No INDIKATOR GET
RAN
% N D N
Page 116
MERIKSAAN UMUM TAHUN : 2019
AGT SEP OKT NOV
D N D N D N D
Page 117
DES
N D
Page 118